ПКС та ФНР: діагностично складні стани📄 Огляд 2025 року Post-Concussion Syndrome and Functional Neurological Disorder: Diagnostic Interfaces, Risk Mechanisms, and the Functional Overlay Model докладно аналізує та порівнює два поширені, діагностично складні стани – посткомоційний синдром (ПКС) та функціональний неврологічний розлад (ФНР), включно з функціональним когнітивним розладом (ФКР).📌 Посткомоційний синдром (ПКС) – це визнаний клінічний наслідок лЧМТ, що проявляється як сукупність симптомів.▪️ Стійкий ПКС часто характеризується ледь помітними та суб'єктивними скаргами, без чітко визначених нейропатологічних корелятів. ▪️ Його симптоми не є специфічними для травми мозку, що ускладнює діагностику. ▪️ До того ж стандартні нейропсихологічні оцінки часто не виявляють об'єктивних дефіцитів, хоча пацієнти повідомляють про значні когнітивні порушення.▪️ Вважають, що у формуванні симптомів ПКС вирішальну роль можуть відігравати індивідуальні фактори – психосоціальний профіль до травми або чутливість до стресу.▪️ За новими даними, лЧМТ в анамнезі, особливо нещодавні або неодноразові, можуть підвищувати ризик тривалої симптоматики.📌 Функціональний неврологічний розлад (ФНР) – доволі поширений та обтяжливий нейропсихіатричний стан, що характеризується руховими, сенсорними або когнітивними симптомами, які не співпадають із класичною клінікою жодного з неврологічних захворювань. ▪️ У світі ФНР зараз вважають основною причиною інвалідизації в амбулаторній неврології, він становить значну частку направлень до високоспеціалізованих медзакладів.▪️ Серед скарг найпоширенішими є рухові симптоми, такі як тремор, слабкість кінцівок та порушення ходи. У відділеннях лікування епілепсії до третини госпіталізованих пацієнтів зрештою отримують діагноз психогенних неепілептичних нападів.▪️ ФКР поширений серед пацієнтів, зокрема, молодого віку, зі скаргами на порушення пам'яті.▪️ Пацієнти мають суб'єктивні когнітивні скарги, але без ознак нейродегенерації. ФКР також перетинається з тягарем соматичних симптомів та порушеннями уваги, що ускладнює діагностику.▪️ ФКР непропорційно більше вражає пацієнтів з психіатричною коморбідністю, історією травм та соціально-економічним неблагополуччям, зокрема біженців, військових ветеранів та осіб, які зазнали насильства.📌 Це підтверджує біопсихосоціальну модель вразливості, де кумулятивний стрес та емоційна дисрегуляція модулюють прояв функціональних симптомів.📌 ПКС та ФНР/ФКР часто мають спільні риси, такі як суб'єктивні когнітивні скарги, втома, тривога та стійкі симптоми.▪️ Критичною перешкодою для адекватної допомоги залишається затримка діагностики: кілька років від появи симптомів до їхнього розпізнавання. ❗️ Поширеними є неправильні діагнози: епілепсія, синдром хронічної втоми або навіть симуляція, особливо у пацієнтів із ледь помітними або мінливими симптомами.📌 Для покращення лікування пацієнтів зі стійкими, але "незрозумілими" і неоднозначними симптомами після лЧМТ важливо виявити випадки, коли функціональна симптоматика співіснує з початковим органічним ураженням.Особливої уваги потребують пацієнти із невідповідними тяжкості скарг симптомами та нормальними результатами об'єктивних тестів.🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням