rTMS у реабілітації після лЧМТ: ефект для окремих симптомів▪️ Науковці та клініцисти відзначають перспективність нейромодуляції у покращенні стану та зменшенні симптомів пацієнтів із ЧМТ.📌 Методи нейромодуляції:▫️ змінюють нейротрансмітери та ексайтотоксичність, ▫️ посилюють активацію нейронів і синаптичну передачу,▫️ змінюють зв’язки в нейронних мережах.▪️ Усе це позитивно впливає на мозкові функції.▪️ На сьогодні кількість досліджень ефективності повторюваної транскраніальної магнітної стимуляції (repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS) у пацієнтів з посткомоційним синдромом після лЧМТ дещо поступається кількості досліджень її застосування при психіатричній патології.📌 За результатами низки досліджень з вивчення впливу rTMS:▫️ підтверджено переносимість лікування rTMS у популяції посткомоційного синдрому; ▫️ значне зменшення симптомів у учасників з нещодавніми ЧМТ (< 12 місяців) порівняно з тими, хто мав більш тривалі терміни після травми (> 14 місяців);▫️ значний, але короткочасний (зникав через 1 місяць спостереження) антидепресивний ефект rTMS лише при застосуванні до лівої області дорсолатеральної префронтальної кори (DLPFC);▫️ суттєве покращення після rTMS зорово-просторової пам’яті у пацієнтів з ЧМТ, при цьому швидкість обробки та вибіркова увага не змінилися.▫️ значне покращення когнітивної функції та зменшення депресії у пацієнтів з ЧМТ після високочастотної (10 Гц) rTMS, застосованої до DLPFC; ▫️ зниження інтенсивності головного болю при rTMS;▫️ можливість покращення після застосування високочастотної (10 Гц) rTMS до лівої області DLPFC емоційної дисрегуляції – одного з довготривалих наслідків лЧМТ. ▪️ Перевагою методу rTMS є його гнучкість – стимуляція може націлюватись на різні ділянки мозку та відрізнятися за частотою та амплітудою імпульсів.📌 Дослідники припускають, що rTMS може змінювати темпи одужання, а не безпосередньо впливати на симптоми.▪️ Це припущення базується на переконливих доказах того, що rTMS здатна модулювати довгострокову пластичність нейронів на мережевому рівні, і ці тривалі нейропластичні зміни у відповідь на rTMS можуть сприяти відновленню функції мозку та зменшити тягар наслідків ЧМТ. ▪️ Пошкоджені нейронні мережі зазвичай мають період відновлення, який може тривати до року, тому rTMS дійсно може допомогти відновити когнітивні та/або сенсорні порушення, якщо застосувати її протягом цього періоду відновлення – від кількох місяців до 1 року після травми.▪️ Деякі автори вважають за необхідне визнати певні методологічні обмеження проведених досліджень:▫️ невеликі розміри вибірки, що впливає на можливість узагальнення результатів; ▫️ відсутність стандартизованих протоколів для rTMS у лікуванні посткомоційного синдрому;▫️ мінливість параметрів стимуляції, таких як розміщення електродів, інтенсивність, тривалість, частота і кількість сеансів, що ускладнює порівняння результатів та отримання остаточних висновків;▫️ значна варіабельність щодо часу, що минув з моменту травм, що, ймовірно, впливає на потенційну ефективність втручань; ▫️ відмінності щодо показників оцінки результатів через застосування різних опитувальників.📌 Однак, навіть з урахуванням зазначених обмежень, результати досліджень підтверджують, що метод rTMS є прийнятною і потенційно ефективною терапією для пацієнтів зі стійкими наслідками після нещодавньої (< 1 року) лЧМТ.➡️ Наш матеріал про застосування rTMS після лЧМТ - у pdf🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням