Лікар Дубровський🥼

🤷‍♂️ Іноді буває так, що всі аналізи наче й в нормі, а стан кепський. Все розвалюється й розклеюється прямо на очах. І ключ до постійної втоми, безсоння, анемії чи навіть безпліддя — зовсім лежать не на поверхні. 🧐 Ця історія – про неочікуваний поворот подій. Про маленький, ледь помітний механізм в нашому організмі, від якого залежить майже все. А здогадатись про це не так просто...________________________________________▪️ На прийом звернулась жінка, яка вже досить тривалий час скаржиться на хронічну втому, виснаження, порушення сну, депресивні розлади та болі в кістках. У неї є непросте хронічне захворювання – остеопороз. Це захворювання кісток, при якому знижується їх щільність та міцність. І хоча пацієнтка відмічала, що майже все життя була схильна до панічних атак та перепадів настрою, останні півроку-рік взагалі все розклеїлось та якось вийшло з-під контролю. ▪️ Жінка довго ходила по різних лікарях та робила всілякі обстеження. Її навіть перевірили на бореліоз, й отримавши результати аналізів запідозрили хронічний Лайм. Саме так вона й потрапила до мене. Але бореліозу там не було. Один неспецифічний білок в імуноблоті давав хибнопозитивний результат, тому розібрались з Лаймом швидко. 🤷‍♂️ Але що ж відбувається з жінкою? ▪️ У цілій купі аналізів я побачив одне дуже рідкісне та незвичне обстеження. І подумки поаплодував лікарю (а це був дерматолог) – наскільки влучно й розумно це обстеження було призначене. Адже здогадатись до такого й зібрати до купи всі пазли було не так легко та очевидно. ❗️ Однак, ця знахідка різко змінила хід подальших подій для пацієнтки.▪️ В розмові виявилось, що жінка вже пару тижнів приймає певні специфічні препарати, а її стан значно й швидко покращується. Депресивні прояви зникають, відчуття втоми й виснаження стають все меншими. Звісно, трохи накрутивши себе страшилками про «раптом виявлений бореліоз», вона знову почала панікувати, але… Насправді, ще цього не усвідомлюючи, її жінки впевнено покращується. Навіть основне захворювання – остеопороз – є шанс призупинити.🤷‍♂️ Який же це був аналіз?▪️ Аналіз називався «ФОЛАТНИЙ ЦИКЛ» – це дуже специфічне обстеження на виявлення мутації, яка впливає на процес перетворення фолатів (вітаміну B9) у біологічно активні форми. Порушення цього процесу може мати катастрофічні наслідки для організму людини.▪️ Тут треба на хвильку зупинитись та пояснити деякі важливі речі, щоб зрозуміти, що сталося із жінкою та наскільки тісно все було пов’язане.

Здається, ситуація патова. Адже люди все рівно будуть хворіти. Й без антибіотиків нам нікуди не дітися.▪️ ЩО Ж РОБИТИ?Є чіткі й вже визначені поради й напрямки, аби зберегти людство від катастрофічних проблем вже у недалекому майбутньому. Називається це Global Action Plan on Antimicrobial Resistance (GAP-AMR), ключова концепція якого – “One Health” («Єдине здоров’я»). Це підхід, який розглядає людину, тварину та довкілля як єдину екосистему. Тобто боротьба з антибіотикорезистентністю неможлива лише в лікарнях —потрібен спільний контроль у медицині, ветеринарії, сільському господарстві та екології.▪️ ПОРАДИ ПАЦІЄНТАМ:1) Не призначати собі антибіотики самостійно. Не вимагати антибіотик, якщо лікар каже, що це вірусне захворювання. Нагадаю: ковід, грип, ротавірус, вітрянка, парвовірус, Коксакі та інше НЕ ЛІКУЮТЬСЯ АНТИБІОТИКАМИ. Пацієнтам варто обережно, грамотно й адекватно реагувати на симптоми, особливо лихоманку. Температура – захисна реакція, а не показання для призначення антибіотиків. Висипка – привід звернутись до лікаря, а не приймати антибіотики. Їх призначає лише лікар. Оцінюючи всі скарги, оглядаючи пацієнта та тримаючи на руках аналізи.2) Завжди завершувати курс, навіть якщо стало легше. Антибіотик на два-три дні – пряма дорога для «тренування» власних небезпечних бактерій.