Estadísticas de telegram channel - @likar_dubrovskyi

🩺 На вчорашньому прийомі, побачивши у пацієнтки високі показники АСЛО, згадав давню повчальну історію.Це було ще під час моєї інтернатури. Ностальгічні часи, овіяні романтикою та спрагою до всього нового. Величезна лікарня, живий медичний мурашник, окремий світ, я якому співіснують горе та радість, біль та надія. У інтерна цікаве може бути життя, якщо попадеться гарний адекватний куратор та є дозвіл всюди сувати свій ніс. Обидва бажання здійснювались.▪️ Я був прикріплений до лікаря-куратора, з якою ходив на всі огляди, дивились разом хворих й допомагав оформлювати всіма ненависну медичну документацію. Хворих було багато, тому зазвичай куратор оглядала уважно важких хворих, розписувала лікування й давала поради рідним, а легких пацієнтів лише опитувала й корегувала призначення, даючи можливість інтерну оглядати самостійно таких пацієнтів та вчитись.▪️ Одного дня поступив в лікарню з звичайним ГРВІ молодий студент, років 18. Худенький, трошки блідий, але доброзичливий та чемний. Прямий спокійний погляд, сором’язливий та дуже тихий. Особливо ні на що не жалівся, не скандалив та покірно сидів на ліжку. Із скарг турбував трохи кашель й лихоманка. В лікарню студента направили з гуртожитку, скоріше з метою ізолювати, ніж лікувати. Втім, як вже пацієнт опинився в стаціонарі, то взяли у нього перші аналізи й призначили щось простеньке, симптоматичне.Ми поспілкувались, я поміряв у пацієнта температуру, подивився горло, послухав легені й попросив закатати руку, щоб поміряти тиск. Сенс міряти тиск у 18-річного, на вигляд практично здорового, просто втомленого, хлопця, був не великий. Але правила є правила. Треба оглянути повністю, щоб нічого не пропустити…🫢 Хто б міг подумати, що ця банальна медична процедура докорінно вже зараз змінить життя хлопця…👇Читати далі на сторінці блогу: «Крихке серце», або історія про щасливого сироту

🇺🇦 Рідна земля. Багатостраждальна, воююча, з тривожним невизначеним майбутнім й складними проблемами, але така рідна й мила. Я знову вдома. Вже в Києві. 🇩🇪 Подорож по Німеччині скінчилась. ▪️За плечима чотири великих міста, три великі презентації, маса емоцій, зустрічей з дивовижними людьми, купа вражень та непростих думок. Про відношення світу до України, майбутнє наших переселенців, умови праці й причини та обсяги бажання (та небажання) повертатись. Неочікуване спостереження за німцями, які вже на повному серйозі говорять про підготовку своїх чоловіків до майбутньої війни з руснею. Окремо було цікаво проаналізувати неоднозначності тутешнього життя наших переселенців, особливо в контексті медицини й відношення німців до наших лікарів та пацієнтів. ▪️Мабуть, треба провести окрему зустріч, щоб все це обговорити та поділитись враженнями 🫣 тут двома словами не опишеш. Німеччина дуже багатогранна й непроста країна. Позаду залишилось купа пригод та халеп, які стались через нерозуміння німецьких правил та порядків. Одна згадка про те, як забув телефон в потягу, призводить до дрібного тремору та посіпування ока 🫣 але все скінчилось добре! 👍 ▪️Я дуже дякую всім причетним, хто зробив цю поїздку можливим. «Історію» про наших захисників почула велика кількість небайдужих, активних людей з великим серцем, готових допомагати та всіляко підтримувати наших захисників. Місія пройшла успішно. Міністерство культури та стратегічних комунікацій УкраїниNordteamforuaUA Veterans GermanyDeutsch Ukrainische Freundschaft EssenYurii VoinalovychAlex NosalskiIvan BoryschukPetro Bokanov▪️Імена справжніх героїв, якими пишається Україна, тепер лунають і за її межами. Вам, мої дорогі бойові друзі, всі передавали щирі вітання та глибоку подяку небайдужі українці із спілок та асоціації. Сім’ї багатьох з них також зараз воюють та захищають Україну 🇺🇦🤝 Віримо в краще та наближаємо Перемогу разом! З понеділка вже відновлюю очний прийом в клініці 🫡

▪️Це ключовий момент. Група ризику – дуже вузька. В контексті меитапневмовірусу - це немовлята. Треба знати, що для немовлят, віком до 6 місяців, основну небезпеку становлять три віруси – грип, респіраторно-синцитіальний та метапневмовірус. При чому, саме в такій послідовності. Грип був і залишається однією з основних причиною смертей, пов’язаних від інфекційних захворювань, для немовлят. Небезпека для малючків полягає саме в незрілості їхньої імунної системи. До 3-6 місяців дитину захищають материнські антитіла в молоці, після 6 місяців-року імунка стає міцнішою й здатна вже чинити опір. ❗️Отже, ключ для порятунку дітей – це гарна медична допомога, вчасне обстеження та реагування й, саме головне, наявність захисних антитіл у матері. ▪️Тому логічним постає питання, де вчасно «придбати» ці самі безцінні антитіла?Відповідь проста. Майбутній мамі треба завчасно перехворіти, щоб потім захистити свою дитинку. Оскільки розробка вакцинації від метапневмовірусу не була доведена до кінця й зупинилась на 1 фазі випробувань, наразі це єдиний вихід. Для цього молодим дівчатам треба вести активний, здоровий спосіб життя, спілкуватись та уникати ізоляції. 😷 Як показала практика, жорсткі локдауни та карантини на тлі ковідної істерії, наробили багато горя. Тепер реєструються спалахи давно відомих класичних інфекцій, які раніше нікого особливо не цікавили й розглядались як звичайні ГРВІ.👍 Паніка наразі геть недоречна. Відбуваються звичайні природні явища циркуляції вірусів в природі. Зараз знову, майже безсимптомно або в легкій формі, перехворіє значна частина молодих людей й старших дітей й сформується оновлення популяційного імунітету від метапневмовірусу. Що в кінцевому результаті захистить немовлят від важких форм та ускладнень.Наразі головна увага – це немовлята та люди, з важкими порушеннями імунітету. Так само, як і при всіх інших основних респіраторних інфекціях. Нічого нового не сталось. Метапневмовірус не є страшнішим за грип. 👍 Тому всім здоров’я та гарних антитіл для захисту!ℹ️ Цікаві наукові статті щодо статистики та дослідження метапневмовірусу:https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7783516/#:~:text=In%202018%2C%20among%20children%20younger,7700%20human%20metapneumovirus%2Dassociated%20in%2Dhttps://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1539100/

🔎 Моє дослідження продовжується. Лише за останній тиждень зібрано 4-ри зразка крові пацієнтів із аутоімунними захворюваннями у яких помилково було виставлено хворобу Лайма. Витрачено масу коштів на дорогі імуноблоти, зайві зусилля та нерви. А насправді, ніякого Лайму немає… Питання гіпердіагностики хвороби Лайма є дуже актуальним й точно має бути розглянутим офіційно й стати загальновідомим для всіх лікарів.▪️ А поки продовжуємо набирати групу та накопичувати дані для подальших публікацій. ▪️ Запрошую АБСОЛЮТНО БЕЗКОШТОВНО прийняти участь та допомогти здійснити цей задум. Для дослідження потрібні пацієнти з підтвердженим діагностованим будь-яким АУТОІМУННИМ ЗАХВОРЮВАННЯМ (псоріаз, аутоімунний тиреоїдит, системна склеродермія, ревматоїдний артрит, васкуліти тощо).▪️ Для бажаючих прийняти участь в дослідженні треба прислати на мою робочу пошту: 📩 [email protected] 📩 АНКЕТУ з коротким описом історії хвороби (скільки хворієте, які прояви, коли та ким виставлено діагноз) та підтверджуючі офіційні медичні документи. 👍Бережіть себе! 🇺🇦 Наперед дякую кожному! Розвиваймо вітчизняну медицину та науку разом!

📩 На крайній зустрічі із читачами до нас із хлопцями підійшла жінка – вчителька – та передала мені в руки цілу охапку дитячих листівок. Щирих, сповнених добрих слів листівок із привітаннями від 5-ти класників. Тоді на фестивалі була метушня, купа народу й галас, й я не встиг ні нормально поговорити, ні запитати, чому саме нам, що це за дітки та як віддячити за такий прояв тепла та уваги…Вже в спокої, вдома я уважно прочитав кожну листівку… Вони адресовані всім військовим, які досі, в жахливих умовах стримують палаючий кордон, захищаючи наш тил. Маленькі діти розуміють та відчувають іноді краще за дорослих, що існує «інший», болісний та страшний світ, і яка ціна спокою в мирних містах. Написані дитячим почерком, прості фрази врізаються глибоко в серце та навертають на невеселі думки. Як же хочеться, щоб нове покоління не бачило всього цього, щоб жило та дорослішало в квітучій та незалежній Україні. Але скільки всього ще потрібно для цього зробити… І коли читаєш про черговий корупційний скандал, про безбожне розкрадання, ослаблення, засилля несправедливості та відвертий саботаж, розумієш, який же ще довгий та складний шлях треба пройти Україні, аби стати справді єдиною, сильною та впевненою в собі нацією…Втім, нове покоління дивує, заспокоює та налаштовує на позитив. Це ростуть нові українці, сильні, загартовані та виховані вже в інших реаліях. Їм випала невесела доля вчитись під час ракетних тривог, чекати з невимовним сумом своїх батьків та вірити, що все буде добре. Але це робить їх сильнішими та, я в це вірю, кращими та достойнішими за багатьох із старого покоління…🙏 Я написав цей пост, щоб особисто подякувати діткам їм за добрі слова й привітання. Ваші листи не загубились, вони будуть обов’язково передані побратимам, будуть зберігатись та нести частину тієї історії, в якій ми всі зараз живемо. 🇺🇦 Слава Україні!

🌍 Вам ніколи не спадало на думку, завдяки чому ми всі такі різні? Взагалі, чому світ такий різноманітний? Адже могло б бути геть по-іншому. Були б всі як хробаки чи равлики. І було б нам щастя. Але ж ні – все таке ускладнене й завжди рухається у напрямок несхожості.Загальновідомо, кожна клітинка нашого тіла несе в собі повний набір генетичної інформації про весь наш організм. Що клітинка мозку, що клітинка шкіри на кінчику пальця – всі однаково ховають в своєму ядрі повний генний архів, як будувати наше тіло. Але всі клітини знають, що робити й працюють, не плутаючись. Більше того, всі клітини якимсь дивом різні. І до всього цього, ні для кого не є секретом, що лише 2% нашого геному працює на це різноманіття, синтезуючи відповідні білки. Що роблять інші 98% генів? ▪️ Довгий час вони вважались сміттям, з незрозумілим призначенням. Нащо ж все інше? Починаючи з 1993 року, завдяки двом вченим – Віктору Ембросу та Гері Равкану, це непорозуміння почало зникати. І за свої неймовірні відкриття, зараз у 2024, вони отримали Нобелівську премію. Щоб людина була людиною, а не хробаком чи равликом, треба деякі гени включати, інші виключати. Деяким давати можливість синтезувати білки, інші блокувати. Цей складний процес роблять різні фактори. ▪️ Але неймовірним проривом в розуміння процесів ідентифікації живих істот було саме відкриття мікроРНК.Мікро РНК – це дрібні короткі ниточки РНК, які вміло блокують непотрібні гени й направляють розвиток клітини в потрібному напрямку. Саме вони, разом з відкритими пізніше довгими некодуючими РНК, є складовими цього «сміттєвого величезного геному» та регулюють процеси генного синтезу. ▪️ Сьогодні ми знаємо, що існує більше тисячі генів для різних мікроРНК у людини. Сприйняття світу докорінно змінилось, відкриваючи нові можливості для діагностики та лікування. Адже порушення регуляції мікроРНК викликає багато різних патологічних процесів, таких як діабет, порушення слуху, численні серцеві хвороби, а також онкологію. І останні десятиліття активно йде вивчення мікроРНК в цьому контексті для глибшого розуміння та пошуку ліків. 🏆 Отже, Нобелівська премія з фізіології та медицини за 2024 рік - Віктор Емброс та Гері Равкан. За відкриття мікроРНК та механізму регулювання генів.😉 Світ стає більш зрозумілим. І це прекрасно!ℹ️ Першоджерело: Нобелівський комітет з фізіології та медицини: Як дослідження маленького хробака призвело до великого прориву

🍷 Чи можна пити алкоголь під час лікування?🫣 Інтригуюче та пропокаційне питання з’явилось не само по собі. Його навіяли декілька дуже колоритних пацієнтів. Прийшов на прийом моднючий крутезний гітарист. Із хворобою Лайма. Ну, з ким не буває. Десь спіймав кліща. Не проблема. Зараз полікуємо. Розповів йому все як слід, скільки, коли, що. Наче всі моменти узгодили. І раптом, пацієнт нахиляється до мене, й таким тихим змовницьким голосом запитує: «лікарю, а можна мені іноді стаканчик-другий пропустити?»🫣 Від несподіванки я щиро розсміявся й навіть не приховав свого здивування, мовляв, що за дитячий садочок? Хіба так складно втриматись на ці пару тижнів? ▪️ Втім, все виявилось не так просто. «Музикант» був дійсно серйозним музикантом. Виступає на величезних концертах, й «для хоробрості» звик вже, роками, перед виходом на сцену трошки «прийняти на груди». Інакше, каже, буде не попадати по струнах й збиватись. Отакої… І що тут скажеш… Концерт на носу. Прямо кар’єру йому зараз зруйнує цей бореліоз…▪️ Другий пацієнт виявився веселим та добродушним вчителем, який дуже замутився, коли зрозумів, що ось зараз на День Вчителя прийдеться сумувати в кутку й святкувати лише самим олів’є без шампанського… І лікар просто буде нелюдом та катом, якщо не дозволить «п’ять крапель» в день такого важливого професійного свята… Приємно, що хоч запитав )) Ось такі бувають випадки у лікарів на прийомі. Прямо питання життя і смерті ))) А хтось каже, проста професія…▪️ Насправді, питання вживання алкоголю під час лікування дуже непросте й підтягує складну глибинну біохімічну науку. Адже десь алкоголь руйнує ліки, заважаючи лікуванню, а десь, навпаки, підсилює й може зробити неочікувано передоз. В одних моментах може доволі сильно, в комбінації з таблетками, пошкодити печінку (наприклад, алкоголь + парацетамол чи деякі антибіотики), а в інших взагалі нічого страшного, пий собі, скільки хочеш (це страшна професійна тайна лікарів, з якими препаратами можна безперешкодно вживати алкоголь – ніхто з медиків вам ніколи не признається! )😊Втім, ускладнювати та заплутувати вас нудною фармакологією немає ніякого бажання, кому цікаво, все легко знайти у відкритому доступі. Я лише дам просту життєву пораду: краще під час лікування алкоголь не вживати. Мало того, що це просто корисно для здоров’я - поменше пити, але й так дійсно можна напоротись на дуже тяжкі побічні дії ліків. Тому не ризикуйте.👍 Бережіть здоров’я та спокій. 🍷 А келишок гарного вина вип’єте на здоров’я після одужання!😊 Всім гарного настрою!

👀 Легкий «ФЛІРТ», або як знову всіх вигідно залякати…Ковід знову змутував. Здається, це нікого б не мало вже здивувати. Те, що віруси мутують безперервно, здається знають вже навіть маленькі діти. Деякі варіанти мутантних штамів більш заразні, інші менш. Деякі легше переносяться, інші важче. Звичайні природні закони. Нічого дивно не сталось. Досвід життя з грипом протягом століть мав вже привчити нас не боятись цього, й відноситись адекватно. ▪️ Наскільки все серйозно? Що буде далі? Новий штам ковіду, з кокетливою назвою «ФЛІРТ», згідно останніх офіційних повідомлень, має тенденцію до швидшого розповсюдження, адже є більш заразним. Так само як в свій час наробив галасу його попередник – ОМІКРОН. Чи сталась катастрофа в світі із-за появи тоді Омікрону? Ні. Так само, і зараз нічого страшного не станеться. Наша імунна система вже настільки звикла співіснувати з коронавірусами, що все витримає й подолає і цей неприємний штам. З найбільшою ймовірністю новий варіант коронавірусу FLIRT витіснить своїх попередників та на якийсь час займе головне місце на подіумі. А потім прийде новий штам й витіснить і його. І так буде нескінченно.▪️ Чим лікуватись? Що робити тим, хто в групі ризику?Для більшості вистачить звичайного симптоматичного лікування, як при попередніх штамах ковіду та й взагалі ГРВІ: рясне пиття, корекція лихоманки, лікування нежиттю, кашлю, вітаміни, обов’язково судинні препарати старшим людям та увага до хронічних захворювань.Для тих, хто знаходиться в групі ризику та має шанси важко захворіти наразі є ДОКАЗОВЕ й ЕФЕКТИВНЕ лікування – противірусні препарати прямої дії. Затверджений та дозволений для використання з 12 років ПАКСЛОВІД – наразі є варіантом для лікування прогностично важких пацієнтів. Група ризику залишається та ж сама – пацієнти, які мають супутні захворювання, а саме діабет, ожиріння та серцево-судинні порушення. Пам’ятаємо – паніка робить велику шкоду. Зниження імунітету на фоні стресу та метушні призводить до погіршення свого власного захисту. Адже в першу чергу людина одужує завдяки своєму імунітету. А його треба берегти всіма можливими методами. І спокій та адекватне ставлення до всього є одними з найдієвіших із засобів збереження свого здоров’я.👍Не хворійте! І нічого не бійтесь! 😉Будемо тримати вас в курсі поточних подій. П.С. «Бізнесменам імунологічного фронту» зараз буде дуже складно пояснити, як може модна процедура допомогти в цьому випадку, коли новий штам з легкістю обходить навіть постінфекційний імунітет перехворілих й швидко поширюється світом. Але це їх справа. Нехай розбираються. Розумні грамотні люди вже давно у всьому розібрались.

🤗 Вінниця зустріла просто неперевершено!▫️На презентацію прийшли чудові люди, у яких болить серце за Україну, які шукають відповіді на складні питання, переживають та вірять з неприхованою надією в краще майбутнє. Ми говорили відверто, не соромлячись називати речі своїми іменами, згадуючи знову й знову пережиті непрості часи, моїх кращих друзів, щоб пам’ять про них жила вічно й Україна назавжди пам’ятала своїх героїв.📚 Власники книгарні - відверті прості люди. Втративши рідного сина на фронті, мати докладає неймовірних зусиль для підтримки ветеранів, допомозі ЗСУ, щиро та з добротою приймає всіх читачів та занурює їх в літературний світ, аби подарувати надію та сили продовжувати життя. 📚 Підбірки книг в книгарні дуже потужні та різноманітні. А атмосфера настільки дружелюбна, що час сплив непомітно й так не хотілось прощатись… ▫️А особливо зворушливою була зустріч з побратимами! Дуже багато добровольців першого складу, які пішли з початку повномасштабного вторгнення, були саме з Вінниці. І звісно, Вінниця - це місто лікарень та військових госпіталів. Тут лікується та проходить реабілітацію багато моїх поранених друзів. Побачити їх та зустрітись знову - окрема сторінка мого життя. 👏 Дякую всім медикам, що рятуєте героїв та створюєте для ветеранів шанс відновлюватись й повноцінно повертатись до життя. Вдячний всім за неймовірну зустріч! Зворушили неприхована цікавість, відверті емоції та підтримка! І знову, не вистачило всім книжок 🙄 Значить, будемо планувати повторну зустріч! 🫡 Дякую, Вінниця, вирушаймо в Коростень! До наступних читачів! 🇺🇦 Віримо в краще та створюємо цей світ кращим! #книгарнягероївHeroes Bookstore

💦☀️ Зараз багато дітей на відпочинку підхоплюють дивну заразу – висока температура, болі в животі, нудота, пронос. Зазвичай все мало б бути не так страшно, але певні необережні кроки можуть різко погіршити стан дитини та повністю зіпсувати відпочинок.▪️ В більшості випадків причиною раптової появи температури у дітей після басейну чи відвідування табору є ентеровірусна інфекція. Можуть бути й інші причини, в тому числі простудні чи харчові отруєння, але зазвичай це банальний ротавірус або подібні до нього ентеровіруси. Оскільки прямих специфічних ліків немає, ротавірус лікують простими симптоматичними заходами й часом. ℹ️ Втім, цей вірус має одну особливість.▪️ Ротавірус сильно пригнічує роботу підшлункової залози та сприяє розвитку вторинної лактазної недостатністі. Все із-за продукції специфічного ентеротоксину (NSP4). ▪️ Тому, як це не просто звучить, основним лікуванням ротавірусної інфекції, крім відновлення водного балансу та корекції температури, є строга правильна дієта. Смажена, жирна, надмірно солодка й, саме головне, молочна їжа різко погіршує перебіг захворювання та відтерміновує одужання. 👍 Знаючи це, вилікувати дитину від ротавірусу цілком можливо самостійно, не доводячи до лікарні.ℹ️ Й не забуваймо: протидіарейні препарати призначати має виключно лікар. Адже, переплутавши захворювання й призначивши протипроносні засоби при кишковій інфекції, можна наробити сильної шкоди. Порушуючи природні захисні механізми ми заважаємо організму видужувати! 👍 Всім здоров’я! Не хворійте!