Хронічний біль асоціюється з підвищеним серцево-судинним ризиком. Ймовірні ланки - запалення, зміни автономної нервової системи та варіабельності серцевого ритму, дисрегуляція гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової осі. Це не про «причинність», а про сигнали ризику, з якими працюємо в щоденній практиці.Що робимо в клініці• Скринінг ризиків, АТ, ліпіди, глюкоза, індекс маси тіла, куріння, сімейний анамнез.• План анальгезії з урахуванням ризиків, уникаємо тривалих курсів і високих доз НПЗП. Диклофенак і селективні COX-2 - з обережністю, перевага найменшій ефективній дозі і найкоротшому курсу.• Аеробна активність із поступовим нарощуванням, силові вправи низько-середньої інтенсивності, когнітивно-поведінкова терапія, робота зі сном і тривогою.• Командний підхід, координація з сімейним лікарем і кардіологом, чіткі цілі, моніторинг функціонування та життєдіяльності, контекстуальних факторів.• Комунікація з пацієнтом, пояснюємо баланс користі й ризиків, погоджуємо план і резервні кроки, щоб уникати «самолікування» анальгетиками.При мігрені пам’ятаємо про підвищений судинний ризик, особливо за наявності аури, лікування - згідно з настановами. Біологічні препарати проти CGRP наразі не демонструють сигналів щодо великих серцево-судинних подій, але у пацієнтів високого ризику потрібен нагляд.Працюємо системно, адже біль - це не лише про інтенсивність симптомів, а й про довгострокову безпеку пацієнта.@usprm_official#УТФРМ #USPRM #7MedLevels #RehabHubUA #RehabTeamUA #PRMinUkraine