Реабілітація військових після лЧМТ: підхід TBICoE.Частина 2(📄 За оглядом TBICoE approach to concussion rehabilitation in service members and veterans)📌 Порушення та розлади сну▪️ Велика кількість випадків порушень сну у військових через лЧМТ, ПТСР та особливості режиму служби викликає особливе занепокоєння, оскільки їхніми наслідками можуть бути погіршення якості бойової роботи, збільшення кількості нещасних випадків тощо.▪️ ЧМТ, ПТСР та порушення сну у військових та ветеранів часто поєднуються і пов'язані з іншими станами (біль, депресія), що змінює перебіг, траєкторію та лікування посткомоційного синдрому і складних симптомів у цих пацієнтів.▪️ Недостатній або порушений сон може передувати травмі, загострювати та спричиняти хронізацію лЧМТ, негативно впливати на функціональні та нейроповедінкові результати, реабілітацію та відновлення після травми. ▪️ Тому важливим є скринінг та корекція порушень сну на ранній стадії та протягом усього періоду відновлення.▪️ Якщо надмірна денна сонливість після лЧМТ триває більше 2–4 тижнів, слід дослідити інші поширені етіологічні причини – наприклад, безсоння, порушення циркадних ритмів.❗️ Слід заохочувати дотримання здорових практик сну, однак важливо наголошувати, що такі практики не є самостійним лікуванням будь-якого конкретного розладу сну.📌 Когнітивні симптоми▪️ Понад 90% ветеранів США повідомляли про різні когнітивні симптоми після лЧМТ, що ускладнювали їхню повсякденну діяльність та міжособистісні стосунках.▪️ Оцінка та лікування когнітивної дисфункції є складними, оскільки симптоми різноманітні та часто перетинаються із симптомами супутніх станів – ПТСР, втоми, головного болю та порушень сну.▪️ Рекомендовано проводити оцінку наявності поширених станів:▫️порушення сну, ▫️вестибулярний дефіцит,▫️головний біль,▫️втома, ▫️більта психічних розладів:▫️ПТСР,▫️депресіяоскільки вони можуть спричиняти когнітивну дисфункцію.▪️ Слід розпочати втручання щодо відповідних супутніх захворювань, перш ніж направляти пацієнта на когнітивну реабілітацію та продовжувати терапію цих захворювань паралельно з когнітивною реабілітацією.Огляду клінічних рекомендацій TBICoE щодо когнітивної реабілітації після лЧМТ будуть присвячені окремі матеріали.📌 Поведінкові розлади▪️Через значний вплив бойових дій, травм та втрат, численні лЧМТ серед військових та ветеранів вищий (порівняно з цивільними) рівень поведінкових розладів – як психічних, так і пов'язаних із вживанням психоактивних речовин. ❗️ Раннє втручання для таких пацієнтів має вирішальне значення для комплексного лікування цих симптомів після лЧМТ, подальшого відновлення та переходу до цивільного життя.▪️ Підхід TBICoE включає, зокрема▫️ першу лінію лікування для пом'якшення симптомів з індивідуальним консультуванням з психологом або психіатром, а також КПТ для лікування ПТСР;▫️ десенсибілізацію та переробку рухами очей (EMDR) для лікування ПТСР та зменшення симптомів травматичних спогадів у пацієнтів з лЧМТ;▫️музичну терапію для покращення психічного здоров'я та самопочуття, допомоги в управлінні стресом (на базі досліджень, заснованих на доказах);▫️ техніки релаксації, майндфулнесу та йоги для підвищення навичок стійкості, сприяння здоровому способу життя, зниження стресу та формування позитивного настрою. 📌 Міждисциплінарний підхід❗️ Рекомендації TBICoE щодо оцінки та лікування стійких симптомів лЧМТ визначають важливість міждисциплінарного підходу для стандартизованої, заснованої на доказах стратегії лікування.▪️ Підкреслюється, що регулярне спілкування між фахівцями міждисциплінарної команди забезпечує комплексне лікування та належний моніторинг симптомів для найповнішої медичної допомоги військовим та ветеранам.🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням