Estadísticas de telegram channel - @likar_dubrovskyi

🤔 Крайній пост викликав надзвичайно бурхливу реакцію, особливо на ФБ. Майже тисяча коментарів, власних історій за кордоном, емоційних вражень, образ, похвали, суперечливих думок та дискусій. Не обійшлося звісно й без звинувачень на мою адресу, мовляв це все брехня й такого не може бути… Я міг би написати цілий філософський трактат щодо розуміння взаємовідносин між лікарями, пацієнтами, керівництвом тощо. Однак, лонгріди зараз читати не модно.Тим паче, напередодні Нового року, коли треба думати й вірити в хороше. Висновок простий: людину треба любити та поважати. Тоді навіть при певних недоліках системи з’явиться бажання щось змінити та вдосконалювати. Але там, же правлять тільки сухі розрахунки, гроші та вигода - ніколи життя та здоров’я людини не буде пріоритетом. Й люди будуть страждати й розчаровуватись. Медицина покликана робити цей світ менш жорстоким, менш проблемим та не таким трагічним. Нам і так вистачає горя ззовні…Цінуймо один одного! Всім міцного здоров’я, успіху та безпеки! Нехай Новий рік принесе нам впевнені перемоги на полі бою, жаданий мир, безпеку рідним та повноцінну можливість відбудовувати й розвивати власну незалежну Батьківщину. 🇺🇦 🌲 Слава Україні! Прокляття загарбникам й окупантам, які нищать нашу рідну землю…З повагою та вдячністю, завжди Ваш, лікар Дубровський ☺️____________________P.S. Я думав, як відповісти та прокоментувати частину особливо різких коментарів, але зрештою вирішив повернути дискусію зовсім в інше русло. Кому цікаво, трошки думок можна почитати тут:https://www.facebook.com/share/p/1GwGmoAquv/?mibextid=wwXIfr

Дзвонить жінка з Німеччини та просить терміново її проконсультувати. Хворіє 5-й день. Все починалось із звичайного першіння в горлі, слабкості, невеличкої температури. На 5-й день краще не стає. Вже 38, біль та печія в грудині, жінка намагається стримувати себе, аби не кашляти, бо це викликає сильний біль в грудині. Звертається до німецького лікаря.На прийомі в відділенні невідкладної допомоги її зустрічає лікар. Опитує й одразу виписує рецепти на два препарати. Один – це сумнівний неробочий антибіотик. Другий (!) на препарат, який БЛОКУЄ кашльовий рефлекс. Й відправляє додому. Без аналізів крові, без направлення на рентген, навіть без аускультації. Жінка сама розуміє, що щось не так, сама просить зробити їй рентген та аналізи. Лікар каже – не положено. Якщо хочете, беріть терміну у свого сімейного лікаря й розбирайтеся. Йому байдуже, що найближча терміна, це щонайменше декілька днів… І це при тому, що пацієнтка застрахована.Жінка не дурна й освічена в питаннях медицини. Йде в аптеку й питає фармацевта, чи точно це правильно – в гострому періоді приймати протикашльові препарати замість муколітиків? Й чи такий простенький антибіотик справиться із ймовірною пневмонією (а ще питання, чи взагалі вона там є?). Фармацевт, молода приємна дівчина, виказує сумніви, обережно припускає, що це ймовірно помилка: лікар мабуть не те мав на увазі… Може ви неправильно зрозуміли… Мабуть краще перепитати ще... Але препарати кодеїну не продає. Жінка повертається додому ні з чим й дзвонить мені… Ми довго й відверто розмовляємо. Про її стан й медицину в Німеччині взагалі. Я детально розпитую й потім пояснюю моменти щодо її лікування, які препарати зазвичай використовують у таких ситуаціях, а які можуть бути небажаними. На що звертати увагу, на які симптоми та скарги, які аналізи та обстеження вимагати у страхової, як розмовляти з лікарем…Після розмови в голові в черговий раз гостро застрягло питання: це навмисне таке цинічне ставлення до наших переселенців чи… тотальний крах первинної медичної допомоги в окремих країнах Європи? Відповідь напрошується очевидна… Але не буду поспішати із висновками. Я не живу в Німеччині й не маю право робити категоричні заяви. Проте, як на мене, це робиться, якщо не навмисно, то точно за згодою вищого медичного керівництва. Яке не хоче нічого змінювати. Й переслідує у всьому цьому якусь свою ціль...Отака ситуація. Не перша й не остання. Таких історій безліч. Проблеми надання амбулаторної допомоги в Європі набувають такого розмаху, що це вже неможливо приховувати…На контрасті, українська медицина в питаннях первинної допомоги, в порівнянні із Німеччиною, залишається взірцево доступною та адекватною. Навіть в таких непростих умовах існування. Навіть за тисячі кілометрів. Онлайн медицина хоча і є недосконалою, допоки частково закриває дірки, на які деяким європейським країнам просто й відверто начхати…

❗️︎ Саме тут і криється ключовий терапевтичний ризик ❗️▪️︎ Ідея «підтримати» чи «посилити» імунітет під час грипу виглядає привабливою, але може бути небезпечною.Додавання інтерферонів або імуностимуляторів у фазі активної інфекції здатне посилити вже і без того надмірну імунну реакцію. Фактично це рівносильно підкидати дрова у вогонь. Ефект той же.Ви заперечите, що інтерферон корисний й такого не може бути. Дійсно, інтерферон – це одна з перших ліній захисту від вірусів. Але все має бути збалансованим. Неконтрольована й затяжна продукція інтерферону призводить до серйозного ушкодження альвеол, судин і погіршенням газообміну в легенях. Подібну картину ми добре бачили й при тяжкому COVID-19. Імунну систему краще не дражнити. Вона сама знає, як впоратися із вірусами. Щоб довести правоту цього тезису, людство вже заплатило занадто високу ціну. Важкий грип лікується ГОРМОНАМИ. Задача яких взагалі «вимкнути» імунітет та припинити агресивне самоушкодження. Ні про яку імунну стимуляцію в контексті лікування грипу й мови немає в офіційних рекомендаціях. Адже це – смертельно небезпечно.😢 Але всюдисуща реклама та маркетинг не сильно дружать із здоровим глуздом…▪️︎ Натомість логічним і обґрунтованим є інший підхід – з перших днів хвороби варто впливати на сам вірус, зменшуючи його розмноження.Прямі противірусні препарати знижують вірусне навантаження і, як наслідок, інтенсивність імунної відповіді. Менше вірусу — менше запалення, менший ризик ускладнень й менша вирогідність появи самоушкоджуючих небезпечних процесів.👍 Всім здоров’я! Не хворійте! Й не робіть помилок!

Попри те, що Покровськ - Батьківщину безсмертного «Щедрика» захоплено кровожерливими демонами - чарівна різдвяна мелодія як ніколи гучно й дзвінко лунає в самій глибині нашої підсвідомості. Розчулюючи та змушуючи в черговий раз відчути, як глибоко в душі та серці захована наша воля до свободи й самоідентичності. Різдво наближається, хоча таким сумним як зараз, воно мабуть не було ще ніколи… Втім, Україна знала набагато страшніші часи. Незабаром після народження «Щедрика» на початку 20 сторіччя настали такі лихі події, коли вже здавалося, що надія повністю згасла й ніколи вже не буде майбутнього для нашої Батьківщини. Автора безсмертного «Щедрика» - Миколу Леонтовича - було розстріляно ЧВК просто вдома на очах у рідних. А Україна на тривалі десятиліття опинилася в кривавому терорі та поневоленні. Однак, зараз ми всі живі свідки того, що не дивлячись ні на що, диво сталося й невпинно продовжується кожен день у нас на очах. Згинаючи коліна, дякуємо ЗСУ та всім небайдужим українцям, які роблять кожен наступний день цим неперевершеним історичним дивом, захищаючи свободу та право на гідне вільне життя українського народу. Віримо, що різдвяна мелодія запалить вогник ще не одному поколінню українців, яке зможе захищати й берегти глибоко в серці справжню любов до України. 🎄✨ З Різдвом всіх вас, дорогі друзі! Віримо в краще! Слава Україні!

👁👁 Вчора сталася одна з тих приємних ситуацій, які так радують пацієнта та лікаря, надихаючи поглиблюватись й рухатися далі. ▪️︎ Місяць назад звернулась на консультацію молода дівчина. Її скаргами були раптова поява асиметрії обличчя, оніміння краю губи, частинки щоки. Ні температури, ні збільшених лімфовузлів, ні якоїсь нещодавно перенесеної важкої інфекції тощо. Вона вже прийшла після декількох лікарів, в тому числі від невролога, які не знали, що з нею сталося. Однак, на всяк випадок, її обстежили на бореліоз. Пацієнтка запитала – чи дійсно бореліоз може таке зробити?▪️︎ Спершу я поставився до цього досить скептично, але відкидати такий варіант було не можна. В досить рідкісних випадках борелія дійсно здатна ювелірно й підступно вражати нервову систему. Але спочатку необхідно було дообстежитись.▪️︎ Дівчина здала аналізи на різноманітні герпеси, на підозру щодо автоімунних захворювань. Й обов’язково, для виключення перехресних реакцій, було виконано розгорнутий імуноблот. Крім бореліозу нічого не підтвердилося. Імуноблот прийшов чітко позитивний. І що цікаво, зреагував один з маркерів автоімунного ураження. Тобто борелія здатна запускати невиражений, але таки дійсно процес автоімунного ураження.▪️︎ Почали лікування. Вже через два тижні почало помітно ставити краще. Оніміння зменшувалося. Асиметрія почала повільно зникати. ▪️︎ Ми мали зізвонитись ще через два тижні. Однак, ще не встигла дівчина допити останні пігулки антибіотика, як радісно написала, що обличчя вже повністю здорове! Її щастю не було меж. Як і моєї. Це рідкісний випадок. Ізольоване пошкодження лицьового нерва. З повним відновленням та одужанням пацієнта.👍 Насправді ця історія дуже показова. Та в черговий раз доводить, що хвороба Лайма аж ніяк не є приговором та прекрасно лікується. Якщо діагноз поставлений вчасно та призначене адекватне лікування, все буде добре. Плутанина та величезна кількість міфів навколо бореліозу, коли люди роками приймають антибіотики без ефекту, досить легко розбиваються комплексним обстеженням та виваженим підходом. Якщо бореліоз дійсно має місце – він лікується. 👍 Всім здоров’я! Не хворійте!

👀 На превеликий жаль це трапляється кожен день. Адже їм не сказали… Не сказали чого?Ми багато говоримо про антибіотикорезистентність, шукаємо винних та думаємо, де та яким чином хоч якось чином вплинути на цю біду й покращити ситуацію. Однак, насправді, дуже часто відповідь знаходиться у нас прямо перед носом, треба тільки уважніше глянути на… Аналізи!▪️ А чи завжди вони показують правду й доцільно приймати антибіотики? Чи може бути непоміченою помилка, яка коштуватиме пацієнтові здоров’я, купу зайво витрачених грошей, а глобально шкодити людству?❗️ У мене практично кожного дня є пацієнти, які показують ПОЗИТИВНІ аналізи на бореліоз, але я їм кажу – У ВАС ВСЕ ДОБРЕ, НІЧОГО ЛІКУВАТИ НЕ ПОТРІБНО! НЕ ПРИЙМАЙТЕ АНТИБІОТИКИ! ▪️ Чому ж так? Хтось мене слухається, хтось ні – й починають місяцями приймати ліки. А потім… Знову повертаються й питають, що ж робити й чому не допомагає…❗️ Я розповім про одну із НАЙБІЛЬШ НЕБЕЗПЕЧНИХ ПОМИЛОК СУЧАСНОСТІ – як невірне розуміння аналізів на бореліоз або цинічне навмисне шарлатанство робить величезну шкоду людям й напряму вирощує цілі армії нечутливих до антибіотиків бактерій.Сама типова помилка діагностики бореліозу – пряма дорога до антибіотикорезистентності

Сьогодні соцмережі будуть переповнені гарними фотографіями та привітаннями. І буде спроба зробити вигляд, що все добре й тримається міцно. Однак, справжні реалії рвуть на шматки цю красиву картинку. Якось не святкується, коли поточним станом справ захисники втратили всю надію на повернення додому цілими та неушкодженим. Примусово отримавши безстрочний варіант служби. Коли військові досі за свої кошти ремонтують всю техніку та купують необхідне спорядження, в той час як зарплата таксиста, не кажучи вже по інші професії, може запросто бути в рази більшою. Гучні скандали кожен день розгойдують й без того напружену обстановку, демонструючи найцинічнішу неповагу до тих, хто кровʼю виборює кожен день для існування країни. Якось не до святкування, коли під Мирноградом наші захисники потрапили в чергове безглузде й страшне оточення. І це ретельно приховується. Показові розборки на верху та дипломатичні танці навколо бубна відволікали нашу увагу, щоб ця інформація стала прихованою. Якось непомітно сталося, що вже два чи три тижня назад, як фактично втрачено Покровськ… 🤝 Розуміючи все це, у День української армії хочу виразити свою неймовірно глибоку повагу всім причетним. Попри все це й не дивлячись ні на що, ви все рівно «там». Є речі, які стоять над всім цим. ЗСУ переписує історію. Та робить можливим майбутнє України. Дякую вам за це! 🇺🇦 З Днем української армії!

🤔 Цей скрін – найкраща ілюстрація та грізне попередження для всіх нас – антибіотики треба зараз максимально берегти й використовувати тільки за залізобетонними показами. Бо інакше можна зіштовхнутися із дуже небезпечною ситуацією.Часто чую від пацієнтів тезу: «Мені призначили (або я сам/а собі призначив) АБ при ГРВІ для профілактики ускладнень, щоб не стало гірше». Це так не працює. Якщо буде потреба, тоді й треба приймати. Антибіотики не дають ефекту наперед. А от «загартувати» та «повчити захищатись» власні умовнопатогенні бактерії – це, на жаль, прекрасно у них працює. Й потім звертаються пацієнти, у яких приходять ось такі аналізи. І це вже дійсно катастрофа…❗️ Згідно оновленої статистики, дві самі звичайні умовно-патогенні бактерії вийшли в лідери по антибіотикорезистентності – це Клебсієла та Кишкова паличка…Тому ми маємо повністю змінити своє ставлення до легковажного використання АБ, аби попередити наслідки.Бережіть себе! Не робіть із-за паніки помилок, які потім дуже дорого коштуватимуть. Треба знати, що ні лихоманка, ні кашель, ні нежить, ні червоне горло НЕ Є ПОКАЗАМИ для призначення АБ. У 99% ГРЗ викликаються вірусами. АБ призначає виключно лікар, й тільки після аналізу всієї картини. А не «на всяк випадок»…👍 Всім здоров’я! Докладно про це ми розбирали нещодавно в розлогому матеріалі: ЧОМУ В ДАНІЇ ЛЮДИ ПОМИРАЮТЬ РІДШЕ

І звісно, важливе й дуже цінне для нас. Ми ділимося своїми думками, баченням та напрацюваннями відкрито й для всіх.ℹ️ Медичне ПРОСВІТНИЦВО ℹ️ – невід’ємна частина нашого світогляду та життєвого кредо. Боротьба з міфами, шахрайською цинічною пропагандою чи «лякалками» та популяризація медичної обізнаності серед населення є важливим напрямком нашої роботи. На це витрачається власний позаробочий час та немалі зусилля – втім, воно того варте. Правдиве слово та обізнаність здатні лікувати й запобігати біді іноді нічим не гірше, ніж самі потужні медикаменти.▪️ Медицина для нас – це не про роботу. Це про покликання. Про стиль й спосіб життя. Коли бачиш, скільки в цьому світові горя та сліз й не хочеться стояти осторонь. Допомогти, врятувати, підтримати, порадити людині, коли вона залишається один на один із своєю хворобою та болем – це наша місія та сенс життя.👏 Тому ми раді, що вже другій рік тримаємось, не опускаємо руки й прагнемо до ще більшого вдосконалення й розширення. І дякуємо кожному, хто звернувся до нас, за довіру, повагу й підтримку. 👏 Міцно обіймаю й дякую всім колегам – ВИ та команда мрії, з якою хочеться рухатись тільки вперед! Без вас нічого б не вийшло. Ви варті найбільшої поваги та вдячності. Адже нести надію та порятунок хворим людям із щирістю, людяністю та на високому професійному рівні – дуже благородно й почесно.🇺🇦 Й низько вклоняємось ЗСУ, за те, що лише завдяки ВАМ можливе життя й розвиток у такий страшний час. 🇺🇦 Ніхто не знає, що буде далі. Україна наразі переживає чи найкритичніші моменти своєї історії. І так хочеться вірити й не втратити надії, що прірва, яка вже видніється на порозі, нас не захопить й не затягне в безодню. Бо Україна для мене – це все. Це моє життя... 🇺🇦 Віримо в краще! Слава Україні!

▪️ Однак, ліричний відступ це добре, втім повернемось до гепатиту В. Якщо станеться збій, і наша імунна система у перші ж місяці не ліквідує вірус гепатиту В з організму, хвороба стане хронічною. І вилікувати її буде вже дуже непросто. Величезний ризик потрапити на ПОЖИТТЄВЕ лікування. Від гепатиту В є вакцина. Безпечна. Надійна. Перевірена часом. Вона є в календарі щеплень для дітей. Але багато хто з нас у тому віці, коли ще не щепили в дитинстві. Я сам щепився від гепатиту, для прикладу, ще на 3-му курсі медичного. Скільки вже пройшло часу, а в крові у мене досі величезні титри захисних антитіл. Бо ця вакцина дійсно працює і захищає. Не плутайте її з незрозуміло яким сурогатом, що кололи людям під час ковіду. Щепитись чи ні – свідоме, виважене рішення кожного. Ніхто не має права тиснути на людину чи змушувати. Має бути вся відкрита інформація та чітко зрозуміле обґрунтування й пояснення. У нас в клініці не щеплять. Тому агітація чи якась зацікавленість у проведені щеплень у мене відсутня від слова зовсім. Але у нас в клініці лікують гепатити. А також обстежують, проводять всі аналізи, еластографію та ставлять заключні діагнози. І повірте – те, що я бачу, змушує серйозно задуматися. Я вже писав раніше і про манікюрні салони. І про переливання крові. І про сучасну малотравматичну медицину. Це прогрес, від якого ми нікуди вже не дінемося. Але захистити себе від непередбачуваних ризиків можемо. Занадто багато горя я почув на цьому тижні. Тому вирішив знову поділитися емоціями… Однак, рішення за кожним. Подумайте про це.👍 Всім здоров’я! Не хворійте!