Doc_endocrinologist

Вітаю комʼюніті. В продовження теми ПЕПТИДІВ, хочу розглянути ще декілька позицій, про які не говорив у відео, але про які варто сказати, щоб огляд був повноцінним. PT-141Пептид, який використовують для підвищення лібідо і сексуального бажання.Як працює: впливає на рецептори в центральній нервовій системі, за рахунок чого посилює саме бажання, а не просто механічну ерекцію.Плюси: Цілком робочий пептид, застосовую у своїй практиці, проте, підходить далеко не всім. Мінуси: часто дає нудоту, почервоніння обличчя, може піднімати тиск; не універсальний засіб для всіх проблем у сексуальній сфері.Робоче дозування: приблизно 1–2 мг перед використанням.Об’єктивний висновок: вартий уваги, якщо задача саме лібідо при нормальних гормонах. Якщо проблема в гормонах, судинах або психології, сам по собі не вирішить усе.KisspeptinПептид, пов’язаний із регуляцією репродуктивної осі і статевих гормонів.Як працює: стимулює GnRH, а далі може впливати на LH, FSH і тестостерон. Проте, це більше теорія, ані ж наука, чіткого механізму як конкретно він працює, я не знаходивПлюси: цікава субстанціяМінуси: поки більше наукова тема, ніж стабільний практичний інструмент.Робоче дозування: у практиці немає нормального загального стандарту.Об’єктивний висновок: перспективний, але поки тільки в теорії, у свої практиці не використовую.PEG-MGFПохідний факторів росту, який пов’язують із м’язовим відновленням.Як працює: теоретично підтримує локальну регенерацію і адаптацію після навантаження.Плюси: цікаво звучить для спорту і бодібілдингу, на практиці, що реально відзначається - краще локальне наповнення, але ростом міофібрил - це називати буде не зовсім політкоректноМінуси: доказів дуже мало; більшість інформації — з форумів, а не з нормальної науки.Робоче дозування: часто озвучують 200–400 мкг кілька разів на тиждень.Об’єктивний висновок: сумнівний. Постарався зробити гайд інформативним, тому якщо ви для себе почерпнули щось нове, не стидатися поставити лукас 🤝

Спойлер: "Тканинний гіпотиреоз" — це не офіційний діагноз, і під нього не існує універсального протоколу з фіксованими дозами. У більшості випадків за цим станом стоять: стрес, інсулінорезистентність, дефіцити, недосипання, довготривалий дефіцит ккал, або неправильно підібрана терапія і про це було сказано вищеТому правильний підхід — не “залити гормони”, а покроково відновити чутливість тканин до тиреоїдних гормонів.ПЛАН ВИХОДУ З “ТКАНИННОГО ГІПОТИРЕОЗУ”👇🏻Крок 1. База і діагностикаПерш ніж щось приймати, потрібно здати аналізи:ТТГ, вільний Т4, вільний Т3Зворотній Т3 (rT3) не завжди!ФеритинВітамін DГлюкоза, інсулінС-реактивний білокЦіль — зрозуміти де проблема.Без цього будь-який “протокол” — це пальцем в небо.Крок 2. Зняти блоки конверсії Т4 → Т3Найчастіше проблема саме тут.Що додати:СеленЦинкМагній (гліцинат/цитрат)Якщо низький ферити - то Залізо з кофакторамиЦі елементи потрібні для роботи дейодиназ — ферментів, що активують гормони щитоподібної.Крок 3. Знизити зворотній Т3 (rT3)Високий rT3 блокує рецептори.Основні причини:стресдефіцит калорій (вуглеводів/білка)перетренЩо робити:нормалізувати сон (7–9 год)не сидіти в жорсткому дефіциті, зменшити хронічний стресЗ добавок:АшвагандаРодиолаМагнійГліцин Крок 4. Підвищити чутливість тканинЦе ключ.Що працює:ЛецитинВітамін DБерберин або Метформін (за показами)Л-карнітин (який вибирати, ви вже знаєте)Обов'язково знизити або повністю забрати стимулятори.Крок 5. Якщо вже є терапія гормонами (Якщо ти вже на левотироксині):іноді проблема в тому, що він не конвертуєтьсятоді розглядають додавання Т3 АЛЕ:це робиться тільки з лікаремі починається з дуже малих дозСамостійно це робити — дуже погана ідеяКрок 6. Харчування (хоч я це поставив останнім тезисом, проте саме з нього потрібно починати)Не бути в жорсткому дефіцитіДостатньо білка 1,5-1,8г/кгДостатньо вуглеводів від 2-2,5г/кг Крок 7. КонтрольЧерез 4–6 тижнів повторити аналізи:ТТГвільний Т3вільний Т4феритинвітамін DС-реактивний білокглюкозаІ дивитись динаміку, а не разове значення.

У першій частині, ми гралися в лікаря. Я показав пацієнта, який роками скаржився на слабкість, хронічну втому та відсутність сил і все це - при нормальних аналізах…Люди роками ходять до лікарів зі скаргами на апатію, поганий сон, важкість у грудях, задишку, випадіння волосся, ниючі суглоби, набір ваги, серцебиття.Ендокринолог дивиться гормони, кардіолог - серце, гастроентеролог - ШКТ, і все добре. А людині при цьому погано вже давно. І пацієнта починають «футболити» від одного лікаря до іншого, аналізи на десятки тисяч грн, втрата місяців, а іноді й років життя. Часто за такими скаргами стоять: ТРЕВОЖНИЙ РОЗЛАД і ДЕПРЕСІЯ, у тому числі в маскованій формі.Людина може не виглядати депресивною або тривожною, вона може сидіти на консультації, посміхатися, спокійно розмовляти і виглядати цілком звичайно, але нервова система у неї вже давно працює на межі. Саме це було у даного пацієнта…У таких випадках я зазвичай вже з досвіду розумію, що потрібно копати глибше і окрім стандартних аналізів даю ще два прості тести (саме вони показали виражену депресивну симптоматику):1️⃣ STAI - оцінює два типи тривоги: ситуативну (поточний стан) і особистісну (стійка схильність до тривоги).2️⃣ тест БЕКА на вираженість депресивних симптомів (настрій, мотивація, самооцінка, соматика). Якщо у вас є відчуття постійного вигорання, «все навалилося» і це не закінчується, якщо ви прокидаєтеся вже втомленими, живете в тривозі, у вас поганий сон, незрозумілі болі, відчуття в серці, проблеми з ШКТ, а вам скрізь кажуть, що «все у вас нормально» - цього не можна ігнорувати!Якщо буде багато лайків на цьому пості, то я розберу конкретного пацієнта «від і до»: що я йому конкретно порекомендую, які добавки, вітаміни, препарати, до яких лікарів я його направлю і для чого."

ГАЙД ПО ГІПОТЕНЗИВНИХ ПРЕПАРАТАХ👇🏻Написав вам коротку памʼятку, щоб навіть вашій бабусі було все зрозуміло.Спойлер: Інформація надається в цілях ознайомлення Основні класи гіпотензивних препаратів 1. Інгібітори АПФ (ACE inhibitors)Блокують утворення ангіотензину II і знижують тонус судинПриклади:-Еналаприл-Лізиноприл-ПериндоприлПлюси: захист серця і нирокМінуси: можливий кашель, підвищення калію⸻ 2. Блокатори рецепторів ангіотензину II (АРА / ARB)Блокують дію ангіотензину IIПриклади:-Лозартан-Валсартан-ТелмісартанПлюси: подібні до ІАПФ, але без кашлю⸻ 3. Блокатори кальцієвих каналів (БКК)Розслабляють судини і впливають на серцеДигідропіридини (переважно судини):-Амлодипін-НіфедипінНедигідропіридини (впливають на серце):-Верапаміл-ДилтіаземПлюси: ефективні при спазмі судинМінуси: можливі набряки (частіше на амлодипіні)⸻ 4. ДіуретикиВиводять натрій і воду, зменшують обʼєм кровіТіазидні:-Гідрохлортіазид-ІндапамідПетльові:-Фуросемід-ТорасемідКалійзберігаючі:- СпіронолактонПлюси: базова терапіяМінуси: можуть порушувати електроліти⸻ 5. Бета-блокаториЗнижують частоту серцевих скорочень і серцевий викидПриклади:-Бісопролол-Метопролол-НебівололПлюси: добре при тахікардії та ішемічній хворобі серцяМінуси: слабкість, холодні кінцівки⸻ 6. Альфа-блокаториРозширюють судиниПриклад:-ДоксазозинПлюси: корисні при гіпертонії і проблемах з простатоюМінуси: ризик різкого падіння тиску при вставанні⸻ 7. Центральні препаратиДіють через центральну нервову систему, знижують симпатичну активністьПриклади:-Моксонидин-КлонідинПлюси: при резистентній гіпертензіїМінуси: сонливість⸻ 8. Прямі вазодилататориБезпосередньо розширюють судиниПриклади:-Гідралазин-МіноксидилПлюси: застосовуються в складних випадкахМінуси: можуть викликати рефлекторну тахікардію⸻Як це використовують на практиціУ більшості випадків починають з комбінації:ІАПФ або ARB + блокатор кальцієвих каналів або діуретик, хоча я особисто завжди починаю з монотерапії ARB⸻Популярні комбінаціїARB + амлодипінІАПФ + індапамідARB + діуретик⸻ВажливоПідбір лікування індивідуальний і залежить від віку, пульсу, функції нирок і супутніх захворювань

МІНОКСИДИЛ. Відповіді на найчастіші запитання 👇🏻Через який час буде перший результат?Перший помітний результат з’являється через 3–4 тижні прийому.Основні ефекти — через 6+ тижнів.⸻Чи буде відкат після припинення прийому?Звісно, що буде, це не чудо-таблетка, яка вилікує вам алопецію раз і назавжди, проте, після припинення прийому зберігається до 30–50% результату, а для стабільного результату, потрібні повторні курси.Важливо розуміти, що жоден препарат не здатний раз і назавжди змінити вашу генетику.Ефект від будь-якого препарату — тимчасовий.⸻Скільки курсів потрібно?Усе залежить від вашої генетики та початкових даних. Комусь для стійкого результату достатньо 1–2 курсів, а комусь необхідно постійно повторювати курси міноксидилу, проте якщо у вас левова частина волосся покинула макушку голови, то тут ніякий міноксидил не допоможе⸻Як часто можна повторювати курси?Повторювати курси можна скільки завгодно, один за одним після перерви.⸻Чи є у нього побічні ефекти?Якщо вам хтось говорить, що у міноксидилу немає побічних ефектів, то він просто пиз*бол, так є, і про це вже говорилося, проте, якщо застосовувати його строго за інструкцією, то у 98% випадків, єдиною побочокю буде тільки ріст волосся (на тілі в тому числі) , проте, якщо ви чоловік , то паритись цим, думаю, не варто, хоча це дуже легко кнтриться лазером P.S: А де можна придбати єдиний в Україні міноксидил у формі капсул, думаю, ви знаєте 😎 Проте, на всяк випадок нагадаю 💁🏻‍♂️ https://www.instagram.com/evn_evolution?igsh=NmwyamFoemNvcXR1

Поєднання метформіну та берберинуСпйлер: ця комбінація дуже добре себе зарекомендувала.До того ж це дозволяє взяти найкраще з обох варіантів та досягти максимальних покращень як у жировому, так і у вуглеводному обміні, не надто втрачаючи в засвоєнні вітамінів групи B, яке, наприклад, може погіршуватися, якщо переборщити з метформіном.Але є нюанс: зазвичай, щоправда, берберин додають до терапії метформіном, а не навпаки. У цілому цей підхід має право на існування, і іноді за результатами аналізів 500 мг метформіну та 500 мг берберину виглядають цікавіше, ніж просто 1000 мг метформіну.Я б розглядав подібний підхід, якщо йдеться про людей із надмірною вагою, які, наприклад, не можуть застосовувати агоністи ГПП-1 через те, що в них і так не дуже добра перистальтика, або навпаки — коли мова йде про дуже худих людей, які планують стати ще сухішими та мають намір застосовувати понад 5–10 одиниць гормону росту на добу — тоді комбінація метформіну та берберину також може дати дуже непоганий результат.

Недавно, обіцяв висловити свою думку стосовно того, що "за пептидами майбутнє"Уточню, якщо тільки мова йде про досить віддалене майбутнє. Такі пептиди як:- BPC-157, - GHK-Cu, - KPV, - MOTS-C- PT-141- Ipamorelin - Tirzepatide — дійсно мають сенс у певних сценаріях і вони себе досить не погано зарекомендували, але я все ж поки що схильний відносити їх до експериментальних практик, а не до мейнстриму, окрім BPC-157 і тирзепатиду, їх активно застосовую у свої практиці. Ніхто не буде спорти і про ефективність таких молекул як ГР і ХГЛ/МГЛ, Інсудін - це теж технічно пептидиТак, колись вони, принаймі більшість з них, ймовірно, з’являться в аптеках і будуть призначатися людям у базовій медицині, але це станеться не завтра, не через рік і, швидше за все, навіть не через 10 років - у нас в країні так точно, судячи з прогресивності вітчизняної медицини Тому, поки що будемо використовувати їх для перформансу, в комбінаціях з основними препаратами, як доповнення, а не для лікування захворювань. Це моя суб'єктивна думка, проте, не думаю, що хтось буде зі мною аргументовано сперечатися на цю тему ))

ЗОЖ - психушка 👇🏻- Стандартні ЧИСТКИ ВІД ПАРАЗИТІВ не мають сенсу або можуть бути шкідливими. Якщо ви серйозно сподіваєтеся вилікувати когось там за допомогою лікарських трав "наобум" – забудьте про це. Трави ефективні, але тільки в поєднанні з препаратами тощо. А "жовчегонитись" без аналізів може призвести до посилення запалення в ШКТ та інших побічних ефектів.Трави від паразитів працюють тільки в КОМПЛЕКСІ з препаратами і ПРИ ПІДБОРІ ПІД КОНКРЕТНОГО ПАРАЗИТА.- АНТИБІОТИКИ ПРИ ВІРУСАХ (ВКЛЮЧАЮЧИ КОРОНУ)Антибіотики лікують тільки бактерії, а не віруси, але їх активно використовували при Короні.74,9% пацієнтів з короною (COVID) під час Корони отримували антибіотики. Однак реальна "бактеріальна інфекція" була рідкістю – всього 3,5%. Використання антибіотиків порушує мікробіом кишечника, що може перешкоджати імунній відповіді.- ДЕТОКС НА СОКАХ І СМУЗІ – це ще одна маячня.Я не критикую (на відміну від багатьох моїх колег) саму ідею поліпшення детоксикації і вважаю її розумною. АЛЕ! За допомогою пиття соків або смузі ви ніяк не поліпшите детокс! Крапка. Його можна реально поліпшити, оцінивши роботу печінки за АНАЛИЗАМИ, а потім точково впливаючи на неї за допомогою нутрицевтиків, препаратів або харчування.- КЕТО-ДІЄТАПовне виключення вуглеводів. Плюс – зниження апетиту і цукру. Але і побічних ефектів / підводних каменів повно. Більшості вона не потрібна. Або під контролем лікаря до 3-6 місяців.

