Інститут ревматології™ 👩‍⚕️

💚 Шановні колеги, долучайтеся до вирішення клінічного випадку.👩 До вас звернулася жінка віком 54 роки, яка хворіє на ревматоїдний артрит протягом останніх 10 років. 💊 Зараз вона вживає метотрексат 10 мг на тиждень (від початку захворювання) та адалімумаб 40 мг підшкірно 1 раз на 4 тижні (останні 4 роки). Після перенесеного COVID-19 у жінки відбулося загострення захворювання, DAS28 (ШОЕ) 6.6. У ході роботи із пацієнткою, ви виявили, що вона має наступні супутні захворювання: 🟢 цукровий діабет 2 типу;🟢 HbA1C 8.3%;🟢 діабетичну нефропатію;🟢 ШКФ 52 мл/хв/м²;🟢 гіпертонічну хворобу (приймає ІАПФ та блокатор кальцієвих каналів). 🔥 Також, беремо до уваги, що жінка має середній домашній артеріальний тиск 140-150/80-90 мм рт. ст. та ожиріння ІІ ступеня.❓ Яка наступна дія лікаря у менеджменті пацієнтки найбільш доцільна?✅ Будь ласка, поділіться вашою думкою та долучайтеся до дискусії за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/40cda9ca-2d08-46b0-a871-7bd339c301ec💚 Детальніше це питання ми обговоримо у ході конференції «Жовтневі ревмодні 2024» 10 жовтня о 14:00. Підпишіться на захід вже зараз https://rheumatology.institute/zhovtnevi-revmodni-2024

​​🥼 Медицина сьогодні – це складна й непередбачувана галузь, яка вимагає від лікарів постійного саморозвитку, знань і часу. В Україні бракує вузькопрофільних спеціалістів, тому лікарі часто самостійно розв'язують міждисциплінарні проблеми. 💚 Терапевти, подібно до супергероїв, лікують пацієнтів від багатьох хвороб, а ревматологи стикаються з викликами через супутні патології та непередбачуваний перебіг захворювань.Тож, щоб розібратися детальніше у питанні лікування пацієнта з супутніми патологіями (гіпертонічна хвороба, залізодефіцитна анемія, дисліпідемія) ми вирішили дізнатися думку лікарів спільноти «Ревматологія для професіоналів» стосовно їх подальших дій у таких випадках. ✅ Результати опитування та важливу інформацію щодо цієї теми читайте у повній версії новини за посиланням https://rheumatology.institute/multidistsiplinarnii-pidkhid-u-revmatologiyi-perevagi-ta-pidvodni-kameni🟢 Детальніше це питання ми обговоримо 10 жовтня о 14:00 у ході IV щорічної конференції «Жовтневі ревмодні 2024» в онлайн-форматі. Реєструйтеся за посиланням вже зараз https://rheumatology.institute/zhovtnevi-revmodni-2024

​​🟡 Сечова кислота – це кінцевий продукт катаболізму пуринів. Підвищення рівня сечової кислоти в плазмі крові вище певних значень називається «гіперурікемія» і може виникати через збільшення її синтезу або зниження інтенсивності виведення.З патофізіологічної точки зору, найвідомішим наслідком стійкої гіперурікемії є накопичення кристалів уратів у суглобах, що призводить до розвитку подагричного артриту.👀 Підвищення рівня сечової кислоти в плазмі може також спричинити розвиток сечокам’яної хвороби та хронічної хвороби нирок. У свою чергу, це нагадує про провідні фактори ризику серцево-судинних захворювань: ожиріння, дисліпідемію, артеріальну гіпертензію, метаболічний синдром і хронічну хворобу нирок.Останніми роками було доведено, що патофізіологічні процеси, спричинені гіперурікемією (такі як запалення та окислювальний стрес), також відіграють важливу роль у патогенезі багатьох серцево-судинних захворювань.Цікаво поглибити знання на цю тему?✨ Долучайтеся до конференції «Жовтневі ревмодні 2024» 10 жовтня о 14:00!Під час доповіді «Гіперурикемія як фактор ризику серцево-судинних захворювань» канд. мед. наук, лікар-кардіолог Писаревська Кіра Олександрівна розгляне такі питання: ✅ Сучасне визначення поняття «гіперурикемія» — що змінилося з плином часу. ✅ Патофізіологічні механізми взаємозв’язку сечової кислоти і серцево-судинних ризиків. ✅ З якими серцево-судинними захворюваннями асоціюється гіперурікемія. ✅ Які рівні сечової кислоти є небезпечними з точки зору кардіоваскулярних ризиків. ✅ У яких випадках пацієнта потрібно скерувати до кардіолога. ✅ Практичні настанови щодо управління серцево-судинними ризиками в сучасних умовах.Також надамо відповіді на ваші запитання.💚 Реєструйтеся за посиланням вже зараз https://rheumatology.institute/zhovtnevi-revmodni-2024🔥 Увага! Розіграш подарунків серед учасників конференції! 🔥Долучайтеся до нас у прямому етері та отримайте можливість виграти подарунки! Визначення переможців буде проведено наживо шляхом жеребкування!Поставте питання лекторам в коментарях і ми відповімо на них у ході прямого етеру.👍 Долучайтеся до діалогу, ставте питання та висловлюйте власну думку - зробіть навчання дієвішим.

​​👀 Ультразвукове дослідження опорно-рухового апарату було запроваджено понад 20 років тому та останнім часом його використання в ревматології стрімко зростає як в Україні, так і на світовій арені.Особливо протягом останніх років міжнародна медична спільнота стрімко розширює свої знання у галузі різних нозологій та ультразвукових дефініцій. При правильному використанні та за наявності кваліфікованого фахівця, ультразвук може значно покращити традиційну клінічну практику лікарів багатьох спеціальностей. 🟢 У найближчому майбутньому, пацієнти з ревматичними захворюваннями будуть мати змогу отримувати діагностику та лікування індивідуально з більшою точністю та ефективністю, що призведе до покращення загального прогнозу ревматичних патологій.⚪️ Ми, українські ревматологи, дуже раді опинитися у тренді, тож запрошуємо вас 10 жовтня о 14:00 долучитися до конференції «Жовтневі ревмодні».У ході доповіді «УЗД в ревматології з точки зору клініциста» канд. мед. наук, доцента, лікаря-ревматолога Трипілки Світлани Анатоліївни ми поговоримо про:✅ Головні аспекти УЗД опорно-рухового апарату в ранній діагностиці запальних артритів, спондилоартритів.✅ Моніторинг активності хвороби та ефективності лікування за допомогою УЗД – ключові моменти.✅ Значення УЗД в оцінці утворень м’яких тканин і подальшої диференційної діагностики.✅ Використання УЗД в діагностиці системних захворювань сполучної тканини.✅ УЗД слинних залоз – актуальність методу в сучасних реаліях.✅ Перспективи використання УЗД в менеджменті системних васкулітів.Та надамо відповіді на ваші питання. 💚 Реєструйтеся за посиланням вже зараз https://rheumatology.institute/zhovtnevi-revmodni-2024🔥 Увага! Розіграш подарунків серед учасників конференції! 🔥Долучайтеся до нас у прямому етері та отримайте можливість виграти подарунки! Визначення переможців буде проведено наживо шляхом жеребкування!Поставте питання лекторам в коментарях і ми відповімо на них у ході прямого етеру.👍 Долучайтеся до діалогу, ставте питання та висловлюйте власну думку - зробіть навчання дієвішим.

