Лікар Дубровський🥼

🇺🇦 Безсмертна слава оборонців Авдіївки невпинно шириться світом! Вже дуже скоро про відчайдушних воїнів 110 бригади буде знати Брюссель. Мене запросили презентувати свою книгу на події, присвяченій 4-й річніці початку широкомаштабного вторгення, яку буде проводити Європейський Парламент в столиці Бельгії. Я буду мати можливість продовжити закарбовувати імена та обличчя своїх друзів та побратимів для майбутніх поколінь. Маю змогу розповідати свою, однак таку для багатьох спільну й зрозумілу, історію. Буду знову й знову дякувати друзям та згадувати тих, хто боронив Авдіївку довгі й тяжкі 2 роки, низько вклоняючись тим, хто продовжує тримати шалений фронт. Й дарувати нам всім надію на те саме світле майбутнє, про яке так багато говорять, а на ділі роблять протилежне… ▪️︎ Ми знову згадаємо, як все починалось. В перші дні та тижні нас загинуло дуже багато. Ще більше загине потім за ці чотири страшних роки. Їх подвиг та жертва НІКОЛИ не мають бути забутими. А також не мають бути забутими ті, хто чудом ВИЖИЛИ. Вони поруч, ви з ними зустрічаєтесь в магазині, на вулиці, в метро чи дитячому садочку або школі, коли ведете туди своїх діточок. У когось видно протез із-під рукава чи штаніни. Але у більшості травми не помітні. Бо самі важкі поранення глибоко заховані в підсвідомості та памʼяті. Ці люди багато чого втратили, багато від чого відмовились, щоб подарувати країні саме необхідне в той момент – час… Золотий час… Який, на превеликий жаль, і це справжня трагедія – далеко не всі захотіли використати для… Ви самі знаєте чого… ▪️︎ Ці люди – такі самі як ми всі – живі, реальні, із своїми проблемами та турботами. Воюють або вже працюють в тилу, всіма силами намагаючись допомогти країні втриматись. І хоча в їх очах тепер назавжди залишився біль та сум, вони сповнені енергії та бажання ЖИТИ далі. Їх відрізняє лише те, що чотири роки назад вони все залишили й зробили свій вибір. Щоб подарувати всім нам надію на майбутнє. І цей день ми знову й знову будемо згадувати.🤝 Долучайтеся та підтримайте своєю небайдужістю 110 окрему механізовану бригаду імені генерал-хорунжого Марка Безручка, яка наразі тримає один із найскладніших ділянок фронту на Запоріжжі. За донат ви отримаєте від бригади у подарунок мою книгу, яка – я вам гарантовано обіцяю – не залишить вас байдужими. Книга привідкриє правду про війну та дозволить подивитись на цей світ іншими очима. Очима звичайних людей, які живуть поруч всіх нас. Але в певний момент зробили щось неймовірне…110 БРИГАДА. МЕРЧ110 БРИГАДА. ПІДТРИМКА110 БРИГАДА. ТЕЛЕГРАМ-КАНАЛ🤝 Всіх українців, хто в Брюсселі, я запрошую на зустріч. Приходьте. Я розповім вам, як все було. І ми разом згадаймо 2022 рік та щиро подякуємо ЗСУ, які прямо зараз творять справжню історію України. 📍 24 та 25 лютого – Брюссель, Європейський Парламент, Комітет соціальної економіки. Вхід вільний. 📍 ФОРМА ДЛЯ РЕЄСТРАЦІЇ