Аналіз БАДів для МАМИ з дозуваннями👇🏼Розберу добавки для загального зміцнення організму, усунення дефіциту заліза та імунітету.Звичайно, головна добавка для жінок — КВІТИ 😅Вони покращують вироблення гормонів щастя )Тепер до ДОБАВОК 👇🏼1. Мультивітаміни Two-Per-Day — легендарна формула, одна з кращих у світі. Підвищені дозування, тому не можна приймати постійно, тільки курсами.У мами раніше були знижені рівні вітамінів/мінералів, тому іноді даю їй посилений комплекс:- вітаміни групи В — для енергії та нервової системи- цинк — для імунітету- селен — для детоксикації та щитовидної залози;- марганець — для кісток;- хром — для обміну вуглеводів.2. Залізо Trace Minerals — рідка форма заліза практично без побічних ефектів.Сульфат заліза відмінно закриває дефіцит, але часто дає побічні ефекти — запори, порушення роботи ШКТ (пам'ятаємо сумнозвісний Сорбифер Дурулес). Але тут рідка форма, тому дефіцит закриває швидко, але побічних ефектів практично немає. Дозування для мами — 50 мг.Дефіцит заліза викликає неприємні симптоми (тому обов'язково поповнювати):-.хронічна втома і зниження пам'яті;- суха шкіра і випадіння волосся;- зниження функції щитовидної залози;- зниження імунітету, включаючи часті ГРВІ та молочницю у жінок.3. Вітамін D+К2 — тут відразу йде вітамін К2, тобто 2 в 1.Вітамін D — це ваше самопочуття, енергія, настрій, міцне волосся, імунітет. Незамінний для захисту від остеопорозу і переломів, що актуально після 50 років.Дозування для мами профілактична (2500 МО), у неї вже нормальний рівень, близько 50 нг/мл.4. Таурин — відмінна добавка для загального здоров'я, особливо людям похилого віку або при наявності зайвої ваги. Мама худне, їй не завадить. Дозування — 1000 мг 2 рази на день. Курс — до 2-3 міс.Властивості таурину:- стресостійкість і якість сну;- підтримка нормального ритму серця і зниження артеріального тиску;- підвищення чутливості до інсуліну, боротьба з інсулінорезистентністю;- підтримка здоров'я печінки і жовчного тракту, профілактика каменів у жовчному міхурі;- підтримка енергії і зору (таурину багато в сітківці).5. Кокнзим Q10 — ще одна важлива добавка для людей кому за 50. З віком запаси коензиму знижуються, тому люди часто відчувають дефіцит енергії, падає загальний життєвий тонусЕфекти: - підвищує енергію та витривалість- підтримує серце- діє як антиоксидант (захищає клітини)- може покращувати стан шкіри та уповільнювати старінняМама приймає приймає 200мг зранкуP.S: А як приймати бади з користі для здоров’я саме тобі, ти можеш дізнатися з одного із моїх 4-х курсів, щоб замовити, пиши в ПРИВАТ

Сонливість після прийому вуглеводівУ реакції організму на стрибок інсуліну завжди винна сукупність факторів. Якщо говорити про конкретні механізми, які в цьому беруть участь, то насамперед має значення чутливість до інсуліну (передусім жирової та м’язової тканини, адже саме туди повинні надходити поживні речовини), чутливість мозку до серотонінергічної стимуляції, а також проникність гематоенцефалічного бар’єра.Цікаво, що всі ці параметри можуть змінюватися протягом життя. Наприклад, силові тренування можуть зробити наші м’язи більш сприйнятливими до мікронутрієнтів, антидепресанти можуть підвищувати нашу чутливість до серотоніну, а гематоенцефалічний бар’єр може ставати тоншим або щільнішим під впливом різних медикаментів, а інколи й через хвороби.Загалом у тому, що людину хилить на сон після їжі, концептуально немає нічого поганого (якщо вона не має вираженого ожиріння). Але для розуміння повідомляю, що саме так це і працює тому лякатися не варто і галопом бігти до спеціаліста - теж, ну як би вам завжди знайдуть що лікувати ))