Вправи й порушення сну: як наука допомагає при блекаутах у люті морози?Коли енергосистема під обстрілами, холод у квартирах, сирени і блекаути, сон летить шкереберть. Добра новина: рух допомагає, найкраще спрацьовують силові вправи, хоч аеробні теж корисні. Це показав великий огляд рандомізованих досліджень у людей 60+ із тривалими проблемами зі сном. https://fmch.bmj.com/content/fmch/13/1/e003056.full.pdf Ефект оцінювали за валідованими опитувальниками якості сну. Силові тренування мали найвищий і стабільний результат, аеробні - помірний. Комбіновані програми теж дають користь.Як призначати • Силові 2-3 рази на тиждень по 30-45 хв. Багатосуглобові рухи, поступове збільшення навантаження. Підійдуть присідання з опорою, підйом на сходинку, вправи з еластичною стрічкою, пляшками чи легкими гантелями, тяги та розведення рук у положеннях стоячи або сидячи. • Аеробні 100-150 хв на тиждень. Швидка ходьба, велотренажер, лижі чи скандинавська ходьба за погодою, можна обережно повідкидати сніг)). • Мінімальна тривалість програми 10-12 тижнів. Завершуйте тренування за 3-4 години до сну, щоб не збуджувати нервову систему ввечері.З урахуванням війни та морозів • План Б на блекаути - домашній комплекс без електрики: еластичні стрічки, стілець, пляшки з водою чи піском, 3-4 шари теплого одягу, не слизьке взуття. • Обережно з вулицею під час ожеледиці, краще короткі інтенсивні домашні підходи, ніж ризик падіння. • Гігієна сну в умовах тривог, режим підйому та відбою, теплі шкарпетки, мінімум кофеїну після обіду, приглушене тепле світло ввечері, якщо маєте електрику((. Телефон у «тихому» режимі, але з увімкненими тривожними сповіщеннями.Кому особливо показаноЛюдям 60+ та із труднощами засинання, частими пробудженнями, раннім підйомом, денною втомою, із хронічним стресом, тобто - усе нам)).БезпекаПеред стартом оцініть тиск, серцево-судинні ризики, ортопедичні обмеження. Протипоказання: неконтрольована гіпертензія, нестабільна стенокардія, гострі травми, декомпенсації. Навчіть техніці, додайте розминку й заминку.Алгоритм для лікаря ФРМ 1. Поясніть, що силові - перша лінія немедикаментозної допомоги при безсонні, особливо у старших. 2. Додайте аеробні за переносимістю. 3. Ведіть щоденник сну і руху, контроль через 6-12 тижнів. За відсутності прогресу коригуйте навантаження та час занять. 4. За потреби підключайте психоедукацію щодо сну, роботу з тривогою, координацію з фізичним терапевтом і психологом.У теперішніх умовах силові тренування - простий і дієвий інструмент, який ми можемо дати пацієнту сьогодні. Аеробні навантаження - гарне підсилення з метою повернути якісний сон і витривалість, попри холод і відключення.@usprm_official#УТФРМ #USPRM #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine
🇳🇱 Open Call: Стажування для мультидисциплінарної реабілітаційної команди в Нідерландах!Superhumans продовжує міжнародну освітню місію в рамках проєкту NL4Superhumans і розпочинає набір п’ятої української команди для участі у програмі стажування в Нідерландах за принципом Train the Trainer.Це унікальна можливість стати частиною фінального етапу проєкту, долучитися до спільноти фахівців, які вже змінюють систему реабілітації в Україні, та перейняти найкращі європейські практики.Попередні чотири команди після повернення вже провели навчання для 186 фахівців з реабілітації з різних регіонів України — і тепер черга за вами.📅 Дати стажування: 23 лютого – 3 квітня 2026📍Локації: провідні реабілітаційні центри Нідерландів — De Hoogstraat Revalidatie, Heliomare, UMC Utrecht, Militair Revalidatie Centrum Aardenburg (м. Дорн) та інші.Програма передбачає:🔸Повне занурення в систему реабілітації за мультидисциплінарним підходом. 🔸Стажування в напрямах: протезування, ПТСР, догляд за ранами, постреабілітаційна підтримка. 🔸Підготовку учасників до ролі тренерів в Україні — передача знань колегам. 🔸Проведення трьох навчальних тренінгів для українських мультидисциплінарних команд після повернення. 👥 Кого ми шукаємо:✔️ лікаря фізичної та реабілітаційної медицини (ФРМ)фізичного терапевта;✔️ ерготерапевта;✔️ психолога;✔️ медичну сестру з реабілітації;✔️ протезиста (можливе залучення соціального працівника або ще одного з вищезазначених фахівців). 📍 Обов’язкова вимога: досвід роботи з пацієнтами з ампутаціями. 💬 Бажано: знання англійської мови від рівня А2🧭 Пріоритет надається командам із центральних та південних регіонів України, зокрема з Кіровоградської, Дніпропетровської, Полтавської, Черкаської, Одеської, Миколаївської та Херсонської областей.📩 Дедлайн подачі заявок — 30 січня 2026 року. 🔗Реєстраційна форма: https://forms.gle/chzJgGywqqQ5nDhz6 🌐 Деталі — на сайті: https://superhumans.com/navchannya/🇳🇱-open-call-stazhuvannya-dlya-multydysczyplinarnoyi-komandy-v-niderlandah/ Rijksdienst voor Ondernemend Nederland - RVOMinisterie van Buitenlandse ZakenNetherlands for UkraineARQ internationalOIM OrthopedieРазом формуємо нові стандарти реабілітації в Україні 💙💛#Superhumans #NL4Superhumans #Rehabilitation #Ukraine #MedicalTraining #UPF #Healthcare4Ukraine #NetherlandsForUkraine #MultidisciplinaryCare #MDRT
Комплексний регіональний больовий синдром (CRPS)Післятравматичний хронічний біль дистальніше місця пошкодження стартує невдовзі після травми або операції. Діагноз за Будапештськими критеріями. Потрібні об’єктивні ознаки щонайменше у двох з чотирьох категорій: чутливість, вазомоторні зміни, набряк або потовиділення, моторні чи трофічні порушення. Чутливість тесту висока, специфічність помірна. Це не діагноз виключення, але базова диференціація обов’язкова.Біль підтримують зміни роботи нервової системи та автономної регуляції. Тканинні ушкодження можуть бути мінімальні, але біль реальний. У більшості випадків стан суттєво поліпшується до 18 місяців.Коли підозрювати гірший перебіг? Висока інтенсивність болю, значна втрата функції, тривога на старті. Поширення симптомів на інші ділянки буває рідко.Тактика ФРМ:Освіта та реабілітація з першого візиту. Щадні програми ФТ та ЕТ без агресивних маніпуляцій, поступова активація, десенситизація, градуйована моторна уява, дзеркальна терапія, чіткі цілі, регулярний моніторинг функціонування та життєдіяльності. Контроль АТ, сну, настрою, фокус на переносимість навантаження, прихильність до програми, побічні ефекти ліків. Не посилювати біль надмірними навантаженнями або маніпуляціями.Фармакотерапія.Прості анальгетики для супутнього м’язово-скелетного болю проксимально. Трициклічні антидепресанти ввечері для сну і зменшення болю, за потреби SNRІ. Габапентиноїди можливі, але даних саме для CRPS мало. Опіоїди небажані через слабку ефективність і ризики. Короткий курс ГКС на ранніх стадіях застосовують у практиці, доказова база слабка. Бісфосфонати можуть допомагати при ранньому CRPS, ефект помірний і переважно в перші місяці. Симпатичні блокади дають короткий ефект. Внутрішньовенний кетамін можливий у відібраних випадках з тимчасовим полегшенням. Нейростимуляція розглядається у резистентних випадках у спеціалізованих центрах, ефект може зменшуватися з часом.Профілактика.Рання мобілізація кінцівки. Є дані, що вітамін С 500 мг щоденно протягом близько 50 днів після перелому променя зменшує ризик CRPS.Рух із розумом, щадна десенситизація, пояснення механізмів болю та командна робота. Більшість пацієнтів суттєво відновлюються, наше завдання - провести їх через цей період без зайвих ризиків.Джерелоhttps://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2415752?query=neurology-neurosurgery@usprm_official#УТФРМ#USPRM#7MedLevels#RehabHubUA#RehabTeamUA#PRMinUkraine
ПРИКЛАД ФАКТЧЕКІНГУ: One Skill That Matters – ESPRM Youth Forum Contest1️⃣ Хто організаторESPRM Youth Forum➡️ Молодіжна секція European Society of Physical and Rehabilitation Medicine (ESPRM).ESPRM — офіційне європейське професійне товариство з ФРМ, визнане на рівні UEMS PRM Section & Board.✅ Легітимний організатор.2️⃣ Характер активності • Конкурс ідей / професійного бачення, а не публікація і не конференція “за гроші”. • Формат: • фото / зображення • текст до 300 слів • Тематика: майбутні ключові навички ФРМ (клінічні, управлінські, технологічні, комунікаційні тощо).❗ Немає APC, submission fee, “швидких публікацій”, обіцянок індексації.3️⃣ Подання через Google Form — чи це ризик?Посилання: forms.gle/KFdGzbX5jopNF8zD8У цьому контексті: • конкурс не передбачає передачі рукописів, персональних даних пацієнтів або фінансової інформації; • формат типовий для ESPRM / Youth Forum активностей; • немає прохання надсилати CV, ORCID, паспортні чи платіжні дані.✅ Допустимо і безпечно в цьому форматі.4️⃣ Призи та умови • Призи логічні: реєстраційний внесок + проживання. • Є прозора примітка щодо реєстрації доповідачів і можливого refund. • Є чіткі дати дедлайну та оголошення результатів.✅ Виглядає реалістично, без маркетингових “гачків”.5️⃣ Ознаки, що це НЕ псевдо-розсилка✔ немає: • “Impact Factor” • “indexed in…” • “publish fast” • “last slot” • знижок на APC • прямого запиту на статтю✔ є: • фокус на професійній спільноті; • освітня і мотиваційна мета; • Youth Forum ESPRM — відомий формат.ПІДСУМКОВИЙ ВИСНОВОКЦе коректна, професійна ініціатива від ESPRM Youth Forum.Ризиків, характерних для псевдожурналів чи “академічного шахрайства”, не виявлено.Для молодих лікарів ФРМ, інтернів, резидентів, early-career PRM specialists — хороший формат видимості в європейській спільноті, без репутаційних пасток.Сприймайте це як офіційне запрошення 🤝Від Європейського товариства ФРМРазом зробимо більше!@usprm_official#УТФРМ#USPRM#7MedLevels#RehabHubUA#RehabTeamUA#PRMinUkraine
Освітні вебінари ECPRM для лікарів ФРМСерія з трьох онлайн-подій для підсилення клінічної експертизи. Участь безкоштовна, реєстрація обов’язкова. За кожен вебінар нараховується 1 ECMEC. Час у дужках подано для Києва.13 січня 2026, 16:00–17:00 CET (17:00–18:00 Київ). Лектор Matthew N. Bartels. Тема «Rehabilitation in lung transplant recipients». Головують Jorge Lains та Aydan Oral.https://events.teams.microsoft.com/event/aff58b88-4078-4f73-a669-31e99c789e56@35407a44-356e-4647-9a82-466ecf61a3c9 3 лютого 2026, 16:00–17:00 CET (17:00–18:00 Київ). Лектор Sabrina Paganoni. Тема «Rehabilitation in ALS». Головують Gerard Francisco та Fary Khan.3 березня 2026, 16:00–17:00 CET (17:00–18:00 Київ). Лектор Carolyn L. Kinney. Тема «Exercise strategies in cancer, solid organ or bone marrow transplantation rehabilitation». Головують Richard Crevenna та Nikolaos Barotsis. В анонсі вказано CEST, але 3 березня у Європі ще діє CET, тому час для Києва 17:00–18:00.Реєстрація на всі події відкрита на офіційному сайті ECPRM у розділі вебінарів. Рекомендуємо додати події до календаря та поширити серед інтернів і колег.
Ми живемо в час суцільної дезінформації та «галюцинацій» штучного інтелекту. Американське видання “Hill Times” підрахувало, що Дональд Трамп збрехав 30 573 разів під час свого першого терміну на посаді президента.Редактор BMJ нагадує просту річ: слова й факти мають значення. У медицині це питання безпеки пацієнта.Ключові меседжі• «Галюцинація ШІ» — це не поезія, а вигадка. У клінічному контексті вона дорівнює помилці.• Тиск «виглядати компетентним» штовхає і лікарів, і моделі до неправди.• Дуглас Олтман ще 1994 року назвав це «скандалом поганих досліджень». Проблема не зникла.• Метафора «кентавра». Або людина керує машиною. Або «зворотний кентавр» керує людиною. У системі охорони здоров’я другий варіант небезпечний.• Надмірний вплив корпорацій і «наглядовий капіталізм» підміняють інтереси пацієнта гаслами про інновації.Що це означає для лікаря ФРМ• Перевіряємо джерела перед тим, як щось цитувати чи впроваджувати в практику.• Не покладаємося на відповіді ШІ без верифікації. Жодних «зручних» посилань без перехресної перевірки.• Підписуємо командні правила щодо використання ШІ. Забороняємо автогенерований текст у медичній документації без людської перевірки.• Повертаємось до базових інструментів якості. Чек-листи, прозора статистика, коректні визначення «недавно», «значуще», «ризик».• Комунікуємо чесно. Якщо даних мало — так і кажемо. Краще тверезе «не знаємо», ніж упевнена помилка.Контекст війниКоли ресурси обмежені, спокуса «скорочувати шлях» особливо велика. Саме тому роль лікаря ФРМ — тримати планку доказовості і відповідальності. Людина попереду машини. Пацієнт попереду хайпу.Джерело:https://www.bmj.com/content/391/bmj.r2643@usprm_official#УТФРМ#USPRM#7MedLevels#RehabHubUA#RehabTeamUA#PRMinUkraine
Хронічний біль асоціюється з підвищеним серцево-судинним ризиком. Ймовірні ланки - запалення, зміни автономної нервової системи та варіабельності серцевого ритму, дисрегуляція гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі. Це не про «причинність», а про сигнали ризику, з якими працюємо в щоденній практиці.Що робимо в клініці• Скринінг ризиків, АТ, ліпіди, глюкоза, індекс маси тіла, куріння, сімейний анамнез.• План анальгезії з урахуванням ризиків, уникаємо тривалих курсів і високих доз НПЗП. Диклофенак і селективні COX-2 - з обережністю, перевага найменшій ефективній дозі і найкоротшому курсу.• Аеробна активність із поступовим нарощуванням, силові вправи низько-середньої інтенсивності, когнітивно-поведінкова терапія, робота зі сном і тривогою.• Командний підхід, координація з сімейним лікарем і кардіологом, чіткі цілі, моніторинг функціонування та життєдіяльності, контекстуальних факторів.• Комунікація з пацієнтом, пояснюємо баланс користі й ризиків, погоджуємо план і резервні кроки, щоб уникати «самолікування» анальгетиками.При мігрені пам’ятаємо про підвищений судинний ризик, особливо за наявності аури, лікування - згідно з настановами. Біологічні препарати проти CGRP наразі не демонструють сигналів щодо великих серцево-судинних подій, але у пацієнтів високого ризику потрібен нагляд.Працюємо системно, адже біль - це не лише про інтенсивність симптомів, а й про довгострокову безпеку пацієнта.@usprm_official#УТФРМ #USPRM #7MedLevels #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine
Шановні колеги, лікарі фізичної та реабілітаційної медицини!Від Українського товариства фізичної та реабілітаційної медицини щиро вітаємо вас із прийдешнім Новим 2026 роком!Нехай увесь досвід 2025-го стане підґрунтям для примноження добра, затишку та гармонії у вашому житті. Наша місія - повертати людям якість і сенс життя, відновлювати не лише функціонування та життєдіяльність, а здоров’я в цілому, збільшувати кількість людей, які здатні рухатися далі своїм життєвим шляхом, незалежно від наслідків поранення, травми чи захворювання. Ми поєднуємо знання про людину та її середовище, і водночас, інтегруємо професії в одну команду, яка працює синергійно, системно і результативно. Там, де інші бачать обмеження, ми бачимо можливості, будуємо маршрут до активної участі, гідності та автономії. Нехай 2026 рік принесе вам внутрішню впевненість, що ми з вами на правильному шляху, незалежно від того, хто нас підтримує, а хто ще вагається 🫣Наші цінності, професійна етика та відповідальність перед людьми - це фундамент, який не зносить жодна турбулентність. Перешкоди минають, а наша спільна права лишається, наша спеціальність буде лише зміцнюватися та розвиватися, бо суспільству потрібні ті, хто вміє відновлювати якість життя!Бажаю вам міцного здоров’я, родинного затишку, професійної витримки, людського тепла, миру, справедливої Перемоги у 2026 році. І нехай наші знання та професійні вміння, такі потрібні людям, ніколи не знадобляться нам і нашим близьким.З повагою,@usprm_official#УТФРМ #USPRM #7MedLevels #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine
Коли й як безпечно зменшувати або відміняти опіоїди при неонкологічному болюNEJM опублікував клінічний огляд про поетапну відміну опіоїдів (депрескрибування) у пацієнтів із неонкологічним болем. Ключі: індивідуалізація, спільні рішення з пацієнтом, повільне зниження дози з регулярним моніторингом, підтримка немедикаментозними підходами. Оновлені настанови CDC (2022) відмовилися від жорстких «порогів» доз і наголошують на спільному плануванні, оцінці користі/ризику та уникненні різких відмін. Ефективність опіоїдів обмежена, при гострому м’язово-скелетному болю ефект невеликий і короткий, при хронічному - невелике зниження болю без стійкого покращення функції, а ризики зростають зі збільшенням дози та комбінаціями з бензодіазепінами/габапентиноїдами. Різке припинення/швидке «зганяння» доз пов’язане з підвищеним ризиком передозування, суїцидальності та кризів психічного здоров’я, особливо в перші місяці після зміни терапії. Практичний алгоритм ФРМ 1. Визначити, чи переважає шкода над користю, слабкий анальгетичний ефект, небажані явища (сонливість, закрепи, гіпералгезія), комбінації з бензодіазепінами/габапентиноїдами, високі добові дози, низька функція/якість життя - сигнали до перегляду. 2. Обговорити з пацієнтом і задокументувати план, спільні цілі (біль, функція, якість життя), очікування, «червоні прапорці», контакт для позапланових звернень. 3. Техніка зниження дози - повільно, орієнтовно мінус 5–10% від морфін-еквіваленту кожні 2–4 тижні, дозволені паузи або часткове «утримання» на досягнутій дозі, різка відміна - лише за безпосередньої загрози. 4. Моніторинг щовізиту/щонайменше раз на 2–4 тижні, інтенсивність болю та його інтерференція, функція, сон/настрій, симптоми відміни (тривога, безсоння, диспепсія, потяг), коригуйте темп зниження за клінікою. 5. Підтримка замість «порожнечі», навчання самодопомозі, програми з КПТ/мотиваційним інтерв’юванням, фізична активність з поступовим навантаженням, мультидисциплінарні програми болю, фармакоальтернативи відповідно до показань (НПЗП/ацетамінофен, місцеві засоби тощо), доказова база для багатьох інтервенцій помірна/обмежена - фіксуйте ефекти. 6. Зниження ризиків, навчання щодо втрати толерантності та ризику передозування при поверненні до «старих» доз, запропонуйте налоксон та інструктаж сім’ї, мінімізуйте супутні седативні препарати, за ознак розладу, пов’язаного з уживанням опіоїдів - скеруйте на лікування. Клінічні нюанси для України, воєнний контекст:• Пацієнти із ПТСР/тривогою та політравмами - група підвищеного ризику при різких змінах терапії, темп зниження доз особливо обережний, із психосоціальною підтримкою. • У закладах з обмеженим доступом до мультидисциплінарних програм робіть «мінімальний безпечний пакет», повільний темп, часті контрольні контакти, телефонні check-ins, навчальні матеріали для пацієнта/родини, план на випадок загострення.Що не робити?• Не «рубати з плеча», різкі відміни та швидкі «гонки» доз підвищують ризики та підривають довіру. • Не підміняти відміну «магiчними» пристроями/методиками без доказів зменшення дози/покращення функції.ВисновокОпіоїди при неонкологічному болю - інструмент із вузьким «вікном користі» та широким полем ризиків. Безпечна стратегія для ФРМ - планова, повільна й підтримана відміна з чіткими цілями, моніторингом і альтернативами, без догм і «швидких перемог», це клінічно безпечніше для пацієнта. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2414789?query=neurology-neurosurgery@usprm_official#УТФРМ #USPRM #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine
Естонський досвід інвестицій у медичну мережу. Що можна запозичити з цього Україні під час війни?За два десятиліття Естонія не просто відремонтувала лікарні. Вона змінила логіку мережі: сконцентрувала гостру допомогу у більших лікарнях, розширила доглядові та медсестринські потужності, створила мультидисциплінарні центри первинки, підтягнула цифрову інфраструктуру та готовність до криз. Це робили хвилями проєктів під спільну стратегію, з прозорим відбором, співфінансуванням і обов’язковою оцінкою довгострокових витрат для платника (EHIF). Загалом 121 проєкт на 652,8 млн євро, з них 463,8 млн - гранти ЄС; попри «невелику» частку від загального бюджету системи (2,2%), саме така цільова логіка дала системні зміни. Первинка отримала сучасні приміщення та ІТ, а в лікарнях зменшили частку гострих ліжок і збільшили доглядові; окремий блок інвестицій пішов на кисневу інфраструктуру й ізоляційні потужності у відповідь на кризи. Водночас частина запланованих «розширених» послуг на первинці не запрацювала повсюдно, одних стін замало без організаційних змін і договорів на оплату послуг. Що в цьому підході релевантно Україні під час війни?• Важлива не сума, а прив’язка інвестицій до маршруту пацієнта: від гострого етапу до відновлення участі в житті.• Капітальні рішення мають іти в пакеті з організаційними: хто і за що платить, хто відповідає за якість і безпеку, як працює мультидисциплінарна команда.• Стійкість мережі - така ж ціль, як і нові площі, укриття, автономне живлення, кисень, швидке перепрофілювання ліжок, резерв розхідників, працезамінність персоналу, прості SOP на тривоги й блекаути.• Лише якісні дані - основа керованості, реєстр пацієнтів, електронний індивідуальний реабілітаційний план, зрозумілі індикатори за ICF для команди і платника.Реалії війниДефіцит лікарів, багато поранених, зриви постачання, ризик резистентних інфекцій, високе навантаження на всі рівні. Будь-яка «цеглина» без готової операційної моделі та команди не дає ефекту. Потрібна мережа, що не ламається під час тривог і працює однаково для госпіталю, реабілітаційного відділення та громади.Роль лікаря ФРМЛікар ФРМ тримає маршрут пацієнта від реанімації до громади. Узгоджує рішення між рівнями, оцінює функцію й участь, керує ризиками ускладнень та інфекційного контролю, визначає обсяг і інтенсивність втручань, навчає команду і відповідає за результат. Саме ця роль перетворює інвестиції зі «стіни й обладнання» на відновлену функцію та повернення до життя.ВисновкиЕстонський кейс показує: грантові кошти можуть стати каталізатором, якщо вони вмонтовані у стратегію, забезпечені правилами відбору, участю платника й вимогами до організації послуг. Капітал без команди, контрактів і даних не змінює практику. Для України у воєнних умовах це означає пріоритет маршруту пацієнта, стійкості інфраструктури й управління якістю — з чіткою роллю лікаря ФРМ як клінічного лідера мультидисциплінарної команди. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016885102500260X?via%3Dihub#УТФРМ #PRMinUkraine #RehabTeamUA #RehabHubUA #USPRM
TGLIST.COM.UA