🤔 Як часто вам хотілося пропити «щось», аби пошвидше одужати, за день-два «стати на ноги», або краще взагалі не захворіти, коли на роботі хтось приніс заразу? Вам колись радили пропити аптечні чудодійні препарати, які «підсилюють імунітет» для профілактики чи лікування простуди?Мені доводиться довго й терпляче пояснювати пацієнтам, що говорити «посилити імунітет» неправильно, адже медицина вже давно змінилась. А ця улюблена всіма фраза є застарілим міфом та несе в собі дуже шкідливий підтекст. ▪️︎ Люди завжди прагнули жити довше. Й вся історія медицини – це безперервний шлях до пошуку тілесного безсмертя.▪️︎ Звісно, досягнути цього повністю неможливо. Однак, з кожним століттям людство впевнено просувалось в цьому напрямку. Ми значною мірою подолали більшість страшних інфекційних захворювань. Вже є ліки від ВІЛ та гепатиту. Вдосконалюється протиракова терапія та профілактика. Ми навчились робити надскладні операції, пересаджуючи печінку, нирки чи навіть серце. Винайшли штучну нирку. Люди безумовно стали жити значно довше. Основною проблемою наразі є так звані «хвороби старості» – кардіологія, неврологічні розлади та онкологія. Цього не було ще навіть 100 років назад.▪️︎ Але в XXI столітті з'явився новий страшний монстр. Все частіше стала з'являтися на обрії ще одна страшна загроза, про яку раніше масово й не чули… Мова йде про автоімунні процеси…Я не ревматолог. Автоімунні захворювання лікують ревматологи та ендокринологи. Але чому ж я заговорив про «не свій профіль»?Справа в тому, що як інфекціоніст, я постійно стикаюсь із автоімунними захворюваннями. Які часто імітують інфекційні процеси, або є наслідком неправильного лікування інфекційних процесів. Отже, є про що поговорити:ℹ️ Що таке насправді автоімунна хвороба? ℹ️ Чому автоімунних захворювань стає все більше? ℹ️ Що ми неправильно робимо? ℹ️ Звідки йде небезпека? ℹ️ Що можна зробити, аби зменшити ризик появи автоімунних процесів у себе? ℹ️ Які внутрішні механізми нас захищають від автоімунних захворювань та як ці механізми вберегти? 🤔 Про все це детально у новій статті мого блогу: Автоімунні хвороби. Чому їх стає більше з кожним роком?

🤔 Вчора на консультацію звернулась молода дівчина. Із грипом. На третій день захворювання. Нездужання почалось раптово, й одразу важко. З високої лихоманки та інтоксикації, нудоти, безсилля та вираженої апатії. Її мама сильно злякалась, й дівчина з переляку вже з другого дня почала приймати все – і противірусні, і інтерферони, і антибіотики. Стало ще гірше… Після консультації я відмінив деякі непотрібні препарати. Залишили лише необхідні, а саме противірусні та пару-тройку симптоматичних. Вже на наступний день дівчина практично здорова. Залишився кашель та трошки слабкість. Паніка та купа зайвих ліків були даремними. Вона одужала не завдяки моєму лікуванню. А завдяки силам власного імунітету, якому НЕ ЗАВАЖАЛИ. Це ключовий момент.Зрозуміло, коли хвороба накидується раптово й з таким натиском, а ще й нас оточують надважкі умови для виживання та постійний стрес, хочеться прийняти все й одразу. Але це неправильно. Це не допоможе. А от трошки спокою та врівноваженості, а також дійсно необхідні речовини, й все швидко стає на свої місця. Про це багато розповідав раніше - препарати інтерферону під час гострого періоду грипу НЕ ДОПОМАГАЮТЬ! А лише шкодять й здатні спровокувати автоімунне ураження. Про антибіотики й так вже всі знають. Віруси вони не лікують.Тому не панікуйте, не приймайте зайвого. 👍 При потребі звертайтесь! Завжди радий допомогти. На наступному тижні очно приймаю у вівторок, середу та четвер. Ми працюємо, світло та опалення в Клініці підтримується автономно. Лабораторія також робить всі необхідні дослідження. Запис можна зробити як через адміністратора клініки, так і самостійно онлайн. 👍 Всім здоров’я! Тримаймося!_______________________________________Клініка лікаря Дубровського☎️ +38 (067) 530 87 60 - телефон для запису✅ Самостійно: ЗАПИС ОНЛАЙН

🫣 Однак, позитиву від таких дій мозку насправді більше. Цей механізм — не помилка еволюції. Це дуже потужний захисний механізм, який допомагає легше переносити біль, відновлюватися після хвороб, справлятися зі стресом та адаптуватися до складних умов. Це необхідні інструменти виживання.Наш мозок постійно прогнозує реальність. Він не просто «сприймає», а вирішує, як саме відчувати, думає за нас, як нас краще вберегти. Коли ми спокійні, очікуємо доброго та мислимо позитивно, зменшується напруга, активуються внутрішні знеболювальні механізми, неприємні сигнали стають тихішими. Коли з’являється страх або розчарування: мозок переходить у режим небезпеки, увага фокусується на негативі, всі симптоми відчуваються гостріше.Тому одна і та ж ложка їжі може бути «цілком нормальною» і «нестерпною» — залежно від того, що ми про неї думаємо.Наш мозок дійсно здатен творити неймовірні дива. Головне, не зловживати цією здатністю нашого сприйняття світу та не грати на людських емоціях. Завдання медицини — не воювати з цією потужною силою, а розуміти її, правильно використовувати, втім, не дозволяючи підміняти реальне лікування ілюзіями.Бо між підтримкою й самообманом — дуже тонка межа.Зрештою, не тільки в медицині…👍 Всім здоров’я! Бережіть себе!

У жінки на тлі порушення толерантності до глюкози почав розвиватися прихований діабет, який вона не помітила. І першим тривожним дзвіночком стало саме погане загоєння ран на пальцях через порушення кровопостачання й підвищену активність стафілококу. При зборі анамнезу виявилося, що із ногами вже теж є нюанси. Інколи саме такі “дрібниці” — довге загоєння порізів, часті фурункули, тріщини шкіри — стають першими клінічними маркерами метаболічних проблем.▪️ Лікування в таких випадках має бути комплексним. Не тільки хірургічним чи місцевим із використанням мазей та антисептиків. Але й обов’язково із залученням ендокринолога для корекції порушень засвоєння глюкози та терапії, направленої на покращення кровопостачання й захисту судин. Інакше результату не буде…👍 Всім здоров’я! Бережіть себе та не хворійте!На цю тему у мене є дуже цікава стаття, в якій розповідається як та завдяки кому, на жаль, наш світ докорінно змінився й продукти, насичені цукром, швидко й впевнено увійшли в наш раціон. 👇👇👇Хто примусив світ їсти солодке?

ℹ️ ТОП 5 помилок при лікуванні грипу▪️︎ ПОМИЛКА 1. Збивати температуру аспірином. Одна з мішеней вірусу грипу – це судини. Під час грипозної інфекції судинна стінка перебуває у стані запалення та підвищеної проникності.На цьому тлі ацетилсаліцилова кислота (аспірин), яка є антитромботичним засобом, підвищує ризик кровотеч, зокрема шлунково-кишкових та носових.Саме тому аспірин не рекомендується застосовувати для симптоматичного лікування грипу у дорослих, а у дітей він категорично протипоказаний через ризик розвитку небезпечного стану, так званого синдрому Рея.Температуру збиваємо АДЕКВАТНО або парацетамолом, або ібупрофеном. Якщо збивається погано, можна додати спазмолітик, щоб покращити тепловіддачу.▪️︎ ПОМИЛКА 2. Антибіотики «про всяк випадок».Антибіотики на вірус ніяким чином не діють, а мають сенс лише при доведеному бактеріальному ускладненні. При прийомі АБ «щоб не опустилось нижче у легені» ми заважаємо імунній системі адекватно боротися із вірусом, додаємо організмові зайвих шкідливих речовин, а також порушуємо роботу нашого мікробіому – сукупності корисних бактерій, які відіграють величезну роль в роботі нашого імунітету. «Наперед» антибіотики не працюють.▪️︎ ПОМИЛКА 3. ІмуностимуляториІнтерферони, індуктори інтерферону, імуностимулятори — все це часто приймають у перші дні грипу. Але при грипі імунна система й так працює на межі адекватності, і додаткова стимуляція може підсилити цитокінову бурю та аутоімунне ушкодження легень. Про це ми докладно говорили в іншому дописі.▪️︎ ПОМИЛКА 4. Комбіновані жарознижуючіНе забуваємо про небезпеку комбінованих порошків від застуди. У них часто заховано одразу кілька препаратів, які пацієнт паралельно приймає ще й окремо. Передозування парацетамолу — класичний помилка при прийомі комбінованих жарознижуючих. До того ж, часто в таких комбінованих ліках прихований аспірин.▪️︎ ПОМИЛКА 5 — і нарешті головна стратегічна помилка — не впливати на сам вірус.Чекати, «поки організм сам впорається», і при цьому активно втручатися в імунну відповідь – груба помилка. Саме ранній прийом прямих противірусних зменшує вірусне навантаження і знижує ризик тяжкого перебігу.👍 Всім здоров’я! Не хворійте!

🤔 Крайній пост викликав надзвичайно бурхливу реакцію, особливо на ФБ. Майже тисяча коментарів, власних історій за кордоном, емоційних вражень, образ, похвали, суперечливих думок та дискусій. Не обійшлося звісно й без звинувачень на мою адресу, мовляв це все брехня й такого не може бути… Я міг би написати цілий філософський трактат щодо розуміння взаємовідносин між лікарями, пацієнтами, керівництвом тощо. Однак, лонгріди зараз читати не модно.Тим паче, напередодні Нового року, коли треба думати й вірити в хороше. Висновок простий: людину треба любити та поважати. Тоді навіть при певних недоліках системи з’явиться бажання щось змінити та вдосконалювати. Але там, же правлять тільки сухі розрахунки, гроші та вигода - ніколи життя та здоров’я людини не буде пріоритетом. Й люди будуть страждати й розчаровуватись. Медицина покликана робити цей світ менш жорстоким, менш проблемим та не таким трагічним. Нам і так вистачає горя ззовні…Цінуймо один одного! Всім міцного здоров’я, успіху та безпеки! Нехай Новий рік принесе нам впевнені перемоги на полі бою, жаданий мир, безпеку рідним та повноцінну можливість відбудовувати й розвивати власну незалежну Батьківщину. 🇺🇦 🌲 Слава Україні! Прокляття загарбникам й окупантам, які нищать нашу рідну землю…З повагою та вдячністю, завжди Ваш, лікар Дубровський ☺️____________________P.S. Я думав, як відповісти та прокоментувати частину особливо різких коментарів, але зрештою вирішив повернути дискусію зовсім в інше русло. Кому цікаво, трошки думок можна почитати тут:https://www.facebook.com/share/p/1GwGmoAquv/?mibextid=wwXIfr

Дзвонить жінка з Німеччини та просить терміново її проконсультувати. Хворіє 5-й день. Все починалось із звичайного першіння в горлі, слабкості, невеличкої температури. На 5-й день краще не стає. Вже 38, біль та печія в грудині, жінка намагається стримувати себе, аби не кашляти, бо це викликає сильний біль в грудині. Звертається до німецького лікаря.На прийомі в відділенні невідкладної допомоги її зустрічає лікар. Опитує й одразу виписує рецепти на два препарати. Один – це сумнівний неробочий антибіотик. Другий (!) на препарат, який БЛОКУЄ кашльовий рефлекс. Й відправляє додому. Без аналізів крові, без направлення на рентген, навіть без аускультації. Жінка сама розуміє, що щось не так, сама просить зробити їй рентген та аналізи. Лікар каже – не положено. Якщо хочете, беріть терміну у свого сімейного лікаря й розбирайтеся. Йому байдуже, що найближча терміна, це щонайменше декілька днів… І це при тому, що пацієнтка застрахована.Жінка не дурна й освічена в питаннях медицини. Йде в аптеку й питає фармацевта, чи точно це правильно – в гострому періоді приймати протикашльові препарати замість муколітиків? Й чи такий простенький антибіотик справиться із ймовірною пневмонією (а ще питання, чи взагалі вона там є?). Фармацевт, молода приємна дівчина, виказує сумніви, обережно припускає, що це ймовірно помилка: лікар мабуть не те мав на увазі… Може ви неправильно зрозуміли… Мабуть краще перепитати ще... Але препарати кодеїну не продає. Жінка повертається додому ні з чим й дзвонить мені… Ми довго й відверто розмовляємо. Про її стан й медицину в Німеччині взагалі. Я детально розпитую й потім пояснюю моменти щодо її лікування, які препарати зазвичай використовують у таких ситуаціях, а які можуть бути небажаними. На що звертати увагу, на які симптоми та скарги, які аналізи та обстеження вимагати у страхової, як розмовляти з лікарем…Після розмови в голові в черговий раз гостро застрягло питання: це навмисне таке цинічне ставлення до наших переселенців чи… тотальний крах первинної медичної допомоги в окремих країнах Європи? Відповідь напрошується очевидна… Але не буду поспішати із висновками. Я не живу в Німеччині й не маю право робити категоричні заяви. Проте, як на мене, це робиться, якщо не навмисно, то точно за згодою вищого медичного керівництва. Яке не хоче нічого змінювати. Й переслідує у всьому цьому якусь свою ціль...Отака ситуація. Не перша й не остання. Таких історій безліч. Проблеми надання амбулаторної допомоги в Європі набувають такого розмаху, що це вже неможливо приховувати…На контрасті, українська медицина в питаннях первинної допомоги, в порівнянні із Німеччиною, залишається взірцево доступною та адекватною. Навіть в таких непростих умовах існування. Навіть за тисячі кілометрів. Онлайн медицина хоча і є недосконалою, допоки частково закриває дірки, на які деяким європейським країнам просто й відверто начхати…

❗️︎ Саме тут і криється ключовий терапевтичний ризик ❗️▪️︎ Ідея «підтримати» чи «посилити» імунітет під час грипу виглядає привабливою, але може бути небезпечною.Додавання інтерферонів або імуностимуляторів у фазі активної інфекції здатне посилити вже і без того надмірну імунну реакцію. Фактично це рівносильно підкидати дрова у вогонь. Ефект той же.Ви заперечите, що інтерферон корисний й такого не може бути. Дійсно, інтерферон – це одна з перших ліній захисту від вірусів. Але все має бути збалансованим. Неконтрольована й затяжна продукція інтерферону призводить до серйозного ушкодження альвеол, судин і погіршенням газообміну в легенях. Подібну картину ми добре бачили й при тяжкому COVID-19. Імунну систему краще не дражнити. Вона сама знає, як впоратися із вірусами. Щоб довести правоту цього тезису, людство вже заплатило занадто високу ціну. Важкий грип лікується ГОРМОНАМИ. Задача яких взагалі «вимкнути» імунітет та припинити агресивне самоушкодження. Ні про яку імунну стимуляцію в контексті лікування грипу й мови немає в офіційних рекомендаціях. Адже це – смертельно небезпечно.😢 Але всюдисуща реклама та маркетинг не сильно дружать із здоровим глуздом…▪️︎ Натомість логічним і обґрунтованим є інший підхід – з перших днів хвороби варто впливати на сам вірус, зменшуючи його розмноження.Прямі противірусні препарати знижують вірусне навантаження і, як наслідок, інтенсивність імунної відповіді. Менше вірусу — менше запалення, менший ризик ускладнень й менша вирогідність появи самоушкоджуючих небезпечних процесів.👍 Всім здоров’я! Не хворійте! Й не робіть помилок!

Попри те, що Покровськ - Батьківщину безсмертного «Щедрика» захоплено кровожерливими демонами - чарівна різдвяна мелодія як ніколи гучно й дзвінко лунає в самій глибині нашої підсвідомості. Розчулюючи та змушуючи в черговий раз відчути, як глибоко в душі та серці захована наша воля до свободи й самоідентичності. Різдво наближається, хоча таким сумним як зараз, воно мабуть не було ще ніколи… Втім, Україна знала набагато страшніші часи. Незабаром після народження «Щедрика» на початку 20 сторіччя настали такі лихі події, коли вже здавалося, що надія повністю згасла й ніколи вже не буде майбутнього для нашої Батьківщини. Автора безсмертного «Щедрика» - Миколу Леонтовича - було розстріляно ЧВК просто вдома на очах у рідних. А Україна на тривалі десятиліття опинилася в кривавому терорі та поневоленні. Однак, зараз ми всі живі свідки того, що не дивлячись ні на що, диво сталося й невпинно продовжується кожен день у нас на очах. Згинаючи коліна, дякуємо ЗСУ та всім небайдужим українцям, які роблять кожен наступний день цим неперевершеним історичним дивом, захищаючи свободу та право на гідне вільне життя українського народу. Віримо, що різдвяна мелодія запалить вогник ще не одному поколінню українців, яке зможе захищати й берегти глибоко в серці справжню любов до України. 🎄✨ З Різдвом всіх вас, дорогі друзі! Віримо в краще! Слава Україні!