​​💚 Шановні колеги, долучайтеся до вирішення клінічного випадку.👨 До вас звернувся чоловік 37 років, який скаржиться на біль в сідницях, що з'являється переважно в ранковий час (ВАШ 6-7). Пацієнт хворіє вже 6 місяців і лікувався у неврологів з діагнозом люмбалгії. Останні 2 місяці чоловіка турбують проноси та біль в животі. В аналізах ви помітили:🔥 високі рівні СРБ та фекального кальпротектину;🔥 гіпохромну, мікроцитарну анемію;🔥 р–ANСA негативні. Пацієнтові було проведено МРТ крижово-клубових сполучень (див фото). ⚪️ На колоноскопії було помітно сегментарні ураження товстого кишківника (нерівномірний набряк, глибокі виразки), але залучення прямої кишки відсутні. При патогістологічному дослідженні були помічені не казеозні гранульоми з епітеліоїдних клітин. ❓ Оберіть препарат вибору для лікування цього пацієнта.✅ Будь ласка, поділіться вашою думкою та долучайтеся до дискусії за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/384a5e2e-8867-4114-ba45-870445c690ba🟢 Детальніше це питання ми обговоримо 19 вересня о 17:00 у ході вебінару «Спондилоартрити – як покращити лікування». Реєструйтеся за посиланням вже зараз https://rheumatology.institute/spondiloartriti-iak-pokrashchiti-likuvannia

​​💚 Шановні колеги, долучайтеся до вирішення клінічного випадку.👩 До вас звернулася пацієнтка 56 років, яка хворіє на псоріаз протягом 15 років. На консультації жінка скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей. Переважно вранці, їй важко зігнути кисть у кулак, але симптоми зменшуються після зарядки через 10-15 хвилин. Ви дізналися, що біль у суглобах з'явився 3 роки тому. Загострення відбувається переважно влітку (важливо зауважити, що жінка інтенсивно працює у своєму саду). 💊 Пацієнтка також повідомила, що періодично приймає НПЗП. Однак останні 2 місяці змушена вживати ці препарати майже щодня. 👀 При об'єктивному огляді ви помітили деформацію дистальних міжфалангових суглобів, але обсяг рухів був збережений. У лабораторних аналізах суттєвих відхилень немає і наявна рентгенографія кистей. ❓ Про який діагноз слід думати? ✅ Будь ласка, поділіться вашою думкою та долучайтеся до дискусії за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/b984619f-fcb9-42ae-a898-a054fc93adc4💚 Детальніше це питання ми обговоримо у ході вебінару «Пацієнт з суглобовим болем — псоріатичний артрит vs остеоартрит vs ревматоїдний артрит. Розбір клінічних випадків» 10 вересня o 17:00. Підпишіться на захід вже зараз https://rheumatology.institute/patsiient-z-suglobovim-bolem-psoriatichnii-artrit-vs-osteoartrit-vs-revmatoyidnii-artrit-rozbir-klinichnikh-vipadkiv

⚪️ Остеоартрит є одним з найбільш поширених ревматологічних захворювань у світі. Якщо розглядати найчастіші локалізації цього недугу, то без сумнівів, це остеоартрит кистей та колінних суглобів. Говорячи про остеоартрит кистей, існує його 3 різні фенотипи: 👉 ерозивний;👉 вузликовий;👉 остеоартрит першого пʼястно-фалангового суглоба. Ерозивний остеоартрит кистей – це найбільш агресивна форма, що характеризується важким клінічним початком і прогресуванням, яке призводить до пошкодження суглобів, інвалідизації та значного зниження якості життя. Також, не секрет, що пацієнти з остеоартритом потребують якісного лікування та вчасної допомоги лікаря. 👍 З метою обміну досвідом ми провели опитування серед лікарів у фейсбук-спільноті «Ревматологія для професіоналів» і запитали, через який період часу колеги зазвичай призначають повторну консультацію пацієнтам з остеоартритом з переважним ураженням дрібних суглобів (вузликова форма, ерозивний варіант) для корекції лікування. ✅ Результати опитування та важливу інформацію щодо ведення пацієнтів з остеоартритом читайте у повній версії новини за посиланням https://rheumatology.institute/erozivnii-osteoartrit-suglobiv-kistei-skrinka-pandori🟢 Детальніше це питання ми обговоримо 12 вересня о 14:00 у ході фахової школи «Остеоартрит: комплексний підхід до діагностики та лікування». Реєструйтеся за посиланням вже зараз https://rheumatology.institute/osteoartrit-kompleksnii-pidkhid-do-diagnostiki-ta-likuvannia

​​📌 Колеги, будьте уважні та вказуйте у висновках правильні назви діагнозів. ❌ Не використовуйте лише термін «м’язове запалення», коли мова має йти про поліміозит.Лікарі можуть плутати діагнози поліміозиту та м’язового запалення через схожість їхніх проявів. Обидва захворювання включають запалення м’язів, що може призводити до болю, слабкості та обмеження рухливості.🟢 Поліміозит – це аутоімунне захворювання, яке супроводжується системним запаленням м’язів, а також може вражати шкіру та внутрішні органи. Цей стан потребує серйозного лікування і спостереження.⚪️ М’язове запалення або міозит, навпаки, може бути викликане локальними причинами, такими як травми або інфекції, і часто не має системного характеру. Через це воно не потребує такого ж комплексного підходу, як поліміозит.Однак, через подібність симптомів, лікарі можуть неправильно інтерпретувати ознаки захворювання і поставити неправильний діагноз. Важливо проводити ретельне обстеження, щоб виключити поліміозит і правильно діагностувати стан пацієнта.✅ В Україні усі назви хвороб потрібно вказувати згідно з МКХ-10, де поліміозит позначається кодом М33.20.Саме класифікація за МКХ-10 допомагає медичним фахівцям точно класифікувати та діагностувати різні форми цього захворювання для ефективного лікування та ведення пацієнтів.💚 Тож, будьте уважні та не припускайтеся помилок.

💊 Препаратами вибору для лікування акісального спондилоартриту (анкілозивного спондиліту) є інгбітори фактору некрозу пухлин, інгбітори інтерлейкіну 17 (іІЛ-17) та інгібітори янус кіназ.Серед інгібітори інтерлейкіну 17 в Україні доступний секукінумаб і, якщо дозування для псоріатичного артриту становить 300 мг, то для аксіального спондилоартриту – 150 мг.🥼 Зазначимо, що лікарі часто помічають недостатню ефективність секукінумабу у дозі 150 мг для досягнення низької активності у пацієнтів зі спондилоартритом. На цьому наголошують і вчені у роботі «Дослідження підвищеної дози секукінумабу у пацієнтів з анкілозивним спондилітом, у яких не було досягнуто приборкання захворювання після 16 тижнів лікування», яку було опубліковано 12 вересня 2024 р в журналі Rheumatology (Oxford).Зазвичай доза секукінумабу становить 150 мг на 0, 1, 2, 3 та 4 тижні (навантажувальна доза), а потім 150 мг кожні 4 тижні.❓ Але, питання полягає в тому, що робити, якщо у пацієнта спостерігається неоптимальна відповідь на терапію, або взагалі її відсутність?✅ Відповідь на це питання та цікаві результати досліджень дізнайтеся у повній версії новини за посиланням https://rheumatology.institute/iak-obrati-preparat-dlia-likuvannia-aksialnogo-spondiloartritu

​​📌 Колеги, будьте уважні та вказуйте у висновках правильні назви діагнозів. ❌ Уникайте терміну «коагулопатія», коли мова має йти про антифосфоліпідний синдром.Антифосфоліпідний синдром – це аутоімунне захворювання, яке характеризується артеріальним, венозним або мікросудинним тромбозом, а також, загрозою переривання вагітності. 🔥 Його викликають антитіла, спрямовані проти білків, пов’язаних з фосфоліпідами. Термін «коагулопатія» може використовуватися в контексті антифосфоліпідного синдрому, оскільки це захворювання впливає на здатність крові згортатися. 🟢 Необхідно враховувати, що точний патогенез тромбозу при антифосфоліпідному синдромі залишається невідомим, і дослідження в цьому напрямку продовжуються, тож, не коректно замість точної назви хвороби вказувати «коагулопатію».✅ В Україні усі назви хвороб потрібно вказувати згідно з МКХ-10, де антифосфоліпідний синдром позначається кодом D68.6.Саме класифікація за МКХ-10 допомагає медичним фахівцям точно класифікувати та діагностувати різні форми цього захворювання для ефективного лікування та ведення пацієнтів.💚 Тож, будьте уважні та не припускайтеся помилок.