Освітні вебінари ECPRM для лікарів ФРМСерія з трьох онлайн-подій для підсилення клінічної експертизи. Участь безкоштовна, реєстрація обов’язкова. За кожен вебінар нараховується 1 ECMEC. Час у дужках подано для Києва.13 січня 2026, 16:00–17:00 CET (17:00–18:00 Київ). Лектор Matthew N. Bartels. Тема «Rehabilitation in lung transplant recipients». Головують Jorge Lains та Aydan Oral.https://events.teams.microsoft.com/event/aff58b88-4078-4f73-a669-31e99c789e56@35407a44-356e-4647-9a82-466ecf61a3c9 3 лютого 2026, 16:00–17:00 CET (17:00–18:00 Київ). Лектор Sabrina Paganoni. Тема «Rehabilitation in ALS». Головують Gerard Francisco та Fary Khan.3 березня 2026, 16:00–17:00 CET (17:00–18:00 Київ). Лектор Carolyn L. Kinney. Тема «Exercise strategies in cancer, solid organ or bone marrow transplantation rehabilitation». Головують Richard Crevenna та Nikolaos Barotsis. В анонсі вказано CEST, але 3 березня у Європі ще діє CET, тому час для Києва 17:00–18:00.Реєстрація на всі події відкрита на офіційному сайті ECPRM у розділі вебінарів. Рекомендуємо додати події до календаря та поширити серед інтернів і колег.
Ми живемо в час суцільної дезінформації та «галюцинацій» штучного інтелекту. Американське видання “Hill Times” підрахувало, що Дональд Трамп збрехав 30 573 разів під час свого першого терміну на посаді президента.Редактор BMJ нагадує просту річ: слова й факти мають значення. У медицині це питання безпеки пацієнта.Ключові меседжі• «Галюцинація ШІ» — це не поезія, а вигадка. У клінічному контексті вона дорівнює помилці.• Тиск «виглядати компетентним» штовхає і лікарів, і моделі до неправди.• Дуглас Олтман ще 1994 року назвав це «скандалом поганих досліджень». Проблема не зникла.• Метафора «кентавра». Або людина керує машиною. Або «зворотний кентавр» керує людиною. У системі охорони здоров’я другий варіант небезпечний.• Надмірний вплив корпорацій і «наглядовий капіталізм» підміняють інтереси пацієнта гаслами про інновації.Що це означає для лікаря ФРМ• Перевіряємо джерела перед тим, як щось цитувати чи впроваджувати в практику.• Не покладаємося на відповіді ШІ без верифікації. Жодних «зручних» посилань без перехресної перевірки.• Підписуємо командні правила щодо використання ШІ. Забороняємо автогенерований текст у медичній документації без людської перевірки.• Повертаємось до базових інструментів якості. Чек-листи, прозора статистика, коректні визначення «недавно», «значуще», «ризик».• Комунікуємо чесно. Якщо даних мало — так і кажемо. Краще тверезе «не знаємо», ніж упевнена помилка.Контекст війниКоли ресурси обмежені, спокуса «скорочувати шлях» особливо велика. Саме тому роль лікаря ФРМ — тримати планку доказовості і відповідальності. Людина попереду машини. Пацієнт попереду хайпу.Джерело:https://www.bmj.com/content/391/bmj.r2643@usprm_official#УТФРМ#USPRM#7MedLevels#RehabHubUA#RehabTeamUA#PRMinUkraine
Хронічний біль асоціюється з підвищеним серцево-судинним ризиком. Ймовірні ланки - запалення, зміни автономної нервової системи та варіабельності серцевого ритму, дисрегуляція гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі. Це не про «причинність», а про сигнали ризику, з якими працюємо в щоденній практиці.Що робимо в клініці• Скринінг ризиків, АТ, ліпіди, глюкоза, індекс маси тіла, куріння, сімейний анамнез.• План анальгезії з урахуванням ризиків, уникаємо тривалих курсів і високих доз НПЗП. Диклофенак і селективні COX-2 - з обережністю, перевага найменшій ефективній дозі і найкоротшому курсу.• Аеробна активність із поступовим нарощуванням, силові вправи низько-середньої інтенсивності, когнітивно-поведінкова терапія, робота зі сном і тривогою.• Командний підхід, координація з сімейним лікарем і кардіологом, чіткі цілі, моніторинг функціонування та життєдіяльності, контекстуальних факторів.• Комунікація з пацієнтом, пояснюємо баланс користі й ризиків, погоджуємо план і резервні кроки, щоб уникати «самолікування» анальгетиками.При мігрені пам’ятаємо про підвищений судинний ризик, особливо за наявності аури, лікування - згідно з настановами. Біологічні препарати проти CGRP наразі не демонструють сигналів щодо великих серцево-судинних подій, але у пацієнтів високого ризику потрібен нагляд.Працюємо системно, адже біль - це не лише про інтенсивність симптомів, а й про довгострокову безпеку пацієнта.@usprm_official#УТФРМ #USPRM #7MedLevels #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine
Шановні колеги, лікарі фізичної та реабілітаційної медицини!Від Українського товариства фізичної та реабілітаційної медицини щиро вітаємо вас із прийдешнім Новим 2026 роком!Нехай увесь досвід 2025-го стане підґрунтям для примноження добра, затишку та гармонії у вашому житті. Наша місія - повертати людям якість і сенс життя, відновлювати не лише функціонування та життєдіяльність, а здоров’я в цілому, збільшувати кількість людей, які здатні рухатися далі своїм життєвим шляхом, незалежно від наслідків поранення, травми чи захворювання. Ми поєднуємо знання про людину та її середовище, і водночас, інтегруємо професії в одну команду, яка працює синергійно, системно і результативно. Там, де інші бачать обмеження, ми бачимо можливості, будуємо маршрут до активної участі, гідності та автономії. Нехай 2026 рік принесе вам внутрішню впевненість, що ми з вами на правильному шляху, незалежно від того, хто нас підтримує, а хто ще вагається 🫣Наші цінності, професійна етика та відповідальність перед людьми - це фундамент, який не зносить жодна турбулентність. Перешкоди минають, а наша спільна права лишається, наша спеціальність буде лише зміцнюватися та розвиватися, бо суспільству потрібні ті, хто вміє відновлювати якість життя!Бажаю вам міцного здоров’я, родинного затишку, професійної витримки, людського тепла, миру, справедливої Перемоги у 2026 році. І нехай наші знання та професійні вміння, такі потрібні людям, ніколи не знадобляться нам і нашим близьким.З повагою,@usprm_official#УТФРМ #USPRM #7MedLevels #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine
Коли й як безпечно зменшувати або відміняти опіоїди при неонкологічному болюNEJM опублікував клінічний огляд про поетапну відміну опіоїдів (депрескрибування) у пацієнтів із неонкологічним болем. Ключі: індивідуалізація, спільні рішення з пацієнтом, повільне зниження дози з регулярним моніторингом, підтримка немедикаментозними підходами. Оновлені настанови CDC (2022) відмовилися від жорстких «порогів» доз і наголошують на спільному плануванні, оцінці користі/ризику та уникненні різких відмін. Ефективність опіоїдів обмежена, при гострому м’язово-скелетному болю ефект невеликий і короткий, при хронічному - невелике зниження болю без стійкого покращення функції, а ризики зростають зі збільшенням дози та комбінаціями з бензодіазепінами/габапентиноїдами. Різке припинення/швидке «зганяння» доз пов’язане з підвищеним ризиком передозування, суїцидальності та кризів психічного здоров’я, особливо в перші місяці після зміни терапії. Практичний алгоритм ФРМ 1. Визначити, чи переважає шкода над користю, слабкий анальгетичний ефект, небажані явища (сонливість, закрепи, гіпералгезія), комбінації з бензодіазепінами/габапентиноїдами, високі добові дози, низька функція/якість життя - сигнали до перегляду. 2. Обговорити з пацієнтом і задокументувати план, спільні цілі (біль, функція, якість життя), очікування, «червоні прапорці», контакт для позапланових звернень. 3. Техніка зниження дози - повільно, орієнтовно мінус 5–10% від морфін-еквіваленту кожні 2–4 тижні, дозволені паузи або часткове «утримання» на досягнутій дозі, різка відміна - лише за безпосередньої загрози. 4. Моніторинг щовізиту/щонайменше раз на 2–4 тижні, інтенсивність болю та його інтерференція, функція, сон/настрій, симптоми відміни (тривога, безсоння, диспепсія, потяг), коригуйте темп зниження за клінікою. 5. Підтримка замість «порожнечі», навчання самодопомозі, програми з КПТ/мотиваційним інтерв’юванням, фізична активність з поступовим навантаженням, мультидисциплінарні програми болю, фармакоальтернативи відповідно до показань (НПЗП/ацетамінофен, місцеві засоби тощо), доказова база для багатьох інтервенцій помірна/обмежена - фіксуйте ефекти. 6. Зниження ризиків, навчання щодо втрати толерантності та ризику передозування при поверненні до «старих» доз, запропонуйте налоксон та інструктаж сім’ї, мінімізуйте супутні седативні препарати, за ознак розладу, пов’язаного з уживанням опіоїдів - скеруйте на лікування. Клінічні нюанси для України, воєнний контекст:• Пацієнти із ПТСР/тривогою та політравмами - група підвищеного ризику при різких змінах терапії, темп зниження доз особливо обережний, із психосоціальною підтримкою. • У закладах з обмеженим доступом до мультидисциплінарних програм робіть «мінімальний безпечний пакет», повільний темп, часті контрольні контакти, телефонні check-ins, навчальні матеріали для пацієнта/родини, план на випадок загострення.Що не робити?• Не «рубати з плеча», різкі відміни та швидкі «гонки» доз підвищують ризики та підривають довіру. • Не підміняти відміну «магiчними» пристроями/методиками без доказів зменшення дози/покращення функції.ВисновокОпіоїди при неонкологічному болю - інструмент із вузьким «вікном користі» та широким полем ризиків. Безпечна стратегія для ФРМ - планова, повільна й підтримана відміна з чіткими цілями, моніторингом і альтернативами, без догм і «швидких перемог», це клінічно безпечніше для пацієнта. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp2414789?query=neurology-neurosurgery@usprm_official#УТФРМ #USPRM #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine
Естонський досвід інвестицій у медичну мережу. Що можна запозичити з цього Україні під час війни?За два десятиліття Естонія не просто відремонтувала лікарні. Вона змінила логіку мережі: сконцентрувала гостру допомогу у більших лікарнях, розширила доглядові та медсестринські потужності, створила мультидисциплінарні центри первинки, підтягнула цифрову інфраструктуру та готовність до криз. Це робили хвилями проєктів під спільну стратегію, з прозорим відбором, співфінансуванням і обов’язковою оцінкою довгострокових витрат для платника (EHIF). Загалом 121 проєкт на 652,8 млн євро, з них 463,8 млн - гранти ЄС; попри «невелику» частку від загального бюджету системи (2,2%), саме така цільова логіка дала системні зміни. Первинка отримала сучасні приміщення та ІТ, а в лікарнях зменшили частку гострих ліжок і збільшили доглядові; окремий блок інвестицій пішов на кисневу інфраструктуру й ізоляційні потужності у відповідь на кризи. Водночас частина запланованих «розширених» послуг на первинці не запрацювала повсюдно, одних стін замало без організаційних змін і договорів на оплату послуг. Що в цьому підході релевантно Україні під час війни?• Важлива не сума, а прив’язка інвестицій до маршруту пацієнта: від гострого етапу до відновлення участі в житті.• Капітальні рішення мають іти в пакеті з організаційними: хто і за що платить, хто відповідає за якість і безпеку, як працює мультидисциплінарна команда.• Стійкість мережі - така ж ціль, як і нові площі, укриття, автономне живлення, кисень, швидке перепрофілювання ліжок, резерв розхідників, працезамінність персоналу, прості SOP на тривоги й блекаути.• Лише якісні дані - основа керованості, реєстр пацієнтів, електронний індивідуальний реабілітаційний план, зрозумілі індикатори за ICF для команди і платника.Реалії війниДефіцит лікарів, багато поранених, зриви постачання, ризик резистентних інфекцій, високе навантаження на всі рівні. Будь-яка «цеглина» без готової операційної моделі та команди не дає ефекту. Потрібна мережа, що не ламається під час тривог і працює однаково для госпіталю, реабілітаційного відділення та громади.Роль лікаря ФРМЛікар ФРМ тримає маршрут пацієнта від реанімації до громади. Узгоджує рішення між рівнями, оцінює функцію й участь, керує ризиками ускладнень та інфекційного контролю, визначає обсяг і інтенсивність втручань, навчає команду і відповідає за результат. Саме ця роль перетворює інвестиції зі «стіни й обладнання» на відновлену функцію та повернення до життя.ВисновкиЕстонський кейс показує: грантові кошти можуть стати каталізатором, якщо вони вмонтовані у стратегію, забезпечені правилами відбору, участю платника й вимогами до організації послуг. Капітал без команди, контрактів і даних не змінює практику. Для України у воєнних умовах це означає пріоритет маршруту пацієнта, стійкості інфраструктури й управління якістю — з чіткою роллю лікаря ФРМ як клінічного лідера мультидисциплінарної команди. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016885102500260X?via%3Dihub#УТФРМ #PRMinUkraine #RehabTeamUA #RehabHubUA #USPRM
TGLIST.COM.UA
