Інститут ревматології™ 👩‍⚕️

​​🦴 Остеоартрит та остеопороз — захворювання, які звикли розглядати окремо. Але чи справді між ними немає нічого спільного?На перший погляд, це дві різні патології: одна пов’язана переважно зі змінами суглобів, інша — зі зниженням міцності кісткової тканини.Але в реальній клінічній практиці їхнє поєднання зустрічається значно частіше, ніж може здаватися. Спільні фактори ризику, вік пацієнта, коморбідні стани та особливості лікування можуть створювати важливі клінічні перетини.🤔 То що потрібно враховувати лікарю, коли остеоартрит та остеопороз зустрічаються в одного пацієнта?🟢 Долучайтеся до фахової школи «Остеоартрит: клінічні рішення в дії» 10 вересня о 15:00.📚 У ході доповіді «Остеоартрит та остеопороз: несподівані точки перетину» д-ра мед. наук, проф., лікаря-ревматолога Єгудіної Є.Д. ми розберемо:✅ Що спільного між остеоартритом та остеопорозом і чому ці захворювання можуть поєднуватися?✅ Які фактори підвищують ризик розвитку обох патологій?✅ Як правильно оцінювати стан кісткової тканини у пацієнта з остеоартритом?✅ Коли варто запідозрити остеопороз та призначити додаткове обстеження?✅ Як коморбідність впливає на вибір лікувальної тактики?✅ Які діагностичні та терапевтичні помилки найчастіше виникають при поєднанні цих станів?🎯 Фокус доповіді — побачити пацієнта комплексно та не обмежуватися одним діагнозом, коли за звичними симптомами можуть стояти одразу кілька патологічних процесів.👍 Реєструйтеся вже зараз: https://rheumatology.institute/osteoartrit-klinichni-rishennia-v-diyi🔥 Увага! Розіграш подарунків серед учасників школи! 🔥Поставте мінімум 2 питання у коментарях до події на сайті та долучайтеся до нас у прямому ефірі.

📣 МРТ База — відкрито реєстрацію!Реєстрація https://privateradiologyschool.kwiga.com/courses/praktichnii-rozbir-mrt-trokh-viddiliv-khrebta-na-realnomu-klinichnomu-vipadku?utm_source=email_rheumatology&utm_medium=email&utm_campaign=mrt_baza_08_2026Курс з МРТ хребта для тих, хто хоче системно навчитися аналізувати та інтерпретувати МРТ-дослідження.За 4 тижні ви послідовно розберете:🟣 основи МРТ та роботу з DICOM-переглядачем🟣 МР-послідовності та нормальну анатомію хребта🟣 алгоритм аналізу МРТ та формування протоколу🟣 дегенеративні, запальні, пухлинні та ревматичні зміни🟣 диференційну діагностику на реальних клінічних кейсахУ програмі:👍4 онлайн-вебінари з лікарем-рентгенологом👍 30+ анонімізованих МРТ-кейсів для практики👍 практичні завдання з перевіркою куратора👍 шаблони та алгоритми опису МРТ хребта👍 відеорозбори клінічних випадків👍 сертифікат БПР — 8 балів.🎓 Два формати участі:«Базовий» та «Практика +» — з додатковим вебінаром і розширеним практичним блоком.🗓 Старт — 21 серпня.А вже 17 серпня о 17:00 — безкоштовний онлайн майстер-клас «Практичний розбір МРТ трьох відділів хребта на реальному клінічному випадку»🎁 учасникам м/к надаємо купон на знижку 15% на курсМРТ База — впевнений старт у магнітно-резонансній томографії.Деталі та реєстрація «МРТ База»!

​​🤔 Друзі, давайте розберемо ще один клінічний випадок. Уявіть ситуацію, до вас на прийом приходить пацієнтка, яку ви вже добре знаєте.👩 Жінка 58 років, хворіє на ревматоїдний артрит упродовж 12 років. Недуг під контролем, активність низька, терапія підібрана давно й, здавалося б, працює.На перший погляд — усе стабільно.👀 Але цього разу в анамнезі з’являється кілька деталей, які змушують вас насторожитися і чим уважніше ви дивитеся на ситуацію, тим більше запитань виникає.💊 Упродовж 3 років пацієнтка отримує ритуксимаб 1000 мг × 2 кожні 6 місяців у комбінації з метотрексатом 15 мг/тиждень.Активність РА низька, але за останній рік жінка перенесла 4 епізоди бактеріального синуситу, 2 пневмонії, одна з яких потребувала госпіталізації.За останні 3 місяці пацієнтка відзначає тривалий кашель і слабкість.КТ ОГК: невеликі циліндричні бронхоектази.Тепер дивимося на лабораторні показники:🟢 лейкоцити — 5,2 × 10⁹/л;🟢 нейтрофіли — 3,4 × 10⁹/л;🟢 лімфоцити — 1,1 × 10⁹/л;🟢 СРБ — 4 мг/л;🟢 IgG — 3,1 г/л;🟢 IgA — 0,45 г/л;🟢 IgM — 0,18 г/л;🟢 CD19+ B-клітини — практично відсутні.😳 І ось тут клінічна картина починає виглядати зовсім інакше, бо перед вами не просто пацієнтка з добре контрольованим РА, а людина з повторними інфекціями, бронхоектазами, вираженим зниженням імуноглобулінів та практично відсутніми B-клітинами.І є ще одна деталь, яку неможливо проігнорувати: до наступного курсу ритуксимабу залишається 2 тижні.❓Яка подальша тактика є найбільш обґрунтованою?✅ Поділіться вашою думкою та долучайтеся до обговорення за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/9d449e85-2d63-44a7-bb04-e91a3afbba20Детальніше ми розберемо це питання у ході вебінару «Вторинні імунодефіцити в ревматології: діагностика та менеджмент» 25 серпня о 17:00.👉 Реєстрація https://rheumatology.institute/vtorinni-imunodefitsiti-v-revmatologiyi-diagnostika-ta-menedzhmentКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.

🔍 Колеги, 10 вересня о 15:00 запрошуємо вас на фахову школу «Остеоартрит: клінічні рішення в дії» — освітній проєкт, присвячений практичним підходам до діагностики, диференційної діагностики та ведення пацієнтів з остеоартритом.Захід відбувається із нарахуванням 1,5 бала БПР за участь у з’їзді «Остеоартрит: від діагнозу до стратегії».💚 Реєстрація https://rheumatology.institute/osteoartrit-klinichni-rishennia-v-diyiОстеоартрит — діагноз, який ми бачимо щодня.Але саме тому є ризик діяти за звичним сценарієм: поболів суглоб → зробили знімок → призначили лікування.А що, якщо за звичним болем ховається інша патологія і як ухвалювати клінічні рішення, коли пацієнт не вкладається у звичний сценарій?Фахова школа «Остеоартрит: клінічні рішення в дії» — це доказові знання, практичні алгоритми та розбір клінічних ситуацій, які допоможуть впевненіше приймати рішення на кожному етапі ведення пацієнта.Під час школи будуть розглянуті:👉 Остеоартрит чи щось більше — як не пропустити захворювання, яке маскується під «звичайний» біль у суглобах.👉 Болить, а на МРТ — «нічого страшного»: як зіставити симптоми, клінічну картину та результати візуалізації.👉 Коли таблетки вже не працюють і як зрозуміти, що час змінювати тактику лікування та розглядати інші методи.👉 Ревматолог чи ортопед — кому і коли направляти пацієнта та як вибрати правильну тактику на стику спеціальностей.👉 Що реально працює при остеоартриті? Сучасні підходи до лікування: від консервативної терапії до хірургічних рішень.Детальна програма заходу вже чекає на вас за посиланням (деякі доповіді ще на стадії розробки) https://rheumatology.institute/osteoartrit-klinichni-rishennia-v-diyi🔥 Увага! Розіграш подарунків серед учасників школи!Поставте мінімум 2 питання у коментарях до події та долучайтеся до нас у прямому ефірі. Визначення переможців буде проведено наживо шляхом жеребкування.

​​🤔 Друзі, давайте розберемо ще один клінічний випадок. На перший погляд — усе доволі просто, але чи справді це так?👨‍🦳 Чоловік, 69 років, звернувся до вас із нападом подагри (моноартрит І плюснефалангового суглоба).На подагру він хворіє вже 3 роки і попередні напади самостійно купірував німесулідом 100 мг 2 рази на день.А тепер найцікавіше. 👇Ви дізналися про його супутні захворювання:🟢 ХХН G3a (рШКФ 48 мл/хв/1,73 м²).🟢 Артеріальна гіпертензія.🟢 Виразкова кровотеча 2 роки тому.🟢 Фібриляція передсердь.🟢 Серцева недостатність зі зниженою ФВ (28%).Також у ході збіру анамнезу стало відомо що він постійно приймає:💊 ривароксабан;💊 ацетилсаліцилову кислоту;💊 лозартан.❓Який із наведених НПЗП ви оберете для цього пацієнта?✅ Поділіться вашою думкою та долучайтеся до обговорення за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/fecb0748-7336-4790-b7f0-3fd052678f37Детальніше це питання ми розберемо під час фахової школи «Сімейний лікар і ревматологія: точки перетину» 23 липня о 14:00.👉 Реєстрація https://rheumatology.institute/simeinii-likar-i-revmatologiia-tochki-peretinuКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.

​​👨 Уявіть ситуацію: до вас на прийом звернувся чоловік, 42 роки.Протягом останніх 8 років його турбує запальний біль у попереку, що супроводжується ранковою скутістю понад 60 хвилин. Біль зменшується після фізичної активності та прийому диклоберлу 100 мг, але не минає у спокої.🧐 Із анамнезу відомо, що пацієнт уже 15 років хворіє на псоріаз волосистої частини голови (BSA 2%), також наявні псоріатичні зміни нігтів.Протягом останніх 6 місяців з'явилися:🟢 дактиліт III пальця лівої стопи;🟢 ентезит ахіллового сухожилка;🟢 два епізоди гострого переднього увеїту.👀 Об'єктивно: ASDAS — 3,5; DAPSA — 22; тест Шобера — 3 см.🩸 Лабораторно: СРБ — 26 мг/л, HLA-B27 (+).🔍 МРТ крижово-клубових суглобів: активний двобічний сакроіліїт.❓Яку терапію ви оберете для цього пацієнта?✅ Поділіться вашою думкою та долучайтеся до обговорення за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/265ce5e8-769c-46dd-aca0-f4d9f8511b46👍 Детальніше ми розберемо це питання під час вебінару «Псоріатичний артрит і спондилоартрит: дві сторони однієї медалі?», яка відбудеться 14 липня о 17:00.Реєструйтеся вже зараз https://rheumatology.institute/psoriatichnii-artrit-i-spondiloartrit-dvi-storoni-odniieyi-medaliКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.

​​👨 Уявіть ситуацію, що до вас на прийом звернувся 39-річний чоловік, який вже близько 8 місяців скаржиться на біль у попереку. Біль розвинувся поступово, посилюється після тривалого сидіння, іноді будить його вночі. Вранці турбує скутість протягом 30–45 хвилин, а після фізичної активності стає трохи легше, хоча симптоми повністю не зникають.З анамнезу відомо, що 5 років тому у пацієнта діагностували псоріаз волосистої частини голови, який він контролює місцевою терапією.🧐 Водночас артриту, дактиліту, ентезиту, увеїту чи запальних захворювань кишківника у нього ніколи не було.Під час огляду неврологічний статус без особливостей. Рухи в поперековому відділі дещо обмежені через біль, тест Шобера — на нижній межі норми.Лабораторні показники також не дають однозначної відповіді:🟢 ШОЕ — 10 мм/год;🟢 СРБ — 1,8 мг/л;🟢 HLA-B27 — позитивний.Рентгенографія крижово-клубових суглобів патології не виявила. На МРТ — лише поодинокі невеликі ділянки набряку кісткового мозку в клубовій кістці без ерозій, жирової метаплазії чи анкілозу.❓Яка подальша тактика є найбільш обґрунтованою?✅ Поділіться вашою думкою та долучайтеся до обговорення за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/dd796546-2145-42c4-9776-ed0e99a596c4👍 Детальніше ми розберемо це питання під час вебінару «Пацієнт із болем у спині: розбір складних клінічних сценаріїв», яка відбудеться 7 липня о 17:00.Реєструйтеся вже зараз https://rheumatology.institute/patsiient-iz-bolem-u-spini-rozbir-skladnikh-klinichnikh-stsenariyivКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.

​​🩺 Уявіть, що до вас на прийом звернулася пацієнтка 72 років.Вона скаржиться на гострий біль у спині, який з'явився після підняття важкої сумки. Під час розмови з'ясовується, що за останній рік її зріст зменшився на 4 см.З анамнезу відомо:🔹 Ревматоїдний артрит протягом 15 років🔹 Метилпреднізолон 6 мг/добу протягом останніх 8 років🔹 Перелом променевої кістки у 68 років після падіння з висоти власного зросту🔹 Менопауза настала у 47 роківРезультати обстеження:📍 DXA: T-score шийки стегнової кістки — –3,2 SD📍 Рентгенографія хребта: свіжий компресійний перелом L1📍 ШКФ — 28 мл/хв/1,73 м²📍 25(OH)D — 16 нг/мл📍 Кальцій — 2,23 ммоль/л📍 Фосфор — 1,5 ммоль/л📍 ПТГ — 115 пг/мл🤔 Перед вами пацієнтка з дуже високим ризиком переломів та кількома факторами, які можуть впливати на вибір лікування.❓ Який фактор найбільше впливає на вибір терапії?✅ Поділіться вашою думкою та долучайтеся до обговорення за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/a3d19c2f-2dda-4de9-b1ac-95f8d4db8b0c👍 Детальніше ми розберемо це питання під час фахової школи «Остеопороз: практичний гайд для лікаря», яка відбудеться 23 червня о 14:00.Реєструйтеся вже зараз https://rheumatology.institute/osteoporoz-praktichnii-gaid-dlia-likariaКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.

​​🔴 Біль у спині залишається однією з найпоширеніших причин звернення пацієнтів по медичну допомогу. У більшості випадків його пов’язують із дегенеративними змінами хребта, однак за цим неспецифічним симптомом нерідко приховується остеопороз.🦴 Саме компресійні переломи хребців часто стають першою клінічною маніфестацією втрати кісткової міцності, яка тривалий час залишається недіагностованою.Сучасний остеопороз — це не лише проблема віку, а й серйозний виклик для лікарів різних спеціальностей, адже він суттєво підвищує ризик переломів та погіршує якість життя пацієнтів.🔍 Саме тому важливо вчасно розпізнати «небанальний» біль у спині — той, що потребує не симптоматичного лікування, а пошуку справжньої причини.Цікаво примножити знання на цю тему? 👉 Долучайтеся до фахової школи «Остеопороз: практичний гайд для лікаря» 23 червня о 14:00 із нарахуванням 1,5 бали БПР за участь у симпозіумі.У ході доповіді «Біль у спині: коли думати про остеопороз?» канд. мед. наук, доцента, лікаря-ревматолога Трипілки Світлани Анатоліївни будуть розглянуті такі питання:🟢 Клінічні «червоні прапорці»: коли біль у спині може свідчити про остеопороз.🟢 Компресійні переломи хребців: типові та приховані прояви.🟢 Пацієнти високого ризику остеопоротичних переломів: кого не можна пропустити.🟢 Можливості раннього виявлення безсимптомних переломів.🟢 Типові помилки в діагностиці компресійних переломів.👍 Реєструйтеся вже зараз https://rheumatology.institute/osteoporoz-praktichnii-gaid-dlia-likaria🔥 Увага! Розіграш подарунків серед учасників школи! 🔥Поставте мінімум 2 питання у коментарях до події на сайті та долучайтеся до нас у прямому ефірі. Визначення переможців буде проведено наживо шляхом жеребкування.

​​🩺 Уявіть ситуацію, що до вас на прийом приходить 45-річний чоловік. Він скаржиться на задишку, кашель, постійну слабкість, болі в суглобах та оніміння правої стопи.На перший погляд — нічого надто незвичного. Бронхіальна астма вже понад 10 років, періодичний прийом НПЗП через суглобовий біль, звичний набір скарг для пацієнта з хронічними захворюваннями.Але поступово деталі починають складатися в значно цікавішу картину.🟢 В анамнезі — рецидивний поліпоз носа.🟢 У загальному аналізі крові — еозинофілія 4,8 × 10⁹/л.🟢 На КТ легень — мігруючі інфільтрати.🟢 Під час неврологічного обстеження виявлено аксональну нейропатію малогомілкового нерва.🟢 ANCA — негативні.Перед вами пацієнт із вираженою еозинофілією та мультисистемними проявами. Діагностичний пошук звужується, але остаточна відповідь усе ще не така очевидна, як може здатися на перший погляд.❓Яка знахідка найбільше свідчить на користь еозинофільного гранулематозу з поліангіїтом (EGPA), а не гіпереозинофільного синдрому (HES)?✅ Поділіться вашою думкою та долучайтеся до обговорення за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/c89dbe82-f215-41cd-9e53-08c7a7970626Детально це питання ми обговоримо у ході вебінару «Еозинофільний гранулематоз з поліангіїтом: клінічні «пастки» та алгоритми ведення» 18 червня о 17:00.👍 Долучайтеся до перегляду вже зараз https://rheumatology.institute/eozinofilnii-granulematoz-z-poliangiyitom-klinichni-pastki-ta-algoritmi-vedenniaКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.