Лікар Дубровський🥼

👁👁 Вчора сталася одна з тих приємних ситуацій, які так радують пацієнта та лікаря, надихаючи поглиблюватись й рухатися далі. ▪️︎ Місяць назад звернулась на консультацію молода дівчина. Її скаргами були раптова поява асиметрії обличчя, оніміння краю губи, частинки щоки. Ні температури, ні збільшених лімфовузлів, ні якоїсь нещодавно перенесеної важкої інфекції тощо. Вона вже прийшла після декількох лікарів, в тому числі від невролога, які не знали, що з нею сталося. Однак, на всяк випадок, її обстежили на бореліоз. Пацієнтка запитала – чи дійсно бореліоз може таке зробити?▪️︎ Спершу я поставився до цього досить скептично, але відкидати такий варіант було не можна. В досить рідкісних випадках борелія дійсно здатна ювелірно й підступно вражати нервову систему. Але спочатку необхідно було дообстежитись.▪️︎ Дівчина здала аналізи на різноманітні герпеси, на підозру щодо автоімунних захворювань. Й обов’язково, для виключення перехресних реакцій, було виконано розгорнутий імуноблот. Крім бореліозу нічого не підтвердилося. Імуноблот прийшов чітко позитивний. І що цікаво, зреагував один з маркерів автоімунного ураження. Тобто борелія здатна запускати невиражений, але таки дійсно процес автоімунного ураження.▪️︎ Почали лікування. Вже через два тижні почало помітно ставити краще. Оніміння зменшувалося. Асиметрія почала повільно зникати. ▪️︎ Ми мали зізвонитись ще через два тижні. Однак, ще не встигла дівчина допити останні пігулки антибіотика, як радісно написала, що обличчя вже повністю здорове! Її щастю не було меж. Як і моєї. Це рідкісний випадок. Ізольоване пошкодження лицьового нерва. З повним відновленням та одужанням пацієнта.👍 Насправді ця історія дуже показова. Та в черговий раз доводить, що хвороба Лайма аж ніяк не є приговором та прекрасно лікується. Якщо діагноз поставлений вчасно та призначене адекватне лікування, все буде добре. Плутанина та величезна кількість міфів навколо бореліозу, коли люди роками приймають антибіотики без ефекту, досить легко розбиваються комплексним обстеженням та виваженим підходом. Якщо бореліоз дійсно має місце – він лікується. 👍 Всім здоров’я! Не хворійте!

👀 На превеликий жаль це трапляється кожен день. Адже їм не сказали… Не сказали чого?Ми багато говоримо про антибіотикорезистентність, шукаємо винних та думаємо, де та яким чином хоч якось чином вплинути на цю біду й покращити ситуацію. Однак, насправді, дуже часто відповідь знаходиться у нас прямо перед носом, треба тільки уважніше глянути на… Аналізи!▪️ А чи завжди вони показують правду й доцільно приймати антибіотики? Чи може бути непоміченою помилка, яка коштуватиме пацієнтові здоров’я, купу зайво витрачених грошей, а глобально шкодити людству?❗️ У мене практично кожного дня є пацієнти, які показують ПОЗИТИВНІ аналізи на бореліоз, але я їм кажу – У ВАС ВСЕ ДОБРЕ, НІЧОГО ЛІКУВАТИ НЕ ПОТРІБНО! НЕ ПРИЙМАЙТЕ АНТИБІОТИКИ! ▪️ Чому ж так? Хтось мене слухається, хтось ні – й починають місяцями приймати ліки. А потім… Знову повертаються й питають, що ж робити й чому не допомагає…❗️ Я розповім про одну із НАЙБІЛЬШ НЕБЕЗПЕЧНИХ ПОМИЛОК СУЧАСНОСТІ – як невірне розуміння аналізів на бореліоз або цинічне навмисне шарлатанство робить величезну шкоду людям й напряму вирощує цілі армії нечутливих до антибіотиків бактерій.Сама типова помилка діагностики бореліозу – пряма дорога до антибіотикорезистентності

Сьогодні соцмережі будуть переповнені гарними фотографіями та привітаннями. І буде спроба зробити вигляд, що все добре й тримається міцно. Однак, справжні реалії рвуть на шматки цю красиву картинку. Якось не святкується, коли поточним станом справ захисники втратили всю надію на повернення додому цілими та неушкодженим. Примусово отримавши безстрочний варіант служби. Коли військові досі за свої кошти ремонтують всю техніку та купують необхідне спорядження, в той час як зарплата таксиста, не кажучи вже по інші професії, може запросто бути в рази більшою. Гучні скандали кожен день розгойдують й без того напружену обстановку, демонструючи найцинічнішу неповагу до тих, хто кровʼю виборює кожен день для існування країни. Якось не до святкування, коли під Мирноградом наші захисники потрапили в чергове безглузде й страшне оточення. І це ретельно приховується. Показові розборки на верху та дипломатичні танці навколо бубна відволікали нашу увагу, щоб ця інформація стала прихованою. Якось непомітно сталося, що вже два чи три тижня назад, як фактично втрачено Покровськ… 🤝 Розуміючи все це, у День української армії хочу виразити свою неймовірно глибоку повагу всім причетним. Попри все це й не дивлячись ні на що, ви все рівно «там». Є речі, які стоять над всім цим. ЗСУ переписує історію. Та робить можливим майбутнє України. Дякую вам за це! 🇺🇦 З Днем української армії!

🤔 Цей скрін – найкраща ілюстрація та грізне попередження для всіх нас – антибіотики треба зараз максимально берегти й використовувати тільки за залізобетонними показами. Бо інакше можна зіштовхнутися із дуже небезпечною ситуацією.Часто чую від пацієнтів тезу: «Мені призначили (або я сам/а собі призначив) АБ при ГРВІ для профілактики ускладнень, щоб не стало гірше». Це так не працює. Якщо буде потреба, тоді й треба приймати. Антибіотики не дають ефекту наперед. А от «загартувати» та «повчити захищатись» власні умовнопатогенні бактерії – це, на жаль, прекрасно у них працює. Й потім звертаються пацієнти, у яких приходять ось такі аналізи. І це вже дійсно катастрофа…❗️ Згідно оновленої статистики, дві самі звичайні умовно-патогенні бактерії вийшли в лідери по антибіотикорезистентності – це Клебсієла та Кишкова паличка…Тому ми маємо повністю змінити своє ставлення до легковажного використання АБ, аби попередити наслідки.Бережіть себе! Не робіть із-за паніки помилок, які потім дуже дорого коштуватимуть. Треба знати, що ні лихоманка, ні кашель, ні нежить, ні червоне горло НЕ Є ПОКАЗАМИ для призначення АБ. У 99% ГРЗ викликаються вірусами. АБ призначає виключно лікар, й тільки після аналізу всієї картини. А не «на всяк випадок»…👍 Всім здоров’я! Докладно про це ми розбирали нещодавно в розлогому матеріалі: ЧОМУ В ДАНІЇ ЛЮДИ ПОМИРАЮТЬ РІДШЕ

І звісно, важливе й дуже цінне для нас. Ми ділимося своїми думками, баченням та напрацюваннями відкрито й для всіх.ℹ️ Медичне ПРОСВІТНИЦВО ℹ️ – невід’ємна частина нашого світогляду та життєвого кредо. Боротьба з міфами, шахрайською цинічною пропагандою чи «лякалками» та популяризація медичної обізнаності серед населення є важливим напрямком нашої роботи. На це витрачається власний позаробочий час та немалі зусилля – втім, воно того варте. Правдиве слово та обізнаність здатні лікувати й запобігати біді іноді нічим не гірше, ніж самі потужні медикаменти.▪️ Медицина для нас – це не про роботу. Це про покликання. Про стиль й спосіб життя. Коли бачиш, скільки в цьому світові горя та сліз й не хочеться стояти осторонь. Допомогти, врятувати, підтримати, порадити людині, коли вона залишається один на один із своєю хворобою та болем – це наша місія та сенс життя.👏 Тому ми раді, що вже другій рік тримаємось, не опускаємо руки й прагнемо до ще більшого вдосконалення й розширення. І дякуємо кожному, хто звернувся до нас, за довіру, повагу й підтримку. 👏 Міцно обіймаю й дякую всім колегам – ВИ та команда мрії, з якою хочеться рухатись тільки вперед! Без вас нічого б не вийшло. Ви варті найбільшої поваги та вдячності. Адже нести надію та порятунок хворим людям із щирістю, людяністю та на високому професійному рівні – дуже благородно й почесно.🇺🇦 Й низько вклоняємось ЗСУ, за те, що лише завдяки ВАМ можливе життя й розвиток у такий страшний час. 🇺🇦 Ніхто не знає, що буде далі. Україна наразі переживає чи найкритичніші моменти своєї історії. І так хочеться вірити й не втратити надії, що прірва, яка вже видніється на порозі, нас не захопить й не затягне в безодню. Бо Україна для мене – це все. Це моє життя... 🇺🇦 Віримо в краще! Слава Україні!

▪️ Однак, ліричний відступ це добре, втім повернемось до гепатиту В. Якщо станеться збій, і наша імунна система у перші ж місяці не ліквідує вірус гепатиту В з організму, хвороба стане хронічною. І вилікувати її буде вже дуже непросто. Величезний ризик потрапити на ПОЖИТТЄВЕ лікування. Від гепатиту В є вакцина. Безпечна. Надійна. Перевірена часом. Вона є в календарі щеплень для дітей. Але багато хто з нас у тому віці, коли ще не щепили в дитинстві. Я сам щепився від гепатиту, для прикладу, ще на 3-му курсі медичного. Скільки вже пройшло часу, а в крові у мене досі величезні титри захисних антитіл. Бо ця вакцина дійсно працює і захищає. Не плутайте її з незрозуміло яким сурогатом, що кололи людям під час ковіду. Щепитись чи ні – свідоме, виважене рішення кожного. Ніхто не має права тиснути на людину чи змушувати. Має бути вся відкрита інформація та чітко зрозуміле обґрунтування й пояснення. У нас в клініці не щеплять. Тому агітація чи якась зацікавленість у проведені щеплень у мене відсутня від слова зовсім. Але у нас в клініці лікують гепатити. А також обстежують, проводять всі аналізи, еластографію та ставлять заключні діагнози. І повірте – те, що я бачу, змушує серйозно задуматися. Я вже писав раніше і про манікюрні салони. І про переливання крові. І про сучасну малотравматичну медицину. Це прогрес, від якого ми нікуди вже не дінемося. Але захистити себе від непередбачуваних ризиків можемо. Занадто багато горя я почув на цьому тижні. Тому вирішив знову поділитися емоціями… Однак, рішення за кожним. Подумайте про це.👍 Всім здоров’я! Не хворійте!

🤷‍♂️ Коли був у Франкфурті, до мене на виставці підійшла дівчина, представилася журналісткою і попросила дати коротеньке інтерв’ю про те, що я тут взагалі роблю, навіщо приїхав та пару слів про що моя книга. Я погодився, ми сіли за стіл й вона включила диктофон.АЛЕ З САМОГО ПОЧАТКУ ВСЕ ПІШЛО НЕ ЗА ПЛАНОМ 🙃Як тільки я представився, сказав що медик і сказав пару слів про себе, журналістка просто почала засипати мене запитаннями й інтерв’ю про книгу перетворилося на МЕДИЧНИЙ насичений й відвертий діалог про ковідну пандемію. А точніше про моє враження, мої деякі думки з цього приводу, про звільнення з лікарні й наслідки цього звільнення для мене, про взагалі науку, медицину, шахрайство. Про конспірологію, афери світового масштабу, про те, як звичайні налякані люди дуже тривалий час залишилися один на один зі своїми страхами і повністю заплуталися в страшенному потоці інформації. Інтерв’ю, якщо взагалі так можна його назвати, вийшло дуже щирим, відвертим та простим. Я до нього не готувався, не був налаштований, на задньому фоні чутно балаган та шум на Ярмарку. Але саме тому, мабуть, воно вийшло таким атмосферним, як щира дружня розмова, абсолютно позбавлена чопорності та пафосу. _________________________________Вже в кінці розмови ми встигли трохи поговорити й про війну, про проблеми із командуванням, про те, як одна людина може змінити миттєво долю сотень підлеглих. Що допоки в цій війні довіра між людьми цінується більше за погони, у нас ще є надія. І дуже багато підстав вірити в Перемогу.Цікаво почути ваше враження та коментарі. 👏 Yuliia Karpinska - щиро дякую за цікаву розмову! 🇺🇦 Віримо в краще! Слава Україні! https://www.youtube.com/watch?v=BW0NppyZXwM

😢🪖 Газова гангрена на фронті. Чому ми повертаємся в минуле й не працюють найпотужніші антибіотики?Надзвичайно боляче і страшно почути, що у XXI столітті до нас повернулися страшні хвороби часів Першої світової війни. Розуміючи, настільки війна змінилася у своїй жорстокій, смертельній складності та знаючи, у яких нелюдських умовах перебувають зараз наші захисники, неможливо говорити про це без сліз. Постійно спілкуюсь із друзями, які воюють на найскладніших і найнебезпечніших ділянках фронту — волосся стає дибом від почутого… Коли я був у Франкфурті й зустрічався з німецькими читачами, розповідаючи про нашу реальну ситуацію, у залі панувала гробова тиша. Люди дивилися на мене з широко розплющеними очима й не вірили, що таке можливе у XXI столітті. На превеликий жаль газова гангрена вже стала реальною загрозою сучасної війни. 😢 Але чому, навіть самі потужні антибіотики не здатні захистити солдат від газової гангрени? Що це за захворювання? Що треба робити, аби уникнути цього небезпечного стану? 👇 Відповідаю на ці питання в інтерв'ю:Лікар Євген Дубровський: «Війна повертає нас у жахливе минуле окопних війн»🇺🇦 Слава Україні! Честь та шана нашим захисникам!

3. ЦИТОМЕГАЛОВІРУС (CMV). Неприємний, теж із «сюрпризами», інший герпес-вірус. Входить в групу «ТОРЧ-інфекцій» й обов’язково перевіряється під час планування вагітності та в першому триместрі. Оскільки під час вагітності може наробити шкоди. Саме тому, як я вже неодноразово писав, дівчатам варто робити «ТОРЧІ» ще до вагітності, аби знати свій імунний статус. Якщо є «G» – все добре. Можна не панікувати та спокійно жити далі. Адже під час вагітності буде набагато менше причин для переживань. А в контексті новітніх досліджень ще й додатково виявилось, що CMV нам дуже корисний як «протидія» аутоімунному зриву при РС. ▪️ Знову ж таки, нікого навмисно заражатись не закликають. Але якщо діагностуємо у себе – не засмучуємось. А будучи тепер освіченими, подумки посміхаємось – в цьому є певна перевага. І виявляється, дуже суттєва. Світ побудований складно. Іноді хороше сховано там, де всі думали тільки про погане.❗️ Дуже часто натикаюсь на всілякі міфи, лякалки та відверто цинічні шахрайські схеми «лікування» антитіл на цитомегаловірус. ▪️ Нагадую класичне правило «поведінки» із герпесами – якщо є чіткі клінічні прояви та показання, й є підозра на герпетичне ураження – варто ОДРАЗУ робити ПЛР біологічної рідини (крові, ліквору, сльози, вмісту висипань тощо) щоб підтвердити наявність активної інфекції та робити паралельно завжди ДВА КЛАСИ АНТИТІЛ – М та G. Якщо ж у вас на руках тільки одні “G” – це інформація суто про те, що ви вже колись «познайомились” із вірусом. І робити на цьому глибокі висновки чи ставити страшні діагнози – непрофесійно. З більшістю умовнопатогенних «мешканців» ми мирно й спокійно співіснуємо. І це нормально. Допоки зберігається умовний баланс та патогени не лізуть, куди їм не можна. Вилізуть – будемо ставити їх на місце. На щастя, препарати для цього є.▪️ І НА ОСТАНОК. Наука невпинно розвивається. Не факт, що вірус Епштейна-Барра єдина причина розсіяного склерозу. Може з часом знайдуть й інші тригери. Вже активно вивчається герпес 6 типу та його можлива роль в аутоімунних хворобах нервової системи. Однак те, що ми вже знаємо, варто активно використовувати й втілювати в життя. 👍 Найкраща профілактика РС – підтримання здорового збалансованого імунітету, своєчасна та правильна тактика лікування важких форм Епштейна-Барр герпесної інфекції, відсутність паління, контроль ваги та фізична активність. Це офіційні стратегії, підтверджені світовими неврологічними асоціаціями.🇺🇦 👍 Всім здоров’я! Не хворійте й бережіть себе!