▪️ ПОРАДИ МЕДИКАМ:1) Не забувати перед початком лікування та в кінці робити аналізи на бакпосів флори та визначення чутливості. Це безцінна інформація для пацієнта не тільки на цей епізод захворювання, але й на майбутнє. Тим паче, наразі вже впроваджуються нові іноваційні методи визначення чутливості й швидкі тести (ПЛР) на визначення патогенів. 2) Не забувати правило про 72 години: корекція та використання так званої деескалації антибіотика (зміни з широкого спектру на вужчий при отриманні даних чутливості) та орієнтація на локальну антибіотикограму регіону. Наприклад, якщо в даному регіоні пеніциліни майже не працюють, то не варто призначати їх на першому ж етапі й т.п. ▪️ ГЛОБАЛЬНО НА СВІТОВОМУ РІВНІ: 1) Посилювати контроль за антибіотиками у медицині, ветеринарії та довкіллі та підтримувати фермерів і бренди, які не зловживають антибіотиками та суворий контроль за стічними водами та довкіллям.✅ Якщо грамотно обмежити використання антибіотиків у тваринництві й лікарнях — рівень резистентності дійсно швидко знижується. 🇩🇰 Вже є яскраві приклади: Данія, Швеція, Нідерланди, Естонія, Фінляндія. Після заборони стимуляторів росту у тварин — падіння резистентності E. coli у людей на 50 % за 10 років! Кожна лікарня в цих країнах має антимікробну комісію, яка моніторить призначення. Безрецептурний продаж антибіотиків — нульовий. ▪️ РЕЗУЛЬТАТ КАЖЕ САМ ПРО СЕБЕ:🇩🇰 В цих кранах найнижчий рівень антибіотикорезистентності в Європі та найнижчий рівень смертності, пов'язаної з антибіотикорезистентністю!👍 Ще не пізно. Можна ситуацію виправити. Аби було бажання…👍 Всім здоров'я!Аналіз даних ESAC-Net/EARS-Net з 29 країн ЄЕЗ щодо просторово-часових зв'язків між використанням антимікробних препаратів та резистентністю – наслідки для управління антимікробними препаратами?Surveillance data show resistance to last-line antibiotics rising in EuropeReduced Antibiotic Use in Livestock: How Denmark Tackled ResistanceWHO warns of widespread resistance to common antibiotics worldwide

😱 Як правильно обстежитись на гельмінтів? Останнім часом я все частіше помічаю, що медицина — замість того, щоб заспокоювати, — починає лякати людей. А в руках кмітливих «продавців чудодійних засобів» це перетворюється на справжній інструмент маніпуляції. Людей лякають глистами, що «вилазять через рот», «живуть у мозку», «кишать у внутрішніх органах», а далі — пропонують купити “чарівний еліксир” за три зарплати чи вимивати все із себе сифонними клізмами.▪️ Давайте розберемось. Є три основні напрямки, які доповнюють один одного й дозволяють обстежитись правильно, без помилок і звести нанівець всі спроби самонакручування.🔻 Аналіз калу ▪️ Це перший і базовий етап. Звучить просто, але саме він залишається найдоказовішим методом виявлення гельмінтів. Під мікроскопом фахівець шукає яйця або фрагменти паразитів.Однак, цей метод має свої обмеження:- не всі паразити виділяють яйця постійно;- їх може не бути саме в тому зразку;- потрібен правильний збір і доставка матеріалу в лабораторію.▪️ Тому один «чистий» результат ще не гарантія, що гельмінтів немає. Часто потрібно здати аналіз кілька разів із інтервалом у кілька днів.🔻 Аналіз крові на антитіла до паразитів ▪️ Це вже “золотий стандарт” у діагностиці паразитарних інфекцій. Він виявляє специфічні антитіла до найпоширеніших гельмінтів — наприклад, токсокар, аскарид, опісторхів, ехінококів, трихінел тощо.▪️ Якщо людина протягом останнього року не приймала антипаразитарні препарати, цей аналіз є надзвичайно інформативним. Він дозволяє оцінити не лише факт інфікування, а й оцінити ефективність лікування. 🔻 Імунологічні маркери: IgE та еозинофіли ▪️ Імуноглобулін Е — це «сигнальний прапорець» імунної системи. Коли він підвищений, організм часто реагує або на алергени, або на паразитів. Саме тому важливо оцінювати цей показник у комплексі з іншими аналізами. Крім того, підвищений рівень еозинофілів у загальному аналізі крові та перші прояви анемії також можуть вказувати на паразитарну реакцію.❗️ Але ❗️ Варто пам’ятати:▪️ Підвищення IgE чи еозинофілів не завжди означає гельмінтоз. Часто це просто ознака хронічної алергії, наприклад астми або шкірних реакцій.▪️ Тому робити висновки треба тільки в комплексі — каловий аналіз + серологія + IgE/еозинофіли. Саме ці три напрямки досліджень дають змогу чітко й переконливо вчасно розставляти всі крапки над «і» та не давати людям сходити з глузду від паніки та самонакручування та ставати легкою здобиччю шахраїв. 🫢 Як часто треба обстежуватись?Це дуже гарне питання, яке, на жаль, не має універсальної відповіді. В залежності від ситуації рекомендації можуть бути досить різними. Одна справа, якщо людина працює в сільському господарстві, інша – якщо це офісний працівник. Одне діло бути улюбленцем котів та собак, інше – жити вдома виключно із котиками на сторінці у ФБ 😊 Одна справа любити екзотичну їжу та постійно експерементувати із делікатесами, інша – все смажити, жарити й кип'ятити. І очевидно, що окремі професії, наприклад, працівники у галузі харчування, підлягають постійному ретельному моніторингу. ▪️ Але, зазвичай, для пересічного мешканця великого міста без явних ознак паразитарного захворювання, проявів анемії, шлунково-кишкових скарг, частіше ніж раз на рік чи навіть два, обстежуватись не має особливого сенсу.👍 Ми в клініці підготували й зробили зручний повноцінний пакет, який називається «Антипаразитарний», саме для правильного, швидкого й якісного обстеження на гельмінтів. Бонусом додатково включена онлайн консультація лікаря – щоб прокоментувати отримані результати й дати дієві поради.ПАКЕТ АНТИПАРАЗИТАРНИЙ👍Справжня медицина має лікувати та робити життя людей легшим й спокійнішим. 👍 Віримо в краще! Всім здоров’я!

📚🙄Прийшов час трохи підсумувати й розповісти вам враження від трьох перших днів на Ярмарку у Франкфурті.▪️Спочатку розскажу, як тут все відбувається. Книжковий Ярмарок називається «Ярмарком» не даремно. Ти маєш швидко розібратись й почати грати для себе досить незвичну роль - роль менеджера та продавця 🙄Тобто підходять до стенду представники відомих іноземних видавництв, і, якщо їх зацікавила обкладинка твоєї книги, беруть її в руки й розпитують. 🤨 Скажу відверто - це дуже тяжко. Треба справити враження на видавця чи літературного агента, знайти ті самі доречні й правильні пару фраз та слів, викладені в пару хвилин, аби вони зрозуміли, що це не просто фальшива реклама самого себе та бажання їм щось «втюхати», а дійсно серйозна книга, яка має важливе значення й несе в собі глибоку цінність й реальний досвід. ▪️ Мій англійський дуже посередній, тому на допомогу підключається усе - жести, міміка, емоції, чарівна посмішка 🙄 й, звісно, допомога друзів. З американцями, чехами, словенцями, навіть французами легше. З німцями без допомоги друзів вже важче. Тому дякую, що є справжні помічники. Kateryna Diatlova та Vladyslav Golovin - низький вам уклін за допомогу 🤝▪️ Поки що результат непоганий - десь біля десятка видавництв зацікавились, особливо Америка та Чехія. Вони взяли контакти й дали свої, попросили скинути всю докладну інформацію про книгу й сказали, що будуть розглядати уважно й приймати рішення. ▪️Тому, саме відповідальне й складне, начебто вже позаду. Залишається лише чекати та надіятися на успіх. 📚 Друга частина поїздки - спілкування із нашими співвітчизниками, це навпаки - тепла, приємна душевна атмосфера й відчуття затишку. Відбувається постійно безліч цікавих зустрічей й щирих розмов. Наші люди неймовірно гостинні, з ними легко та комфортно. Зустрів старих добрих друзів та познайомився із неймовірними великими людьми! Petro Bokanov, Остап Українець, Andrei Kurkov, Олена Герасимʼюк та багато інших. ▪️Також вже провів вже дві повноцінні презентації серед українських місцевих громад. Це було зворушливо. Прийшли відкритті та щиро небайдужі люди. Саме на таких тут все тримається. Вони безкорисливі волонтери, які жертвують свій час, зусилля, кошти й все інше, аби підтримувати й допомагати Україні. Їм все цікаво, вони готові слухати й сопереживати нашому болю й суму. Вони демонструють саму щиру повагу та вдячність ЗСУ та ветеранам. 😔 Аби таких людей було більше… ▪️ Із завтрашнього дня Ярмарок стане працювати більше для відвідувачів та читачів, ніж до професійних літературних діячів. Тому очікується інший формат та ще більше спілкування із українцями. 👍 А поки із натхненням продовжую презентувати «Історію, яку варто почути» за кордоном, розповідаючи неймовірну історію про героїчний шлях 110-ї механізованої бригади імені Марка Безручка під Авдіївкою, про своїх друзів, про наш досвід й розуміння сучасних реалій. Іноземці мають це почути, відчути й якнайшвидше це зрозуміти, стоячи перед лицем тих викликів, які нависли над всім світом. 🇺🇦👍 Байдужість та страх вбивають. Хоробрість та щирість рятує світ! До зустрічі!

📚 Дорогі друзі! Останні дні підготовки до участі на Франкфуртському книжковому Ярмарку були наповнені емоціями та подіями – важливі зустрічі, оформлення всіх необхідних документів, пересилка книг, роздуми й міркування, що й як казати іноземцям при спілкуванні. І в цей же період, щойно, в моєму житті сталася ще одна важлива та дивовижна подія.💙💛 7 жовтня, у вівторок, МЕНЕ ПРИЙНЯЛИ ДО ЛАВ НАЦІОНАЛЬНОЇ СПІЛКИ ПИСЬМЕННИКІВ УКРАЇНИ!Не маючи поважного письменницького минулого й солідного стажу, я неймовірно зворушений та досі здивований таким поворотом подій. Це велика радість. Це велика честь. Але й разом з тим величезна відповідальність. 👍 Вже завтра я вирушаю в Німеччину. Щоб закарбувати історію та пам’ять про своїх легендарних друзів із 110-ї окремої механізованої бригади імені генерал-хорунжого Марка Безручка на ще вищому й важливому рівні. Сподіваюсь, що книгу помітять світові топові видавництва й заберуть її на переклад та друк за кордоном. ▪️ На Франкфуртському Ярмарку я буду кожен день, з 14 по 19 жовтня, зранку до вечора. Всі, хто з українців зараз проживають в Німеччині, можуть прийти та підтримати всю нашу українську делегацію, побачитись, подарувати один одному тепло й радість взаємного спілкування.▪️ «Історія, яку варто почути» буде представлена на двох стендах: Саміт-Книга та Видавничого дому «Академперіодика» Національної академії наук України. 🤝 Приходьте! Це важливо для всіх нас. Історія пишеться нашими кроками. А пам’ять формується виключно завдяки людській небайдужості.▪️ Попри це, в рамках заходів передбачені три окремі зустрічі-презентації в неформальній обстановці. Дві відбудуться ввечері 14 жовтня в місті Ветцлар, що поблизу Франкфурта, в українських та німецьких громадах та одна – ввечері 15 жовтня безпосередньо у Франкфурті, на базі Український координаційний центр Франкфурт. Про ці події я ще раз нагадаю в найближчі дні. 👍 Всім до зустрічі ! Віримо в краще! Слава Україні!

🤔 Неочікуваний поворот, або чому пацієнтові треба лікарю розповідати ВСЕ! Дуже часто пацієнти соромляться, або вважають за недоцільне розповідати лікарю певні скарги на здоров’я чи події, які начебто на пряму не стосуються конкретного випадку. ▪️ Звернулась на онлайн-консультацію жінка, із дивними скаргами на печію, болі та дискомфорт в мʼязах ніг. А точніше – в м’язах задньої поверхні обох стегон та литок. Місяць назад жінку дійсно вкусив кліщ, який був зараженим, адже дуже скоро на місці укусу з’явилась характерна еритема, потім прийшли позитивні аналізи. Одним словом – без сумніву це хвороба Лайма. Лікар, до якого спочатку звернулась пацієнтка, призначив правильне повноцінне лікування й, в принципі, мало б бути все добре. Але…🤔 Скажу наперед, що онлайн-консультації на сьогодні дуже зручні. Без сумніву, це ефективний спосіб надання допомоги. Є переваги, однак, звісно, є й ПОМІТНІ НЕДОЛІКИ. Самий головний з них - ти пацієнта бачиш лише через камеру гаджету, а то й взагалі, лише чуєш голос в телефоні. Це накладає певні обмеження. Те, що миттєво потрапляє в око при безпосередньому живому огляді, можна тут… Пропустити… ▪️ Отже, жінка яскраво й чітко описує свої скарги: якийсь неприємний дискомфорт, періодичний біль, печія в мʼязах. Я докладно опитую: коли вкусив кліщ, коли почалось лікування, коли саме зʼявились перші скарги. Й по відповідям розумію, що ну ніяк все це не вкладається бодай в якусь адекватну картину. ▪️ Бореліоз у пацієнтки «свіжий», навіть менше двох місяців, і це разом із лікуванням. Еритема дуже швидко зникла на антибіотиках. Ну не мало бути ніяких подібних скарг. Тим паче, що для бореліозу характерне ураження хрящової тканини суглобів, в не безпосередньо мʼязів. А якщо дійсно подумати про ураження нервової системи, то це взагалі – нейробореліоз розвинувся за 1 місяць?! Ну навряд таке сталося...▪️ Починаю детально розпитувати, може ви десь були? Може щось трапилось? – Та ні. Нічого особливого. Все як завжди. – Може десь вдарились, впали? – А. Так, звісно. Я впала. – Сильно? – Ну як вам сказати… Вдарилась обличчям об землю та ще й зламала руку. – Зламали руку! І ви про це не кажете???– Ну це ж інше. То рука. Це ж немає відношення до кліща. – Ну це з якого боку подивитись, - я вже все перевожу на жарти й починаю здогадуватись, що скоріш за все сталося із пацієнткою. – А коли це сталось? – Ну як раз за день чи два до появи болей в мʼязах. – Ясно. А Ви були у лікаря-травматолога? – Ну звісно, коли мені наклали гіпс. Але потім вже ні. – Так може Ви, коли падали, пошкодили хребет, щось змістилось й защемило якийсь із нервових закінчень? І тепер це віддає в нижні кінцівки.– Ви думаєте? – …▪️ Якби це була не онлайн-консультація, я б звісно що одразу побачив гіпс на руці. Але тут сталась ось така, певною мірою, кумедна ситуація. Я одразу ж скерував пацієнтку до травматолога, щоб розібратись та перевірити. Можливо буде доцільно зробити МРТ хребта, але це вже вирішить відповідний фахівець. 🤔 Даний випадок ілюструє просту істину: лікаря не треба боятись чи соромитись. А медикам варто дуже докладно розпитувати пацієнта, навіть коли це виглядає недоречним чи дивним. 🤔 Втім, головний висновок інший: люди дуже налякані бореліозом. Дуже. Й всі незрозумілі й дивні скарги з легкістю списують на загадкову для них хворобу. Але зазвичай проблема повʼязана геть із іншими моментами. Часто навіть банальними, які лежать прямо на поверхні.👍 І дуже добре, що у нас є можливості підтверджувати чи спростовувати діагноз «Лайм-бореліоз» лабораторно. Інакше взагалі світ зійшов би з розуму навколо цих кліщових інфекцій. Насправді зараження відбувається не так часто, а підтверджений бореліоз успішно лікується. Тому нічого не бійтеся! 👍 Всім здоров’я! Бережіть себе й не хворійте! 🇺🇦🇺🇦🇺🇦

