СТРАВОХІД БАРРЕТТА ✔️Хто такий цей Баррет і чому його ім'ям назвали хворобу?Норман Баррет — британський хірург, який у 1950 році описав дивний феномен: у деяких пацієнтів з хронічним рефлюксом нижня частина стравоходу виглядала... не як стравохід. Взагалі.Клітини без попередження просто поміняли спеціальність.Давайте з бази. Що там у нас в нормі?Стравохід вистелений багатошаровим плоским епітелієм. Його задача — механічно проштовхувати їжу вниз, а не виробляти залозистий секрет😕Шлунок — вже інша планета. Там знаходиться циліндричний залозистий епітелій, який спокійно існує в середовищі pH 1-2.На межі між ними є Z-лінія — чіткий кордон між двома світами. В нормі ця межа рівна і знаходиться на рівні стравохідно-шлункового переходу.Що відбувається при хронічному ГЕРХ?Шлунковий вміст регулярно закидається у стравохід. Кисла рідина з pH 1-2 планомірно б'є по плоскому епітелію.І от клітини стравоходу починають думати:"Слухай, якщо тут постійно кисло — може, нам теж треба адаптуватися?" 😭І вони адаптуються😏Відбувається кишкова метаплазія — плоский епітелій замінюється на циліндричний з характерними бокаловидними клітинами (заміщуються кишковим епітелієм)*Бокаловидні клітини — це обов'язковий гістологічний критерій стравоходу Барретта.*Чому це небезпечно? Бо це не кінець — це початок🤫Метаплазія — це ще не катастрофа. Але якщо її ігнорувати, ситуація переходить у передраковий стан. Ризик аденокарциноми в таких пацієнтів у 5-10 разів вищий, ніж у загальній популяції🚬Хто в зоні ризику?📞Класичний портрет пацієнта :• Чоловік (у жінок рідше — чому, до кінця невідомо)• Вік >50 років• Хронічний ГЕРХ більше 5 років• Ожиріння, особливо абдомінальне — жир у животі підвищує внутрішньочеревний тиск і провокує рефлюкс• Куріння• Біла расаЦікавий момент: частина пацієнтів не відчуває печії взагалі. Парадокс? Ні — просто чутлива слизова вже замінилась на метаплазовану, і кислота більше не так дратує нервові закінчення. Тобто стає легше = скоріш за все стає гірше 😳Діагностика: ФГДС + біопсіяСтравохід Барретта діагностується виключно ендоскопічно + гістологічно. На ФГДС видно, що Z-лінія зміщена вгору — циліндричний епітелій лізе вверх по стравоходу. Виглядає як лососевий слизовий острівець або "язики" на тлі сірувато-рожевого плоского епітелію.Лікування😏1. ІПП — основаІнгібітори протонної помпи (омепразол, пантопразол, езомепразол). Прибираємо кислотну агресію, гальмуємо прогресування.Але! ІПП не повертають метаплазію назад. Хочеш зворотного розвитку — потрібна абляція.2. Ендоскопічне лікування:РЧА (радіочастотна абляція / RFA) — "припалюємо" метаплазовані ділянки радіочастотним струмом. ЕMR (ендоскопічна резекція слизової) — для видимих підвищених уражень.Давайте на постик лайк, пересилайте всім, кому буде це цікаво почитати і блаблабла❤️MedMind — коли навчання стає дійсно легким і зрозумілим 😇