Хронічний біль - біль триває більше 3 місяців Хронічний біль - лінії терапії (NeuPSIG 2025)1.

✅

Перша лінія (стартова терапія)Три основні класи препаратів із помірною доказовою базою: 💊 трициклічні антидепресанти: амітриптилін, нортриптилін 💊 інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну: дулоксетин, венлафаксин 💊 α2δ-ліганди: габапентин, прегабалін, міроґабалінВажливо: жоден клас не має переконливої переваги - вибір індивідуальний.2.

✅

Друга лініяЛокальна терапія (особливо при локалізованому периферичному болю): 💊 капсаїцин 8% у пластирах 💊 лідокаїн 5% у пластирах 💊 крем із капсаїциномМоже бути альтернативою системній терапії у літніх пацієнтів або при поліпрагмазії.3.

✅

Третя лінія (обережно, вибірково)Застосовується, якщо 1–2 лінія неефективні або непереносимі: 💊 опіоїди (включаючи трамадол)- лише короткими курсами з оцінкою ризиків 💊 ботулотоксин типу А - при локалізованому болю 💊 rTMS (неінвазивна нейромодуляція) - обмежена доказова базаЩо не рекомендується ❌ канабіноїди ❌ вальпроат ❌ леветирацетам ❌ мексилетин (крім окремих рідкісних станів)‼️

Виняток‼️

Невралгія трійчастого нерва: 💊 карбамазепін або окскарбазепін - препарати першої лінії‼️‼️‼️ 2025 рік ‼️‼️

Нові акценти (що змінилось) ✅ ефективність лікування залишається помірною -“чарівної таблетки” немає ✅ біль - це спектр станів, а не одне захворювання ✅ акцент на індивідуалізації лікування ✅ ширше використання локальної терапії ✅ обережніше ставлення до опіоїдів (включаючи трамадол) ✅ канабіноїди отримали рекомендацію проти застосування ✅ комбінована терапія широко використовується, але доказів недостатньо ✅ нейромодуляція перспективна, але потребує кращих досліджень🤔

Ключова думка✅

Нейропатичний біль лікується помірно ефективно і потребує індивідуальної стратегії, а не “одного правильного препарату”.

✅

Такі рекомендації NeuPSIG - це міжнародна група експертів, яка визначає, як правильно лікувати нейропатичний біль на основі доказів.