Сава. Такмед, жаба і гадюка.

Чи може бандаж зупитини масивну кровотечу?Ну, загалом, з якоюсь вірогідністю — так. Чи варто на це сподіватись — напевно, ні.Бо приблизно такою ж вірогідністю її може зупинити і тиск пальцем, і молитва.Я не кажу що це не працює взагалі, я кажу що ми би хотіли мати якісь більш надійні інструменти.Рекомендації застосовувати тільки бандаж при масивній кровотечі в тих самих рекомендаціях мені знайти не вдалось. Але от шо вдалось:Скріншот 1: Переклад на tccc org ua: «Поранений з масивною кровотечею в ділянці, куди не можна накласти турнікет»Скріншот 2: В оригіналі на deployed medicine вказано умови за яких застосовується бандаж:«Поранений з кровотечею в ділянці, куди не можна накласти турнікет»Звідки-то взялось одне слово, яке сильно викривляє суть.CLS: Apply a dressing and an effective pressure bandage to control bleeding following allsteps and performance measures without further injuring the casualtyCMC: Apply a dressing and an effective pressure bandage to control bleeding following allsteps and performance measures without further injuring the casualtyЗастосуйте гемостатичний бинт (dressing часто перекладається як повʼязка але треба думать головою) та ефективний тиснучий бандаж для зупинки кровотечі, дотримуючись усіх етапів та стандартів надання допомоги, не завдаючи потерпілому додаткових травм.Скріншот 3: Нотатки для інструктора ASM: Слайд про засоби зупинки кровотечіПеркладаю: Гемостатичні бинти та тиснучі пов'язки можна застосовувати для зупинки кровотечі з ран у тих місцях, де неможливо ефективно накласти турнікет, наприклад в ділянці паху, підпахви або шиї. Гемостатичний бинт слід застосувати та утримувати прямий, сильний тиск протягом трьох хвилин.Тиснучі пов'язки слід використовувати для фіксації гемостатичних пов'язок на місці; вони допомагають утримувати тиск на будь-якому джерелі активної кровотечі.Скріншот 4: Нотатки для інструктора ASM, слайд про тампонування і бандажПерекладаю: …..бла бла бла….. У таких (або у деяких) випадках найкращим варіантом буде сильний прямий тиск, поки не прибуде медик…..Як правило, на затиснуту рану слід накласти тиснучий бандаж……Висновки:❗️Не виривайте з контексту. Вивчайте і досліджуйте різні матеріали і дивіться на картину загалом.❗️Хороший інструктор має не тільки читати, а й вміти читати уважно.❗️Прочитати тільки 1 інструкцію або 1 презентацію — недостатньо. Ознайомлюйтесь з різними матеріалами.❗️Коректний переклад — важливий. Якщо можете — читайте в оригіналі.❗️Основні методи зупинки масивної кровотечі — турінкет (для кінцівок) і тампонвання+бандаж. Не окремо. Саме тампонування+бандаж. Або тампонування+прямий тиск.❗️Перед гучними заявами переконатесь, що ви не помиляєтесь. Особливо, якщо це може когось вбити.❗️Не вірте мені. Мої слова - лише слова. Сава НЕ правий в кожному своєму пості. Перевіряйте.Вибачте за увагу.

«Міфи тактичної медицини». Публікація №19.Блок: Методологія. Між-інструкторське.• Повне розслаблення тіла має бути обов’язковою ввідною інструктора для умовних поранених під час відпрацювання стабільного бокового положення.Переведення в СБП людини з відсутнім або зниженим тонусом (як у реальних умовах при порушенні свідомості) принципово відрізняється від роботи з тим, хто під час вправи самостійно утримує підняте коліно. «Поранений» з тонусом м’язів формує хибне уявлення про необхідні зусилля, баланс та контроль маси тіла, тож не допускайте цього. • При викладанні маневру розгинання шиї не варто акцентувати надмірну увагу на ризиках «вбити» постраждалого з травмою хребта.Про це прямим текстом просять нотатки інструктора ТССС: «під час тренувань, як правило, виведенню нижньої щелепи приділяється надмірна увага, і це може відволікати військовослужбовців. Спробуйте звести випадки, коли курсантам слід думати про травму шиї, до мінімуму. Реальність така, що більшість травм шиї трапляються внаслідок удару, і максимальна шкода вже буде завдана».Також ми іноді чуємо як інструктори радять рятувальникам «пощупати шию» для ідентифікації перелому. Перелом шийного відділу підозрюється через механізм травми, а за будь-яких сумнівів застосовується маневр «виведення щелепи». Не витрачайте час і увагу курсантів на маніпуляції, які не є інформативними – їх поранений досі не дихає. Тут автори дослідження приходять до висновку, що «клінічний огляд (CE) є ненадійним для встановлення або виключення перелому шийного відділу хребта», при цьому пальпація є лише 1 з 5 елементів клінічного огляду і в рамках дослідження виконується медичним персоналом.В умовах обмеженого часу, ми рекомендуємо обрати для викладання один маневр, і якісно відпрацювати його. • При навчанні курсантів порядку висування нижньої щелепи використовуйте манекени. При необхідності залучити в якості умовного постраждалого людину, пам’ятайте про правила безпеки:- Попросіть умовного постраждалого порухати своєю нижньою щелепою самостійно.- Не дозволяйте рятувальнику агресивно поводитися з щелепою. У постраждалого без тонусу м’язів її висування не буде супроводжуватися опором, який буде наявний на тренуванні з живою людиною в свідомості.- З усіх можливих положень рятувальника по висуванню щелепи найпростіша (і найбезпечніша) – це положення рятувальника за головою постраждалого, з розташуванням обох рук по боках від нижньої щелепи та скроневої кістки, з упором рук в землю або власні стегна. Якщо ви маєте причини викладати інші положення – коментуйте їх після якісного відпрацювання базової. • Якщо ваш тренінг CLS містить рішення по фіксації таза не нехтуйте темою протипоказань до цієї маніпуляції.Достатньо розповсюдженим є явище викладання фіксації таза БЕЗ протипоказань. Це помилка. Протипоказаннями до застосування пристрою для компресії таза є: відкриті переломи таза, розриви промежини, внутрішньочеревні ушкодження, що потребують хірургічного втручання, опіки, тяжкі супутні ушкодження м'яких тканин таза. • На етапі Circulation доцільно вибудувати послідовність викладання таким чином, щоб спочатку розглянути тему шоку, а вже потім переходити до інших питань.Викладання тем немасивних кровотеч, переміщення, конверсії тощо передбачає згадку про стан шоку, тому на цьому етапі курсанти вже повинні розуміти, про що йдеться. Всі опубліковані міфи та рекомендації зібрані в єдиному документі, що оновлюється, за посиланням.Це та інше на каналі Lessons Learned.

Сьогодні допис з розділу про статистику і чому це важливо❗️🫀Зупинка серця поза лікарнею (OHCA): Україна та Європа 2024–2025📌ЄвропаЗа даними з ERC Guidelines 2025 та European registry of cardiac arrest study THREE (EuReCa- THREE)🔸Середній показник виживаності до виписки з лікарні (або 30-денна виживаність) — 7,5 % (діапазон* від 3,1 % до 35 %).*значна варіація залежно від країни, якості системи реанімації, bystander CPR та часу прибуття EMS🔸Частота будь-якого ROSC — близько 31.2%.🔸Survived event (ROSC, що зберігається до прибуття в лікарню) — близько 22.5%.📌Україна (2024)У 2024 році українські медики провели 11 543 реанімації OHCA🔸З них успішними стали 890 — це 7,7 %.🔸Мінімум по регіонах: 1.4%, максимум: 18.0%.🔸У прифронтових областях (Херсонська — 1,4 %, Миколаївська — 1,2 %, Харківська та Донецька — 4 %) показники значно нижчі.🔸Порівняно з попередніми роками рівень успішних реанімацій у 2024 залишився на подібному рівні, попри війну, але з погіршенням у прифронтових областях.Попри війну, обмежені ресурси та окупацію ~20 % території, рівень успішних реанімацій залишився на рівні попереднього року.📍Важливо‼️7,7 % в Україні — це успішна реанімація на місці, а не виживаність до виписки (вона, як правило, нижча). Загалом наш показник близький до середньоєвропейського, але з великим регіональним розривом.- - - - - - - - - - - - - OHCA (ang. Out-of-Hospital Cardiac Arrest) — зупинка серця поза лікарнею. ROSC (ang. Return of Spontaneous Circulation) — відновлення спонтанного кровообігу. Bystander CPR — СЛР надана свідками на місці події- - - - - - - - - - - - - Інформація ℹ️ poster by H.TsymbaliukAnalysis of successful cardiopulmonary resuscitation in Ukraine under conditions of limited resourcesEuropean registry of cardiac arrest study THREE (EuReCa- THREE) – EMS response time influence on outcome in EuropeEuropean Resuscitation Council Guidelines 2025 Epidemiology in Resuscitation

Інформація про інструкторський курс і як на нього попасти. Ви просили — ми зробили!Тепер на наші інструкторські курси можна потрапити на комерційній основі. Це допоможе нам далі лупати сю скалу, а вам — понетворкати, знайти класне комʼюніті та спробувати нові підходи в інструкторстві. Одразу перепрошую у всіх, хто мільйон разів питав про курси, місця і чергу. Можливості робити це і відповідати системно і регулярно нема, бо є інша робота, треба заробляти гроші. З тих же причин, плюс організація «на вчора» для військових лишають мене можливості обіцяти вам шось точне.• На днях оголосимо дати курсів в квітні, як тільки узгодимо це з собою і підрозділами.• Враховуючи суттєвий брак фінансування, ми додаємо платні місця на курс.• Ваш внесок дозволить вам попасти на курс, а нам — навчити когось безкоштовно і продовжувати цю діяльність.Вартість участі: 20 000 грн за кожного учасника курсу10 000 грн — для військовослвжбовців, які хочуть без черги і хочуть заплатити самі за себе.Ви отримаєте:• Базові і академічні знання про навчання, менеджмент курсів і комуінкацію.• Вижимку великої кількості досвіду і найкращі практики.• Велику кількість практичних інструментів, які доведено працюють.• Великий набір додаткових матеріалів для інструкторів. • Індивідуальні консультації з питань по темі.• Менторинг, мітігацію, супровід в процесі і після курсу, ми назавжди хочемо лишатись з кожним з інструкторів на звʼязку і допомагати один одному бути ще кращими. • Скоріш за все, позитивні враження і новий, цікавий досвід. Бути інструктором — це цікаво і складно. Набагато легше вчитись на чужому досвіді — як позитивному, так і негативному. Ми пропонуємо вам платформу для обміну досвідом. Відповіді на часті питання тутЯкщо вам треба більше інфи, відгуки та звіти супервайзерів — пишіть, скину, розповім.Окремо хочу звернути увагу :1. БО, БФ, ГО і інших команд та установ і прошу поширити це їм, якщо знаєте таких.2. Ми готові поділитись досвідом, щоб ви теж могли навчати та/або стажувати інструкторів.

Більше навичок — більше врятованих життів!Курс CMC — це наступний крок після CLS для тих, хто готовий опанувати розширені навички тактичної медицини.Тут ти не просто вчишся — ти занурюєшся в реальні сценарії.Курс включає інтенсивну практику та симуляції, максимально наближені до бойових умов: робота з пораненими в стресі, дефіцит часу і ресурсів, евакуація та прийняття рішень у динамічному середовищі.Під час курсу ти навчишся:- ефективно забезпечувати прохідність дихальних шляхів та проводити штучну вентиляцію легень мішком Амбу;- встановлювати різні типи повітроводів: NPA, i-gel тощо;- опановувати техніку виконання крікотиреотомії;- встановлювати внутрішньовенний та внутрішньокістковий доступ;- виконувати переміщення та конверсію турнікетів;- накладати вузловий та аортальний турнікети;- застосовувати знеболення та антибіотики;- готувати пораненого до транспортування та супроводжувати його на всіх етапах евакуації.Програма відповідає рекомендаціям CoTCCC Combat Medic і базується на алгоритмі MARCH PAWS. Прокачай свої знання разом із досвідченими інструкторами.Стань тим, хто готовий до порятунку життя. Запис через посилання: https://forms.gle/kDhY9Pf7Z51jVG2h7або сайт: https://hospitallers-courses.webflow.io/

Друга хуйня яка жостко заїбала — це йобаний шакалячій експрес. Сука, у нас якась йобана традиція «Забий на ближнього, насри на нижнього». • Ми вам не зробим репост, бо не дай бог у вас буде на 1 перегляд більше• Ми вам не поширимо збір, бо не дай бог 1 копійку не задонатять нам, а задонатять вам• Ми хуй дамо вам матеріали, бо це ми зробили техналоджію, а ви далі вбивайте людей і нам похуй, тіки якщо ви до нас приїдете з жертвоприношенням, то ми можливо вам покажемо свою методичку під підпис і заборону її читати вголос ще комусь• Хуй ми вам взагалі поможем, бо наш контент-СММ-медіа-комунікаційна стратегія прописана на 90 років вперед і ми не можемо нічо зробити.• Хуй ми вам поможем навіть якщо ви передова бригада і вам це дійсно потрібно, але якщо це буде криворукий пиздоокий кум/брат/сват, то ми йому дамо всі ресурси, всі гроші, на баннері напишемо його імʼя і запустимо на дерижаблі в космос.Але якщо ви десь допустите 0,000001% помилку ми вас будемо їбать толпою до кінця життя.Вибачте за увагу. Підгоріло. Але може комусь це допоможе, бо він зрозуміє, що є ще такий самий пизданутий Сава, у якого теж горить як і у вас.Будьте добрими або нахуй помріть.

Після останніх масштабних атак по Україні, я ще більше переконався шо нам критично не вистачає підготовки. Чомусь саме в лютому-березні була величезна кількість відео, де люди:• Діють неправильно;• На фоні часто звучать неправильні поради і запитання, які не мають значення в цій ситуації. Це свідчить про низький рівень підготовки оточуючих;Нашатирний спирт може в машині є?🫣🤦‍♂️ Не треба накладати турнікет, якщо кров фонтаном не йде🫣🤦‍♂️ На грудну клітку натиский 50-100 натискань на хвилину🫣🤦‍♂️ • Критично не вистачає засобів надання допомоги. 1 аптечка на 15 спостерігачів або зовсім нема засобів надання допомоги.• Критично не вистачає навчених людей. Інколи в усьому подвірʼї багатоквартирного будинку.На жаль, я також бачу що:😢 Одним як було похуй, так і досі похуй.😢Інші пройшли 1-2 тренінга за весь цей час і думають що це всьо, успішний успіх. Але практика показує, що навички втрачаютьс, а знання давно забуті.😢 Лише вкрай малий відсоток людей тренуються постійно. Хто так робить — ви красавчики і умнічки, дякую вам!Навички домедичної допомоги — це такі самі тренування, таке саме холостіння зі зброєю, таке саме єдиноборство. Тренуватись треба регулярно і постійно.«В критичній ситуації ви не підніметесь до рівня своїх очікувань, а опуститесь до рівня своєї підготовки». На жаль, як би прикро це не було і як би мені не хотілось це визнавати, але сходити на тренінг 1 раз — це НЕ підготовка.Сходіть на повторний курс. Відправте на повторний курс своїх близьких. Освіжіть хоча би теорію. Подивіться відео, пограйте в LifesaverSIM.Онлайн матеріали курсів тут.Якщо хочете, можемо організувати якийсь онлайн-повтор. Пишіть.

У Генштабі ЗСУ планують припинити відправляти військових на військову підготовку за кордон й перенести її виключно на територію України.Про це розповів заступник начальника Головного управління доктрин і підготовки Генштабу ЗСУ Євген Межевікін під час брифінгу, пише “Мілітарний”.Це обумовлено тим, що інструктори західних країн не мають сучасного бойового досвіду.“Вони відірвані від наших реалій, від поточних бойових дій”, — сказав Межевікін.Як пише “Лівий берег”, Межевікін також зазначив, навчання в Україні суттєво полегшує логістику військ і загальний час на підготовку особового складу.“Ми вивчаємо всі помилки, все, що не можуть змінити на локація підготовки країни-партнери. Якщо є проблема в процесі підготовки, на яку ми не можемо вплинути, то від такої підготовки ми відмовляємося. Є ряд підготовок, від яких ми відмовилися, адже партнери або не можуть змінити своє законодавство, або не розуміють певних процесів. Це одна з причин, чому ми скорочуємо навчання наших військ за кордоном. Ми можемо більш швидко реагувати на зміни в бойовій обстановці на фронті й не втрачати час на переміщення особового складу підрозділів з крани в країну”, – пояснив він.Межевікін також зауважив, що активну участь у підготовці українців за кордоном беруть українські інструктори, які контролюють процес навчання новобранців.“Уся підготовка за кордоном здійснюється не лише під наглядом партнерів, а й під проводом наших інструкторів. Ротації їхні почали проводити частіше. Окрім того, ми проводимо відбір на такі посади серед інструкторів, які мають найбільший і найактуальніший досвід”, – сказав він.Також військовий додав, що партнери надають фінансову й матеріальну підтримку як для навчань українців за кордоном, так і всередині країни.“Ми постійно співпрацюємо з партнерами, щоб зробити підготовку якомога якіснішою. До речі, першою країною, яка запропонувала переносити підготовку військ в Україну та концентрувати зусилля на окремих центрах і напрямах діяльності, щоб уникнути їх розпорошення, була Велика Британія. Партнери допомагають нам фінансово й забезпечують усім необхідним для того, аби підготовка була ефективною”, – зазначив Межевікін.Додамо, що з 2025 року базова загальновійськова підготовка (БЗВП) для військовослужбовців ЗСУ триває 51 день.Джерело

Люди злі, а інструктори — садисти.Заговорили в одному з чатів про некоректних інструкторів, токсичність і чому так… Ось мої думки:Напевно, кожен бачив, чув, або стикався зі зверхністю, токсичністю і всякими штуками типу «завали єбало» «бо я так сказав», «ти шото не поняв?» як в горизонтальній, так і у вертикальній взаємодії, а також всередині команди.Я раніше вважав, що всі люди підсвідомо садисти і шо вони обирають такі обставини, де у них буде можливість цей садизм чи низьку самооцінку реалізувати. Зараз, з досвідом, я змінив свою точку зору на «більшість так роблять, бо не бачили інших прикладів». Хоча певна частина садистів, нарцисів і психопатів всеодно є, але їх не так багато і ми їх вже знаємо поіменно.В школі, в родині, на спортивних секціях, в універах, на цивільній роботі і армії дуже часно все побудовано на токсичності, знеціненні, погрозах, негативній мотивації, покараннях, авторитарному управлінні і диктатурі тощо.І ніхто ніде ніколи не бачив нормальних прикладів. Фактично, ще з дитинства багатьох з нас привчили:👹 Роби або тебе покарають.👹 Не задавай зайвих питань, тебе це їбать не должно, не сперечайся, виростеш - дізнаєшся.👹 Не озвучуй свої бажання, бо це або нікого не їбе, або тебе покарають.👹 Старший = розумніший. Навіть якщо старший приймає тупе рішення, не можна сказати про це, не можна підказаати, не можна виправити це, бо хто ти такий, завали їбало і знай своє місце.👹 Не говори про свої слабкості, проблеми, помилки, приховуй правду від батьків/вчителів/керівництва, бо тебе покарають. Але якщо спалять — то всеодно покарають👹 Головне — щось робити. Як це робиться — похуй. Але якщо воно є на папері або робиться формально — оу, йєс, це наша мета і всі щасливі.👹 Якщо хтось задав «тупе» питання або недокрутив турнікет — треба його покарати або виставити дураком перед всією групою, щоб він сука знав.І таких прикладів купа. Все це впливає на нашу свідомість, ставлення до себе, життя, оточуючих, підлеглих, керівників, курсантів тощо.