👁👁 Таємниця розсіяного склерозу ▪️ Розсіяний склероз – одне із найзагадковіших захворювань. Жахливе, страшне, інвалідизуюче та абсолютно непередбачуване. Воно може звалитись на голову без попередження, не зважаючи ні на здоровий спосіб життя, ні на статус, ні на стать. Захворювання молодих та працьовитих, яке без лікування дуже швидко робить людину калікою. Досить довгий час вважалось, що причина розсіяного склерозу невідома. Поодинокі спроби знайти хоч щось, вивели вчених на суперечливі дані щодо зв’язку між розвитком РС й палінням та дефіцитом вітаміну Д… Але, все якось невпевнено й не дуже доказово. Палять в світі ж мільйони. А розсіяний склероз трапляєтеся досить рідко… Щось тут не сходиться.❗️ І раптом вченим вдається знайти зовсім неочевидний зв’язок, який, тим не менш, ставить ще більше запитань, аніж відповідей.▪️ Після багаторічного величезного дослідження на 10-ти мільйонах людей та прискіпливій математичній обробці даних було зафіксовано неймовірно цікавий факт: у всіх, хто хворіє на РС в крові діагностуються високі титри проти вірусу Епштейн-Барру. Немає жодного пацієнта з РС та без антитіл до EBV!▪️ Медичний світ це сильно здивувало. Перевірили ще купу вірусів, в тому числі герпесів інших типів. І дійсно, РС може бути без чого завгодно, але тільки не без EBV. Однак, ця сенсаційна інформація довгий час була незрозумілою та ніяким чином не давала відповіді на загадку РС. ▪️ Адже вірус Епштейна-Барра є у 90-95% населення світу. Заражаються їм дітки ще в садочку, коли плюються, кусаються й облизують іграшки один після одного. Або, якщо “пощастить” й мононуклеоз (перше знайомство з EBV) не станеться у садочку, то вже точно наздожене в період романтичної юності. Через поцілунки EBV миттєво передається від людини до людини й не залишає практично нікому шансів не познайомитись з цим герпесом протягом життя. Навіть самі прискіпливі одинаки чи одиначки навряд чи захистять себе: колись не втримаються, візьмуть на ручки маленьку племінницю чи дитинку подружки, або поп’ють в поході з однієї пляшки воду товариша – і все. Вірус миттєво проникне в організм й залишиться там назавжди. ▪️ Вилікувати чи «вибити» вірус Епштейн-Барру з людського організму неможливо. Його можна тільки трошки «полякати» та вигнати з крові. Але на цьому все. Він заховається й стане нашим супутником на все життя. ❗️ Але ж Розсіяний склероз – це дуже рідкісне захворювання. Чому одні хворіють, а інші ні? У чому загадка? Чи дійсно вірус Епштейна-Барра винний? (спойлер – ТАК). Чому майже всі інфіковані, але це не означає, що майже всі будуть хворі? Що в природі захищає нас від розсіяного склерозу краще, ніж будь-яка уявна вакцина? 😎 На всі ці питання даю відповідь у своєму блозі. Адже нові сенсаційні роботи приголомшливо розкривають таємницю одного із самих страшних та трагічних захворювань людства та перевертають все з голови на ноги. ▪️ Відтепер, знаючи ці ключові речі, починається нова ера розуміння причин РС та боротьби з ним!▪️ Це надзвичайно цікаво! Нижче за посиланням вас чекає справжній науковий детектив: 👇Чому не всі хворіють на РС? Яка природня «вакцина» нас захищає?👍 Читайте, підписуйтесь – будемо дізнаватись про дивовижні відкриття в медицині разом!