Черговий хейт від колег.Щодо мого досвіду: його більш ніж достатньо. І що таке діазепам, феназепам, клоназепам - я прекрасно знаю. Це точно не показник кваліфікації лікаря. Якраз дуже часто бачив, коли лікарі бездумно призначали ці препарати, замість адекватного лікування, і люди роками їх приймали! Це препарати з групи бензодіазепінових транквілізаторів, як і гідазепам.«Примітивна поліклінічна практика»?20 років практичної роботи завідувачем відділення та лікарем-психіатром-наркологом саме стаціонару. 15 нічних чергувань у психіатричному стаціонарі на місяць протягом багатьох років. Прийшов до обласної психіатричної лікарні молодим лікарем на посаду дільничного психіатра, і за 20 років був завідувачем відділення, створив наркологічне відділення, де також багато років працював, і дійшов до медичного директора закладу. Тож не лише «поліклінічна практика».І ще раз можу всіх запевнити: онлайн-відеоконсультація нічим не гірша за офлайн. Все залежить від кваліфікації лікаря.А те, що ви пишете, - це просто заздрість.Коли я починав вести свою сторінку, колеги казали: «А навіщо воно вам?»От і ви, шановний колего - беріть і пишіть. Але до вас іти і писати я не буду - нецікаво.Будьте здорові.
КАРБАМАЗЕПІН ( Фінліпсін , Мезакар, Зептол, Карбалекс ) ✅Препарат із ДОВЕДЕНОЮ ЕФЕКТИВНІСТЮ ✅У неврології застосовується для лікування епілепсії та невралгіях, в психіатрії - при біполярному афективному розладі.✅🫣Нерідко можна зустріти призначення при тривожних та депресивних розладах, розладах обсесивно-компульсивного спектру⁉️❌Вірно? ❌Ні, в корні ні! ✅В психіатрії ми його можемо застосовувати при Біполярному афективному розладі , але також це не перший вибір, перший вибір це літій, Вальпроком та Ламотриджин! ✅Дозування при БАР мінімум 400 мг на добу✅Тобто, як нормотимік , але при звичайній депресії або тривозі ПРЕПАРАТ НЕ ПРИЗНАЧАЄТЬСЯ ✅Інколи нормотиміки , дуже рідко , дуже …ми можемо додавати для посилення антидепресантів , зокрема літій, але КАРБАМАЗЕПІН тут також не призначається! ✅Багато лікарських засобів можуть знижувати рівень карбамазепіну, і сам карбамазепін може знижувати або підвищувати рівень лікарських засобів у плазмі, що робить препарат відносно небезпечним✅В психіатрії не перша лінія лікування! ⁉️А вам призначали при тривозі та депресії Карбамазепін ? #карбамазепін #мезакар #карбалекс #зептол #фінліпсін #Скрипник #БАР #епілепсія
⁉️Тривожать та лякають нав’язливі думки? 💭Нав’язливі думки, що можете пригнути з мосту , боїтеся йти через міст? 💭Боїтеся виходити на балкон, підніматися на висоту, вам здається, що ви не можете себе контролювати і щось з собою зробите? 💭У вас є нав‘язливі думки, що можете рідним, дитині зробити боляче, вбити їх, коли бачите ніж, такі думки коли купаєте дитину? 😩Ви розумієте, що це ненормально, але думки не дають спокою!😩🧐☝️Кожного разу коли ви думаєте про те що вас лякає вам стає моторошно та страшно, не по собі! Ще більше посилюється тривога і ще більше ви починаєте боятися цих думок і вони ще більше і частіше починають з’являтися! 🤯Ви починаєте інстинктивно відволікатися, думати про щось інше, але не виходить і посилюється тривога! 🤷♂️⁉️Що потрібно зробити в першу чергу? ☝️Потрібно «переміститися» подумки в ту ситуацію яка лякає, в ті місця які лякають! Експозиція! Звикнути до цих думок! Довести до кінця, продумати те що вас постійно лякає! ⁉️Боїтеся ножа, боїтеся вбити свою рідну дитину, боїтеся пригнути з балкону, кинутися під потяг, автомобіль, боїтеся ножів? ✅Пишите на листочок, що буде, що зробите, пишите чого саме боїтеся, «…що вбили дитину…кров…швидка…поліція…похорони..», «пригнули з мосту ..вас знайшли водолази через місяць …поліція..похорони…дитина сирота..», доводите до кінця самі страшні свої домисли , думки. І читаєте в голос кожного дня, по 30 хвилин, в той самий час коли знаходитесь самі в кімнатні, в квартирі, домі.✅Не уникаєте ножів, не уникаєте балкону, мосту, висоти✅☝️Спочатку буде ще гірше, але поступово ви звикнете і ваші думки вже вас лякати не будуть! Ви до них звикнете! ☝️Не уникайте думок! Звикайте до них! Дайте дозволу їм бути і не буде тривоги, що вони з’являються і не буде в подальшому думок! Будьте здорові!#думки #ОКР #страх #психіатр #Скрипник
Важливі поради Друзі! Зберігайте !‼️Важливі навички в періоди стресу” - це посібник ВООЗ з управління стресом, розробленийдля того, щоб навчити людей краще справлятися з несприятливими обставинами. Цеілюстроване керівництво підтримує впровадження рекомендацій ВООЗ з управліннястресом.Існує безліч причин для стресу: особисті труднощі (наприклад, конфлікти з тими, когоми любимо, самотність, відсутність засобів до існування, тривоги щодо майбутнього),проблеми на роботі (наприклад, конфлікти з колегами, надзвичайно складна чи нестабільнаробота) або серйозні загрози у вашій громаді (наприклад, насильство, хвороби, відсутністьекономічних перспектив).Цей посібник призначений для тих, хто перебуває у стані стресу: від батьків та осіб, щозабезпечують догляд за іншими, до фахівців сфери охорони здоров’я, які працюють унебезпечних ситуаціях. Він призначений як для людей, які втікають від війни, втрачаючивсе, що було надбано, так і для добре захищених людей, що живуть в мирних громадах.Будь-яка людина, де б вона не жила, може відчувати високий рівень стресу.Цей посібник спирається на наявні фактичні дані та результати широкомасштабнихпольових випробувань і містить інформацію та опис практичних навичок, які допоможутьлюдям справлятися з несприятливими обставинами. Необхідно не лише усувати причинивиникнення несприятливих обставин, а й підтримувати психічне здоров’я людей.
Жінка, 40 років страждає на тривожний розлад та панічний розладПриймає ЕСЦИТАЛОПРАМ, з початку прийому більше року страждає на закрепи. Самостійно до туалету не ходіть, постійно користується клізми.Друзі! Якшо є такі побічні, їх не потрібно терпіти! Є ж інші антидепресанти, наприклад СЕРТРАЛІН або флуоксетин, які не викликають таких симптомів!Ми мнемо терпіти сексуальні дисфункціі( відсутність лібідо та оргазму), сновидіння , набір ваги , це побічні дії, які є нормальними і частими, але закрепи -ні!Звертаєтеся до своїх лікарів для заміни препаратів.⁉️Які антидепресанти можуть викликати закрепи?Всі, на початку лікування , перші 2-4 тижні.💊Часто це пароксетин, амітриптилін , дулоксетин, ВЕНЛАФАКСИН💊Менше -це ЕСЦИТАЛОПРАМ.💊Рідко - СЕРТРАЛІН та флуоксетин🤔В подальшому через 2-4 тижні зазвичай все стабілізується, але інколи буває , що ВЕНЛАФАКСИН , дулоксетин , пароксин, амітриптилін ,ЕСЦИТАЛОПРАМ може і далі викликати такі побічні ефекти⁉️Що робити у випадку закрепу під час прийому антидепресантів?1.Скоригуйте харчування.✅Збільшіть кількість клітковини в раціоні (овочі, фрукти, цільнозернові продукти; наприклад, каші з чорносливом або висівками).✅🥝 Ківі -один із топових продуктів, які допомагають вирішити проблему закрепів згідно з деякими дослідженнями.✅Пийте більше води (не менше 1,5-2 літрів на день).✅Можна вживати воду з високим вмістом магнію✅Уникайте алкоголю та напоїв із кофеїном, які можуть сприяти зневодненню.✅Обмежте щоденне споживання жирної їжі, включно з сиром, яйцями та м’ясом.✅Додайте кисломолочні продукти.2.Фізична активність.Помірні фізичні навантаження, такі як прогулянки, йога, пілатес, стимулюють роботу кишківника.
Цікавий випадок на консультаціїПацієнтка пройшла наші тести : високий рівень ПТСР , висока депресія, виражена тривога , високі показники розладу особистості Почав консультацію зі знайомства Потім сказав, що давайте вгадаю , що ви хворієте все життя, з дитинства, що було травмуюче дитинство, кажу, що батьки між собою сварилися, ви постійно в дитинстві відчували небезпеку, мабуть батько зловживав алкоголем. І ви все життя тривожні. На початку війни стан загострився ще більше і ви вже вирішили звертатися до психіатра. ✅🙄На мої здогадки, та на моє припущення її анамнезу життя та хвороби , жінка відповіла, що все так і булоПотім в процесі розмови, вияснили що там комплексний ПТСР ( посттравматичний стресовий розлад ) Це симпмоми птср ( тривале психологічне насилля, булінг в дитинстві ) і повторна травмуюча ситуація в дорослому віці і виникає вже зміна особистості ( тривожність постійна, перепади настрою, порожнеча. Імпульсивність, зневіра , порушення самовпевненості, «все погано і буде погано») Тому дорогі мої, ніколи не КОНФЛІКТУЙТЕ при дітях ‼️
АГОРАФОБІЯ та панічний розлад.Як боротися? Ви приймаєте ліки і все рівно, коли самі вдома, або йдете на вулицю, торговий центр, переходите дорогу, їдете в мартшрутці у вас виникає страх, тривога, запаморочення🥴 , серцебиття, і ви думаєте, що ліки не допомагають?Ви багато років уникали, навчили себе не їхати мартшруткою, не виходити самі на вулицю, а тільки в супроводі когось?Ви себе привчили невірно реагувати на свої відчуття, на виділення адреналіну!Що тепер робити? Міняти ліки? Лікаря? Ні! 🙅♂️ Ви тепер повинні працювати над собою, кожного дня, вчитися заново жити! І вірно тепер реагувати !!! Не тікати! Йти! В першу чергу, потрібно вчитися жити заново! Памʼятаєте коли ви були маленькі, ви ж самостійно не могли піти на вулицю, їхати маршруткою і ви вчилися це робити ПОСТУПОВО! 1. Спочатку 7 днів виходите з квартири на 50 метрів кожного дня, незалежнос від того, як не погано, йти кожного дня, звикаєте…2. Далі на 100 метрів - 7 днів 3. далі на 200 метрів 7 днів4. далі на 500 метрів 7 днів5. Далі на 1000 метрівПотім, коли звикли пішки і вже все ок, - намагаєтесь заходити в торгові центри, спочатку 7 днів в ті, які близько, потім в ті, які на 500 метрів 7 днів, потім в ті, які на тисячу метрів! Якщо за 7 днів не адаптуєтесь, то ходите по 14-20 днів, тобто коли звикнете! Але головне робити це кожного дня, не робити перерви жодного дня!Тому працюйте над собою і вам поступово буде легше! Будте здорові!#Скрипник #агорафобія #паніка #психіатр
80% чоловік на консультації, на питання , що хвилює , починають говорити, що направила, вмовила дружина. На більшість питань відповідають: «та все добре, нічого не турбує» Навіть часто в чоловіків тести на депресію та тривожні розлади без порушень, вони їх поверхнево проходять, для галочки і щоб показати , що все ок. Але в процесі спілкування починаємо говорити і часто діагностуємо депресивні розлади і що все таки дружина права і не все так гарно! Чому так? Тому що ж знову стигма хворіти на психічні розлади, СТИГМА психіатрів,психологів, стійке переконання, що чоловіки «сильна» стать, а ментальні розлади типу для «слабких» , постійне пояснення з дитинства, що ти ж чоловік, не плач тощо Це все призводить, що чоловіки страждають і не звертаються, шалена кількість суїцидів серед чоловіків, залежностей, в тому числі лудоманіі тощо Тому завжди звертайте увагу на своїх близьких чоловічої статті ( чоловіків, батьків, синів, онуків, дітей ) і для початку скидайте їм посилання на мій блог і хай читають!
Вправа на посилення ПАНІЧНОЇ АТАКИ Звикаємо до панічної атаки та розуміємо що ви можете самостійно з нею справлятися ✅Ми вже всі знаємо що панічна атака проявляється серцебиттям, тривогою, пітливістю, шумом в голові, неприємними відчуттями в грудній клитці,головокружінням, закладанням вух , тривогою, звірячим страхом що ви можете втратити свідомість, зійти з розуму, що може трапитися інфаркт, інсульт тощо! ⁉️Як навчитися її не боятися? Зрозуміти що вона не така страшна і що ви можете нею керувати!!✅Кожен день робимо вправу на посилення симптомів панічної атаки ✅Дихаєте швидко та глибоко не менше хвилини, у вас з‘являється головокружіння, шум у вухах, пітливість, серцебиття і внаслідок цього виникає тривога. ✅Далі після цих симптомів починаєте бігати на місці і відразу ваші симптоми зникають! ✅Так як при швидкому та глибокому диханні, накопичується велика кількість кисню і із -за цього виникають симтоми (головркружіння тощо) і коли ви починаєте бігти на місці , газовий склад крові нормалізується! ✅Поступово ви починаєте розуміти, що ці симптоми не такі і страшні і ви можете ними управляти! ✅Цю вправу потрібно робити регулярно!Будьте здорові! Бережіть себе та близьких!#паніка #Скрипник #психиатр #психіатр #ПА #страх #уникання #антидепресанти #серотонін
Добрий вечір!Важка ніч для України знову була, важко це все витримувати! Таке відчуття, що відбувається не з нами, а ніби у фільмі.Друзі! Я вже багато разів писав, що лікування психічних розладів, депресії - це тривалий і складний процес! Тому не зволікайте, коли лікар призначає антидепресанти! Не тягніть час, тому що потім важче буде підібрати лікування.Часто під депресією можуть ховатися розлади особистості, зокрема межовий розлад особистості. Також часто, особливо в наш час, зустрічається кПТСР (комплексний посттравматичний стресовий розлад).Наприклад, ви перенесли у дитинстві травму (загрозу смерті, зґвалтування, сильний стрес), а зараз пережили ще одну травму. Тобто кілька сильних стресів можуть призвести до кПТСР, який має симптоми розладів особистості.І ці симптоми, як і межовий розлад особистості, не лікуються ліками, а коригуються психотерапією. Також може бути, звичайно, резистентна депресія.Антидепресанти ефективні приблизно у 60-70 % випадків.А що робити іншим? Підбирати інші антидепресанти, комбінації з іншими препаратами, комбінації антидепресантів, психотерапію. І чекати нових ліків та досліджень.Але часто люди не змінюють свого неправильного реагування на тривогу; вони хочуть просто приймати «чарівну» пігулку й очікують зцілення. Потрібно через силу вставати й рухатися, займатися психотерапією тощо - додатково до правильно призначених ліків.Обіймаю кожного! Тримаємось!