👨‍⚕️👩🏻‍⚕️Сьогодні, 6 жовтня, в світі відзначається міжнародний день лікаря. 🙂 Для нас, українців, це особливо символічна дата. ▪️ Наші співвітчизники, тікаючи від жахів війни розселились по всьому світу й вимушено познайомилися із закордонною медициною. Попри певні дуже значні переваги й надбання, а саме в якості оперативних втручань, лікування онкології, страхування та цінам на ліки, медицина за кордоном часто виявилась болюче недоступною, «повільною» та позбавленою емпатії до пацієнта. Все оцінюється в порівнянні…▪️ Пацієнти із болем згадали, чого саме їм так не вистачає відтепер. Живого теплого спілкування, доступності та розуміння. І наші лікарі, які змогли підтвердити дипломи й отримати роботу, стали справжнім порятунком та підтримкою для багатьох біженців.▪️ З іншого боку, долаючи кордони та всі перешкоди, українська медицина вийшла на новий рівень. Наші лікарі консультують, лікують та підтримують переселенців по всіх куточках світу. І це прекрасно. 🤝 Тому сьогодні дійсно - міжнародний день міжнародного лікаря. Який свої знання та вміння вміє транслювати не дивлячись на відстань й часовий пояс. Головне - бути небайдужим! Любити та турбуватися за пацієнта! 👍 Всім здоров’я! При потребі звертайтеся! Ми завжди поруч!🇺🇦🇺🇦🇺🇦

🤔 Коли пацієнт отримує на руки аналізи із позитивними ІМУНОГЛОБУЛІНОМИ G, у більшості спрацьовує панічний рефлекс: пацієнт думає, що він хворий… Однак, всім треба знати деякі прості ази імунології, аби розуміти, що відбувається й не заплутатись на рівному місці. ▪️Отже: 📎 Аналіз на Імуноглобулін G (або синоніми: антитіла G, IgG) – обстеження, яке дуже чітко та якісно знаходить антитіла в нашому тілі до різних збудників. Однак, це ще не обов’язково “ІНФЕКЦІЯ”, не обов’язково ХВОРОБА. Це просто антитіла до якогось збудника. Можливо, ви вже одужали. Можливо, хворієте. А можливо носите в тілі деяких вірусів чи бактерій, які в НОРМІ можуть знаходитись в нашому організмі пожиттєво. 📎 В переважній більшості, за лише деякими виключеннями, по антитілах G НЕ МОЖНА впевнено ставити заключний діагноз. Це лише свідчення про те, що організм вже боровся з якоюсь інфекцією, знайомий з нею, зустрічався тощо. ▪️Щоб сказати, що хвороба повторилась або рецидивує, потрібні дообстеження.📎 Якщо не зроблено ПЛР (виявлення збудника) в крові, сльозі, сечі, слині, із слизових чи інших місць уражень, або бакпосіву, або імуноблоту чи хоча б додаткових антитіл М із уважним аналізом скарг – не можна казати, що людина хвора. Не можна. ❗️Цей момент дуже важливий. Це безкрайнє поле для помилок або маніпуляцій.📎 Тому при таких хворобах, як гепатити, токсоплазми, цитомегаловіруси, мононуклеоз та інші герпеси, дитячі інфекційні хвороби (кашлюк, кір, вітрянка, краснуха тощо), гельмінти та всілякі паразити НЕ СПІШІТЬ виставляти самі собі чи за «допомогою» інших діагноз та вже починати місяцями пити таблетки. ❗️Це може бути зайвим. А причина проблем із організмом зовсім інша.▪️Це треба знати. Саме на цьому, на позитивних Ig G, спекулюють шарлатани та любителі «полікувати» просто так, користуючись вашим незнанням… Прикладів просто неймовірна кількість. Я постійно зустрічаю роздратованих та збитих з пантелику пацієнтів, хто місяцями намагається «вилікувати» Ig G до різноманітних інфекцій – і щось нічого, о диво, не трапляється…👍 Будьте всі здорові, не хворійте! При будь-яких сумнівах та плутанині, звертайтесь. Завжди радий допомогти!

🩻 Одним з найбільш частих та неприємних симптомів при застуді є кашель. Всі знають, що він може бути сухим (непродуктивним), або вологим (продуктивним). Сухий викликає подразнення, в той час як вологий забезпечує евакуацію мокроти разом з патогенними мікроорганізмами назовні. Але не завжди кашель – симптом ураження легень… Особливо, коли ми говоримо про хронічний кашель.ℹ️ Давайте трошки розберемось.▪️ Хронічним вважається кашель, що триває понад 8 тижнів. Не тиждень-два, а 8 тижнів!▪️ Кашльові рецептори є в носі, пазухах, глотці, гортані, вусі, трахеї, бронхах, плеврі, перикарді, діафрагмі, стравоході та шлунку, але НЕ В ЛЕГЕНЕВІЙ ТКАНИНІ. Ви здивуєтесь, але найчастіші причини затяжного хронічного кашлю зазвичай напряму не пов'язані із легенями. Це звучить неочікувано, але так і є. Наявність слизу в носоглотці з різних причин, хронічне запалення гайморових пазух, астма та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - ось одні з основних причин хронічного кашлю. У даних випадках кашель може бути єдиним симптомом. ▪️ Кашель дійсно може стати хронічним після перенесеного важкого ГРВІ. Виникає так звана гіперреактивність бронхів. Однак, це досить рідкісний стан. ▪️ А от серед курців, кашель – часте явище. Це симптоми ХОЗЛ або хронічного бронхіту.ℹ️ Цікаво, але кашель можуть викликати ліки. Для прикладу, інгібітори АПФ – препарати, що використовують для лікування артеріальної гіпертензії є основною групою препаратів, що асоціюється з кашлем. Також не слід забувати про бета-блокатори, нітрофурантоїн та метотрексат.👍 Щоб позбавитись кашлю, перш за все слід лікувати ПРИЧИНУ (ХОЗЛ, астма, гайморит, гастроезофагальна рефлюксна хвороба тощо). У разі, якщо радикальне лікування провести неможливо, а кашель суттєво впливає на якість життя пацієнта, як приклад симптоматичної терапії можна застосувати протикашльові засоби. 👍 Ось цитата з відпрацьованого протокольного документу МОЗ України, щоб проілюструвати пацієнтові суть проблеми та замислитись над поняттям «хронічний» кашель.«Серед пацієнтів, які не курять, не приймають іАПФ та мають нормальну рентгенограму легень, найчастішими причинами хронічного кашлю (у більше, ніж 90 % випадків) є кашльовий синдром верхніх дихальних шляхів (стікання слизу по задній стінці глотки), астма та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба».🇺🇦 Не хворійте! Всім нам мирного неба!

ℹ️ Отже, якщо дитина не може без молочного, що далі робити? ▪️ Вихід начебто є – це безлактозне молоко. У безлактозному молоці лактоза або видалена, або розщеплена на глюкозу та галактозу за допомогою ферменту лактази. Це робить його придатним для людей з лактазною недостатністю. Цікаво, що саме із-за наявності вже розщепленої лактази на глюкозу та галактозу безлактозне молоко має солодший смак та трохи вищу калорійність. Теоретично, дитина з повною лактазною непереносимістю може його приймати, бо лактози там немає.▪️ Але в реальному житті все трохи складніше.Деякі виробники пишуть, що їхнє молоко «безлактозне», але насправді вони «низьколактозні» – невелика кількість лактози все ж таки там залишається. Вживаєчи таке молоко, скарги у дитини все рівно можуть залишатись. Тому батькам треба уважно дивитись та спостерігати за дитиною. Якщо безлактозне молоко добре переноситься – його можна використовувати. Якщо дивні й незрозумілі скарги, описані вище, все ж таки проявляються, дуже висока ймовірність, що причина саме в прихованій лактазній недостатності.ℹ️ Практичні поради батькам для перевірки:• Дати невелику порцію безлактозного молока (50–100 мл) і поспостерігати 2–4 години.• Якщо реакції немає, можна поступово збільшувати порцію.• Якщо з’являються симптоми (біль, здуття, діарея) – це означає, що продукт не підходить або треба шукати інший бренд.👍 Всім здоров’я! Не хворійте та бережіть себе! P.S. Яка різниця між лактазною НЕДОСТАТНІСТЮ та лактазною НЕПЕРЕНОСИМІСТЮ?Це не одне й те саме 😊 ℹ️ Лактазна недостатність – це медичний термін, що означає дефіцит ферменту лактази в кишечнику.ℹ️ Лактозна непереносимість – це клінічний термін, що означає набор симптомів, які виникають через неперетравлену лактозу.