ПКС vs ФНР: клінічні та діагностичні ознаки(📄 За оглядом Post-Concussion Syndrome and Functional Neurological Disorder: Diagnostic Interfaces, Risk Mechanisms, and the Functional Overlay Model) 📌 У МКХ-10 посткомоційний синдром (ПКС) визначено як сукупність симптомів, таких як головний біль, запаморочення, втома, порушення сну, дратівливість та проблеми з концентрацією уваги або пам'яттю, що виникають протягом кількох днів або тижнів після лЧМТ.▪️ Однак МКХ-11 виключила ПКС як окремий діагноз через його неспецифічність.Натомість рекомендується термін «персистуючі симптоми струсу мозку» або категоризацію за нейрокогнітивними розладами, спричиненими ЧМТ.▪️ На практиці ПКС залишається ознакою, що базується на симптомах. ▪️ Його діагностика значною мірою спирається на анамнез та суб'єктивні скарги, часто без підтвердження когнітивних порушень під час тестування.▪️ Ця невідповідність показує ключову проблему – хоча багато пацієнтів повідомляють про постійні скарги, мало хто відповідає формальним критеріям нейрокогнітивного розладу.📌 На відміну від ПКС, функціональний неврологічний розлад (ФНР) визнається у МКХ-11 на основі позитивних клінічних даних, а не лише виключення органічної патології.📌 Функціональний когнітивний розлад (ФКР) характеризується стійкими когнітивними скаргами — забудькуватістю та проблемами з концентрацією — незважаючи на нормальну або непослідовну об'єктивну когнітивну діяльність.▪️ Хоча як ПКС, так і ФКР проявляються когнітивними скаргами, такими як провали пам'яті та труднощі з увагою, їхні нейрокогнітивні патерни значно розходяться.▪️ Клінічні та діагностичні ознаки ПКС та ФНР/ФКР можна порівняти за окремими доменами.↘️ Етіологія▫️ПКС: Біомеханічна травма головного мозку (наприклад, лЧМТ).▫️ФНР/ФКР: Функціональна дисфункція мережі мозку.↘️ Симптоми▫️ПКС: Головний біль, запаморочення, втома, когнітивні скарги, зміни настрою.▫️ФНР/ФКР: Моторні/сенсорні симптоми, психогенні неепілептичні напади, когнітивні скарги, дисоціація.↘️ Об'єктивні дані▫️ПКС: Часто нормальна нейровізуалізація, у деяких випадках незначні аномалії МР-трактографії (DTI) та/або функціональної МРТ.▫️ФНР/ФКР: Типово нормальна візуалізація; позитивні функціональні ознаки при обстеженні.↘️ Діагностичні критерії ▫️ПКС: На основі профілю симптомів після лЧМТ; МКХ-10 (в анамнезі).▫️ФНР/ФКР: Позитивні ознаки (за МКХ-11); невідповідність симптомів характеру захворювання.↘️ Нейропсихологічний профіль ▫️ПКС: Може проявлятися незначний дефіцит; часто норма в хронічній фазі.▫️ФНР/ФКР: Розбіжність між скаргами та результатами тестів.↘️ Біомаркери ▫️ПКС: GFAP, NFL (у гострій фазі); мікроРНК, маркери запалення (лише у дослідженнях).▫️ФНР/ФКР: Немає встановлених біомаркерів; кортизол досліджується як індикатор стану.❗️ Розуміння відмінностей між ПКС та ФНР/ФКР дозволяє раніше розпізнати та провести точніше лікування, спрямоване на психічну та когнітивну симптоматику.🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням