Пацієнт чоловік, 65 років звернувся до лікарні зі скаргами на набряки обличчя, нижніх кінцівок та односторонній виражений набряк верхньої кінцівки, задишку при фізичному навантаженні, біль у колінних суглобах. Набряк руки асиметричний, шкіра на ураженій кінцівці потовщена, груба, з лущенням. Набряки тривають близько одного тижня. З’явилися після того, як пацієнт самостійно вводив собі диклофенак удома через біль у колінах.Пацієнта госпіталізували у ВАІТ, попередній діагноз: гостре ушкодження нирок. ІХС. Диференційно — кардіогенний генез. ГХ ІІ ст., 2 ступінь, СН ІІ-А. Аліментарно-конституційне ожиріння ІІІ ст. Після стабілізації стану переведений у терапевтичне відділення.Свідомість ясна. Шкірні покриви блідо-рожеві, теплі, сухі. Артеріальний тиск 150/120 мм рт. ст. ЕКГ: пароксизм тріпотіння передсердь, ЧСС 152/хв (синусовий ритм відновився після медикаментозної терапії). Дихання: ЧД 18–20/хв, незначні сухі свистячі хрипи справа. Живіт без особливостей. Симптом Пастернацького негативний з обох сторін. Діурез достатній. Біль у колінних суглобах.У загальному аналізі крові: гемоглобін 126 г/л, еритроцити 3,7×10¹²/л, лейкоцити 7,5×10⁹/л, ШОЕ 5 мм/год.Біохімія: загальний білок 58–62 г/л, креатинін у динаміці 152 → 112 мкмоль/л, сечовина 9,7 ммоль/л, білірубін загальний 20,9 → 15,5 мкмоль/л, альфа-амілаза 33, сечова кислота 540 мкмоль/л, глюкоза крові 5,2 ммоль/л, печінкові проби в межах норми.Загальний аналіз сечі: сеча мутна, питома вага 1025, pH 5,5, білок 0,099 г/л, виявлена глюкоза, еритроцити 20–25 у полі зору, лейкоцити 40 у полі зору, фосфати ++++.Коагулограма: час згортання за Квіком 18,1 с, протромбіновий індекс 55,6%, тромбіновий час 12 с, АЧТЧ 24,0 с, МНВ 1,4.За даними УЗД — ознаки початкової стадії двобічного нефросклерозу; жовчнокам’яна хвороба, конкременти до 5 мм, стінки жовчного міхура не потовщені.Отже, наявний стійкий набряковий синдром з ураженням обличчя, нижніх кінцівок та асиметричним набряком верхньої кінцівки. Терапія діуретиками неефективна, набряки не зменшилися. Пацієнт перебував у ВАІТ з 23.02 по 02.03, після чого переведений у терапевтичне відділення. На даний момент необхідно визначити подальшу тактику обстеження та лікування.Попереднє лікування: Лібера, дигоксин, фуросемід, Нольпаза, Форксіга, еналаприл, Ентеросгель, еноксипарин.Інші обстеження поки що не проводилися, заплановано виконання ЕхоКГ та рентгенографії ОГК у понеділок.😐Які ваші думки? Можливо, у когось був схожий пацієнт?