Estadísticas de telegram channel - @likar_dubrovskyi

👨‍⚕️👩🏻‍⚕️Сьогодні, 6 жовтня, в світі відзначається міжнародний день лікаря. 🙂 Для нас, українців, це особливо символічна дата. ▪️ Наші співвітчизники, тікаючи від жахів війни розселились по всьому світу й вимушено познайомилися із закордонною медициною. Попри певні дуже значні переваги й надбання, а саме в якості оперативних втручань, лікування онкології, страхування та цінам на ліки, медицина за кордоном часто виявилась болюче недоступною, «повільною» та позбавленою емпатії до пацієнта. Все оцінюється в порівнянні…▪️ Пацієнти із болем згадали, чого саме їм так не вистачає відтепер. Живого теплого спілкування, доступності та розуміння. І наші лікарі, які змогли підтвердити дипломи й отримати роботу, стали справжнім порятунком та підтримкою для багатьох біженців.▪️ З іншого боку, долаючи кордони та всі перешкоди, українська медицина вийшла на новий рівень. Наші лікарі консультують, лікують та підтримують переселенців по всіх куточках світу. І це прекрасно. 🤝 Тому сьогодні дійсно - міжнародний день міжнародного лікаря. Який свої знання та вміння вміє транслювати не дивлячись на відстань й часовий пояс. Головне - бути небайдужим! Любити та турбуватися за пацієнта! 👍 Всім здоров’я! При потребі звертайтеся! Ми завжди поруч!🇺🇦🇺🇦🇺🇦

🤔 Коли пацієнт отримує на руки аналізи із позитивними ІМУНОГЛОБУЛІНОМИ G, у більшості спрацьовує панічний рефлекс: пацієнт думає, що він хворий… Однак, всім треба знати деякі прості ази імунології, аби розуміти, що відбувається й не заплутатись на рівному місці. ▪️Отже: 📎 Аналіз на Імуноглобулін G (або синоніми: антитіла G, IgG) – обстеження, яке дуже чітко та якісно знаходить антитіла в нашому тілі до різних збудників. Однак, це ще не обов’язково “ІНФЕКЦІЯ”, не обов’язково ХВОРОБА. Це просто антитіла до якогось збудника. Можливо, ви вже одужали. Можливо, хворієте. А можливо носите в тілі деяких вірусів чи бактерій, які в НОРМІ можуть знаходитись в нашому організмі пожиттєво. 📎 В переважній більшості, за лише деякими виключеннями, по антитілах G НЕ МОЖНА впевнено ставити заключний діагноз. Це лише свідчення про те, що організм вже боровся з якоюсь інфекцією, знайомий з нею, зустрічався тощо. ▪️Щоб сказати, що хвороба повторилась або рецидивує, потрібні дообстеження.📎 Якщо не зроблено ПЛР (виявлення збудника) в крові, сльозі, сечі, слині, із слизових чи інших місць уражень, або бакпосіву, або імуноблоту чи хоча б додаткових антитіл М із уважним аналізом скарг – не можна казати, що людина хвора. Не можна. ❗️Цей момент дуже важливий. Це безкрайнє поле для помилок або маніпуляцій.📎 Тому при таких хворобах, як гепатити, токсоплазми, цитомегаловіруси, мононуклеоз та інші герпеси, дитячі інфекційні хвороби (кашлюк, кір, вітрянка, краснуха тощо), гельмінти та всілякі паразити НЕ СПІШІТЬ виставляти самі собі чи за «допомогою» інших діагноз та вже починати місяцями пити таблетки. ❗️Це може бути зайвим. А причина проблем із організмом зовсім інша.▪️Це треба знати. Саме на цьому, на позитивних Ig G, спекулюють шарлатани та любителі «полікувати» просто так, користуючись вашим незнанням… Прикладів просто неймовірна кількість. Я постійно зустрічаю роздратованих та збитих з пантелику пацієнтів, хто місяцями намагається «вилікувати» Ig G до різноманітних інфекцій – і щось нічого, о диво, не трапляється…👍 Будьте всі здорові, не хворійте! При будь-яких сумнівах та плутанині, звертайтесь. Завжди радий допомогти!

🩻 Одним з найбільш частих та неприємних симптомів при застуді є кашель. Всі знають, що він може бути сухим (непродуктивним), або вологим (продуктивним). Сухий викликає подразнення, в той час як вологий забезпечує евакуацію мокроти разом з патогенними мікроорганізмами назовні. Але не завжди кашель – симптом ураження легень… Особливо, коли ми говоримо про хронічний кашель.ℹ️ Давайте трошки розберемось.▪️ Хронічним вважається кашель, що триває понад 8 тижнів. Не тиждень-два, а 8 тижнів!▪️ Кашльові рецептори є в носі, пазухах, глотці, гортані, вусі, трахеї, бронхах, плеврі, перикарді, діафрагмі, стравоході та шлунку, але НЕ В ЛЕГЕНЕВІЙ ТКАНИНІ. Ви здивуєтесь, але найчастіші причини затяжного хронічного кашлю зазвичай напряму не пов'язані із легенями. Це звучить неочікувано, але так і є. Наявність слизу в носоглотці з різних причин, хронічне запалення гайморових пазух, астма та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - ось одні з основних причин хронічного кашлю. У даних випадках кашель може бути єдиним симптомом. ▪️ Кашель дійсно може стати хронічним після перенесеного важкого ГРВІ. Виникає так звана гіперреактивність бронхів. Однак, це досить рідкісний стан. ▪️ А от серед курців, кашель – часте явище. Це симптоми ХОЗЛ або хронічного бронхіту.ℹ️ Цікаво, але кашель можуть викликати ліки. Для прикладу, інгібітори АПФ – препарати, що використовують для лікування артеріальної гіпертензії є основною групою препаратів, що асоціюється з кашлем. Також не слід забувати про бета-блокатори, нітрофурантоїн та метотрексат.👍 Щоб позбавитись кашлю, перш за все слід лікувати ПРИЧИНУ (ХОЗЛ, астма, гайморит, гастроезофагальна рефлюксна хвороба тощо). У разі, якщо радикальне лікування провести неможливо, а кашель суттєво впливає на якість життя пацієнта, як приклад симптоматичної терапії можна застосувати протикашльові засоби. 👍 Ось цитата з відпрацьованого протокольного документу МОЗ України, щоб проілюструвати пацієнтові суть проблеми та замислитись над поняттям «хронічний» кашель.«Серед пацієнтів, які не курять, не приймають іАПФ та мають нормальну рентгенограму легень, найчастішими причинами хронічного кашлю (у більше, ніж 90 % випадків) є кашльовий синдром верхніх дихальних шляхів (стікання слизу по задній стінці глотки), астма та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба».🇺🇦 Не хворійте! Всім нам мирного неба!

ℹ️ Отже, якщо дитина не може без молочного, що далі робити? ▪️ Вихід начебто є – це безлактозне молоко. У безлактозному молоці лактоза або видалена, або розщеплена на глюкозу та галактозу за допомогою ферменту лактази. Це робить його придатним для людей з лактазною недостатністю. Цікаво, що саме із-за наявності вже розщепленої лактази на глюкозу та галактозу безлактозне молоко має солодший смак та трохи вищу калорійність. Теоретично, дитина з повною лактазною непереносимістю може його приймати, бо лактози там немає.▪️ Але в реальному житті все трохи складніше.Деякі виробники пишуть, що їхнє молоко «безлактозне», але насправді вони «низьколактозні» – невелика кількість лактози все ж таки там залишається. Вживаєчи таке молоко, скарги у дитини все рівно можуть залишатись. Тому батькам треба уважно дивитись та спостерігати за дитиною. Якщо безлактозне молоко добре переноситься – його можна використовувати. Якщо дивні й незрозумілі скарги, описані вище, все ж таки проявляються, дуже висока ймовірність, що причина саме в прихованій лактазній недостатності.ℹ️ Практичні поради батькам для перевірки:• Дати невелику порцію безлактозного молока (50–100 мл) і поспостерігати 2–4 години.• Якщо реакції немає, можна поступово збільшувати порцію.• Якщо з’являються симптоми (біль, здуття, діарея) – це означає, що продукт не підходить або треба шукати інший бренд.👍 Всім здоров’я! Не хворійте та бережіть себе! P.S. Яка різниця між лактазною НЕДОСТАТНІСТЮ та лактазною НЕПЕРЕНОСИМІСТЮ?Це не одне й те саме 😊 ℹ️ Лактазна недостатність – це медичний термін, що означає дефіцит ферменту лактази в кишечнику.ℹ️ Лактозна непереносимість – це клінічний термін, що означає набор симптомів, які виникають через неперетравлену лактозу.

🤷‍♂️ На яких фактичних даних базуються висновки Кеннеді та його колег? Насправді, нових досліджень у звіті немає. Використано лише давно відомі дані, які дуже уміло та хитро «переглянуті» й «по-новому» проаналізовані. Якщо заглибитись в цю тему, то одразу видно радше прийоми маніпуляцій зі статистикою, аніж справжню науку. Сумнозвісний Andrea Baccarelli, робота якого вважається однією із головних в дослідженні цієї теми та на яку спирається американський звіт, має надзвичайно велику кількість нарікань та критики з боку фахівців. Зокрема, за згадані вище маніпуляції із статистикою. Масштабне й центральне дослідження у цій темі, яке базувалося на даних мільйонів дітей і охоплювало 25 років у Швеції, в звіті практично не сприймається серйозно й не береться до уваги. В той час як невеликі за обсягом роботи, де, як правило, взагалі не було знайдено зв’язку між парацетамолом та аутизмом, й основані на різноманітних опитувальниках та психологічних тестах ставляться на центральне місце. При цьому максимально використовуються помилки множинного тестування, змішуються дані різних діагнозів, опитувальників та тестів.Результати шведського багатомільйонного дослідження показують, що ефект прийому парацетамолу практично відсутній, а в строго контрольованих умовах — при порівнянні сиблінгів (брати та сестри) у сім’ях — він повністю нульовий. Проте Baccarelli, якого вже звинуваючуюють у скандальному порушенні конфліктів інтересів, адже він є експертом, залученому до судових процесів проти виробників парацетамолу, ігнорує це дослідження, заявляючи, що «виявлені ефекти були занадто слабкі». Слід зазначити, що Andrea Baccarelli вже не вперше піддається критиці за подібні статистичні маніпуляції: федеральний суд ще два роки тому визнав її покази ненадійними…▪️ Що стосується питання, чому вагітним не призначають інші жарознижувальні: - з аспірином ситуація складна — маленькі дози можуть запобігати викидню, великі — навпаки, а щодо літератури – точних даних небагато; - для ібупрофену та напроксену рекомендації більш однорідні: їх слід уникати, особливо наприкінці вагітності (в третьому триместрі) через ризик для нирок плода. У сучасних оглядах на цю тему згадуються лише старі публікації 30–35-річної давності; - десятиліття тому дослідження проводили на прикладі індометацину. Сьогодні ми розуміємо, що питання ібупрофену не було детально вивчене, адже було закрито через обережність, і тепер це вважається фактом… Отакої.🤷‍♂️ Тож що краще? Залишити вагітну з високою температурою, яка підручними засобами буде намагатись збити у себе 39? Чи дати жарознижуючий? Акушери та гінекологи відповідь знають. Я думаю, що ми також.👍 Бережіть себе! Й не хворійте! Acetaminophen Use During Pregnancy and Children’s Risk of Autism, ADHD, and Intellectual Disability

🐧❄️ Зараз, дивлячись на великих екранах «Антарктиду», неможливо залишитись байдужим від побаченої неймовірної краси та величі природи. Суровий, холодний, закутий у лід та воду край – приваблював тисячі мандрівників й вчених ще 200 років назад, та продовжує це робити й зараз. Однак, спостерігаючи кінострічку в комфортних умовах, навряд у вас вийде відчути всю небезпеку, напругу та важкість, із якою стикаються люди, які відправляються в цей далекий, холодний куточок землі. Який, до всього, ще й півроку поглинутий темрявою. Це середовище для людини вороже. Відбір полярників на зимівлю – надзвичайно відповідальний крок. Якщо хтось там «зламається», «розклеїться» чи накоїть непоправної шкоди собі чи іншим – доля всієї антарктичної експедиції може стати під великою загрозою. Тому керівники та медики всіляко перевіряють кандидатів у полярники на ступінь адекватності, соціалізації, й, звісно, здоров’я, відсутності хронічних небезпечних захворювань, порушень психіки тощо. ❗️ Але не все можна передбачити, помірявши тиск чи цукор крові й написавши з декілька десятків психологічних тестів. Є ще щось невломиме, на перший погляд непомітне, однак надзвичайно важливе – це здатність людини до адаптації в екстремальних умовах. ❗️ Чому деякі "здоровані" зриваються? В той час як інші, набагато фізично слабші, здатні демонструвати в непростих умовах дива витримки та адекватності?▪️ Як же виміряти її – цю здатність до адаптації? 👏 Мені дуже пощастило – адже це дійсно неймовірна вдача – я був запрошений долучитись до дуже сміливого та зрештою сенсаційного наукового проекту по вивченню здоров’я полярників та прогнозування їх адаптаційної здатності. РЕЗУЛЬТАТИ ПРОСТО ПРИГОЛОМШИЛИ! Отже, сідайте зручніше та беріть кружку теплого чаю. Ви собі не уявляєте, як далеко може зайти науковий пошук, якщо тільки правильно поставити задачу.▪️ Ми поговоримо про адаптацію до екстремальних умов та імунітет. ❄️ Яким аналізом передбачити, чи людина здатна витримувати значні фізичні, психологічні та соціальні навантаження? ❄️ Чи пов’язане непліддя (не дивуйтесь, саме непліддя) із здатністю до адаптації? ❄️ Що ми знайшли цікавого в здоров’ї людини, що так впливає на її здатність бути гнучкою в непростих умовах?АНТАРКТИДА - ЗА ЛАШТУНКАМИ ПОЛЯРНОЇ СТАНЦІЇ

😢 Друзі подзвонили й повідомили про страшну новину… Під час бойового виїзду машину дроном рознесло на шматки. Стікаючи кров’ю, із перебитою ногою він ще встиг відповзти та залізти в кущі й сховатись. Деякий час виходив по рації, але голос ставав слабшим й потім він замовк… Евакуювати з місця поранення не було ніякої можливості. Рій ворожих дронів ще довго бив у місце його схованки під кущем та по залишкам підірваної машини, не підпускаючи нікого й близько. Скільки разів не намагались підлетіти й роздивитись, чи є хоча б крихта надії, де точно лежить, чи живий – все марно. 😢 Тепер офіційний вирок – пропав без вісті, адже тіло не знайшли й не забрали… Вірогідності, що потрапив в полон – немає ніякої. Але так хочеться вірити! ▪️ Сергій – один із тих яскравих персонажів книги, якими оповита легендарна боротьба за Авдіївку. Відчайдушний та ризиковий. Був місцевим хлопцем, сам із Покровська, його дім ми бачили мало не кожного разу, коли заїжджали у місто. Він в буквальному сенсі захищав його, свій дім, допоки місто не стало спустошеним…▪️ Сергій пройшов довгий та дуже небезпечний шлях від простого піхотинця до елітного медика, вивіз та врятував неймовірну кількість поранених, пройшов все пекло Авдіївки, Покровська, Новоселівки, Сумщини…. Але лиха доля зрештою його наздогнала на Запорізькому напрямку…😢 Трагедія розбиває серце та спустошує душу… Хочеться знову почути його веселий молодий голос, жарти та розповіді. Позмагатись та подивуватись, скільки нелюдської сили заховано в цьому худенькому та підтягнутому тілі. Сергій був професійним борцем, чемпіоном якогось року на Донеччині по змаганням з армреслінгу та беззаперечним переможцем всіх наших хлоп’яцьких змагань в батальйоні. Це був залізний хлопець у прямому й переносному значенні. Фізична сила знаходила гармонію в такій же рішучості й сміливості. Він нічого не боявся. Й завжди їхав знову й знову рятувати своїх побратимів…▪️ На сторінках книги він буде жити навічно. Його ім’я, образ та характер закарбовані для нащадків, аби ніхто й ніколи не забував, якою ціною та якими жертвами дається нам це протистояння та боротьба за справжню незалежність. Історія про цю війну має бути обгорнута в справжні обличчя та персоналії. Адже кожне життя – це велетенський всесвіт, який насправді не має ціни. Однак ми її платимо…😢 Війна калічить, вбиває, руйнує людські світи й долі. Кожного дня гинуть кращі з кращих. Ми про це все менше й менше замислюємось, ми черствіємо й звикаємо до цієї неминучості під час війни… Аж поки знову не загине хтось дуже близький та рідний… 🤝Сережка, ти справжній друг, воїн та легенда. Пишаюсь, що знаю тебе й служив з тобою поруч… Нехай станеться диво й тебе знайдуть! 🇺🇦 Лещенко Сергій. 110 окрема механізована бригада імені генерал-хорунжого Марка Безручка🇺🇦 Героям Слава!