І при тому, ніхто, нікого, ніде не вчить• Говорити і домовлятись• Говорити структуровано, зрозуміло і логічно. Пояснювати людям шось, а не просто озвучити слова в повітря.• Вирішувати конфлікти, розподіляти ролі• Структуровано і екологічно вирішувати проблеми, надавати фідбек тошо• Мотивувації, емпатії, емоційному інтелектуТак, є окремі курси, які точково закривають одне чи декілька напрямків, але системно — ніде, нікого, ніхто, ніяк.Так, є сержантські курси, курси лідерства, курси командирів, інструкторів. Але ж ви самі знаєте…Так, є комерційні курси про те саме, але це складно, дорого, довго і далеко не всі туди попадуть.Я радий, що у нас вже дуже багато прикладів, коли ми людям на курсах показували як можна інакше говорити, комунікувати, працювати, надавати зворотний звʼязок, застосовувати покарання чи проводити відбір, взаємодіяти в команді і вони такі «о, вау, а так можна було?» І їм це заходило і вони це запроваджували в свою рутинну практику. І дійсно було видно, що проблема не в тому, що вони якісь хуйові, а просто ніколи в їх житті не було кращого прикладу. Бо так звикло. Бо так заведено. Бо так прийнято. Бо «а як ще?».Тому хочу знову вам нагадати:🤗 Очевидні речі — не очевидні. Говоріть словами через рот один з одним.🤗 Спільна мета, пошук рішень, ефективність — важливіша за пошук винних.🤗 Компетенція і ефективність — важливіші за лояльність і картінку.🤗 Довіра в команді і екологічність комунікації — це основний ресурс, який дозволить вам грати ефективно, довго, не поїхати кукухою і не розвалитись як команда. 🤗 Людяність, лідерство, менторство — ваш головний козир сьогодні у впливі на людей, мотивації, домовленостях з людьми, навчанні, взаємодії тощо.🤗 Совок і токсичність мають піти нахуй.Також нагадую, що тут я зібрав для вас велику кількість досвіду і практичних інструментів про те, як ефективніше взаємодіяти з людьми і що ми проводимо курси, де намагаємось змінити вищезазначене і показати людям приклад, що виявляється, можна і інакше.🤎 Підтримати навчання інструкторів можна тут

Провели в березні черговий інструкторський курс. Цього разу для інструкторів партнерських організацій Українського центру трансплант-координаціїУТЦК виконує вкрай важливу і унікальну роботу з навчання бойових медиків і іншого медичного персоналу у війську основам трансфузійної терапії, а саме — переливанню крові на всіх етапах медичної допомоги пораненим.Фактично, це єдина організація в Україні, яка може офіційно навчати військовослужбовців переливанню крові, а важливість цього ви і так всі розумієте. Ми поділились з ними досвідом як можна ще краще, ефективніше, цікавіше і легше передавати знання і досвід бойовим медикам, як взаємодіяти в команді, як надавати і отримувати зворотний звʼязок тощо.Основні інсайти (вже будуть повторюватись):• Очевидне — не очевидне, завжди і все треба проговорювати;• Чим простіше ви пояснюєте складні речі — тим краще;• Екологічна і ефективна комунікація в команді — один з найважливіших факторів, який впливає як на ефективінсть команди, так і на її ментальне здоровʼя і бажання продовжувати працювати в цій комаді;• Проводити іспити без конфлікту — окреме мистецтво і цьому треба вчитись;• Якщо ви хочете, щоб ваша нарада, брифінг або дебрифінг не були срачем і не тривали до ночі — треба вчитись цьому і встановлювати правила в команді;• Щоб якісно проводити дебрифінги та надавати зворотний звʼязок — треба дуже багато писати;• Впевненість і якість роботи будь якого інструктора критично залежить від практики, яка супроводжується якісним зворотним звʼязком і обміном досвідом між інструкторами;• Курси з переливання крові — вкрай, вкрай, вкрай складна робота в усіх площинах: організаційно, фізично, морально, психологічно, юридично, через наявність офіційного іспиту і важливості сертифікації — вкрай складна зі сторони проведення іспитів, комунікації з курсантами тощо. Окрім того це ще і дуже дорого;• Влучно матюкатись — це мистецтво. Ми з Лізою вже вміємо, приходьте вчитись.Ми дякуємо за підтримку:🤝 Easy Practice🤝 Тактична медицина «Північ»🤝 Time for rescue🤝 Факультету цивільного захисту «Вовчок»🤝 Дякую особисто Насті «Фармі» і команді інструкторів партнерських організацій УЦТК за виділений час і бажання розвивати вкрай складну сферу.🤎 Підтримати навчання інструкторів