🙄 Останні консультації показали, що варто повторити основні моменти, пов’язані із COVID-19. Адже людей знову добряче налякали...1. Спілкуюсь з колегами із різних лікарень, уважно слідкую за новинами, сам веду активний прийом – ніякого масового мору та жахливих подій не відбувається. Новий штам ковіду залишається в рамках звичайного ГРВІ, яке для імунокомпетентних осіб ніякої загрози не несе. Лікування для людей без супутніх захворювань точно таке ж, як при класичному ГРВІ: відпочинок, рясне пиття, симптоматичні ліки в залежності від основних скарг та саме головне – спокій.2. Групи ризику – а це пацієнти із супутнім ожирінням, діабетом, судинними катастрофами в анамнезі (інсульт, інфаркт), гіпертоніки – мають з перших днів приймати прямі противірусні препарати (ПАКСЛОВІД), які гарантовано захищають від розвитку важких ускладнень та затяжного перебігу. 3. Ніякої купи непотрібних дорогучих аналізів, рентгенів чи КТ з перших днів робити не потрібно. Тести за бажанням, якщо цікаво підтвердити діагноз. Настороженість та дійсно необхідність робити тести виправдана лише для груп ризику. Знову ж таки, для чіткої мети – якомога швидше розпочати прийом противірусних. Аналізи на СРБ, Д-димер, цукор та інші – виключно за призначенням лікаря з урахуванням конкретної ситуації та перебігу.4. Я із глибокою повагою та розумінням ставлюсь практично до всіх щеплень, які використовуються в доказовій практичній медицині, але до останніх вакцинацію від ковіду не відношу. Якщо ви вірите, що від віруса, який постійно мутує та з легкістю обходить імунний захист перехворілих, захистить вакцина (ще питання, чи можна давати таку поважну назву цьому сумнівному препарату) від попереднього (чи позапозапопереднього) штаму – мабуть краще звертатись до екстрасенсів чи шаманів. Бо доказова база приблизно однакова.5. Чому люди хворіють на ковід знову і знову? Бо вірус невпинно мутує й специфічний імунітет захищає вже не так ефективно. До того ж, він не є довічним й захисні антитіла з часом зникають, як і при всіх інших респіраторних інфекціях. Але глибинні фактори імунного захисту все рівно пам’ятають, що таке ковід, та разом із неспецифічними бар’єрними надбудовами не допускають важких смертельних сценаріїв. На додачу ще й сам вірус помітно ослаб в процесі своїх невпинних мутаційних змін. Тому сміливо можна стверджувати, що ковід, як серйозну проблему, людство вже подолало.▪️ Отже, нічого нового. Ніяких переконливих доказів чи фактів для роздуття паніки немає. А щодо спекулятивних маніпуляцій на людських емоціях та страху – це ми вже проходили. ▪️ Залякування та введення людей в стрес – пряма шкода здоров’ю населення. І нічого спільного з справжньою медициною не має. Ковід наразі ефективно лікується, в тому числі для тих, хто в зоні ризику. Для більшості це не більше, ніж неприємна зустріч із вірусом та безперервне загартування імунної системи. Так побудований світ з його природними законами. Які змінити неможливо. Але можна зрозуміти та правильно до них відноситись.👍 Всім здоров’я! Бережіть себе та допомагайте один одному!

😢 Смерть дітей від менінгококового сепсису – менінгококцемії – страшне горе й невимовний жах. Менінгококовий сепсис – одна із найстрашніших та найпідступніших, по своїх здатності блискавично вбивати, форма цієї інфекція. Але в той же час, надзвичайно рідкісна, й зустрічається в конкретно взятій місцевості або регіоні одиничними випадками на рік. Вчасно її розпізнати та встигнути вилікувати людину можуть далеко не всі. ▪️ Під час роботи в інфекційному стаціонарі всій нашій зміні неодноразово доводилося стикатись із подібними трагічними випадками. І хоча діагноз був поставлений правильно ще лікарями швидкої допомоги, врятувати від таких блискавичних форм хвору людину дуже й дуже тяжко.▪️ Можете собі уявити, яка прірва лежить між двома крайнощами, із якими стикають педіатри та сімейні лікарі: «ні в якому разі не приймати антибіотики при ГРВІ» до «коротеньким курсом на всяк випадок, якщо є висока температура, щоб не пропустити менінгококцемію». ▪️ Найвищій пілотаж, це «спіймати» менінгококовий сепсис, розгледіти його ще до появи висипу та розвитку шоку, врятувавши пацієнта. І при цьому не стати параноїком та не заліковувати антибіотиками всіх підряд пацієнтів із високою температурою. Це не прості матерії. Медики, які хоч раз бачили на власні очі менінгококцемію, дуже тривалий час потім бачать «її» скрізь та у всьому…😢 Глибокі співчуття батькам… Дуже складно зараз коментувати дії медиків, нехай це робить спеціальна комісія, а не натовпом, всі підряд без розуміння що таке насправді менінгококцемія та як складно її діагностувати.ℹ️ Що таке взагалі менінгокок, які причини смертельних блискавичних форм, хто в групі ризику, яка світова статистика? Чи існує профілактика? Кому, коли й скільки раз потрібне щеплення?▪️ На всі ці питання я відповідаю в актуальному та насиченому матеріалі, який підготував саме на тлі цих трагічних та сумних подій.👇 Читати на сторінці блогу: 👇Смертельний менінгокок – що треба про нього знати

🤓 А от щодо соку, особливо грейпфруктового, є яскравий коментар, хоча я сильно сумніваюсь, що це прямо таке актуальне питання. Однак, це дійсно цікаво.🤓 ЧОМУ ГРЕЙПФРУКТ І ДОКСИЦИКЛІН НЕ ДРУЖАТЬ:✅ Ферментна взаємодіяУ грейпфруті є специфічні речовини – фуранокумарини – які блокують один з наших ферментів (із дивною назвою CYP3A4) у кишечнику. Але це не простий фермент, а дуже важливий. CYP3A4 відповідає за метаболізм багатьох ліків (статини, антигіпертензивні, імунодепресанти тощо). Коли CYP3A4 блокується, ліки всмоктуються у вищих концентраціях, що може призвести до отруєння токсичними дозами.Для доксицикліну ситуація трохи інша: він не настільки активно руйнується CYP3A4, але грейпфрут все одно на нього впливає. Зміна швидкості і рівня всмоктування робить концентрацію доксицикліну в крові непередбачуваною: може бути або менше ефективності або більше побічних ефектів.✅ Кислотність соку. Грейпфрутовий сік кислий, що додатково подразнює шлунок. У поєднанні з доксицикліном (який сам по собі “важкий” для ШКТ) це підсилює печію, гастритоподібні симптоми.▪️ Отже, даю відповідь на Ваші запитання в коментарях до попереднього допису: це не міф. Тому із грейпфруктовим соком обережно. 7) І останнє, але дуже важливе: заміна при непереносимості. Якщо навіть з усіма заходами доксициклін викликає нестерпний біль, то ні в якому разі не треба про це мовчати чи терпіти, а сказати про це своєму лікуючому лікарю й замінити на інший альтернативний антибіотик. Начебто банально, але як показує практика, так роблять не всі…👍 Будьте здорові! Бережіть себе! Всім мирного неба!