Fuente
Anesthesia Unplugged | Друзі, не можемо так просто піти на вихідні і не залишити тем для розд...
1 090 Vistas/Alcance
2026-05-08 09:56
Mensaje №344
Друзі, не можемо так просто піти на вихідні і не залишити тем для роздумів, тому склади задачку 👇
Пацієнт, 24 роки, доставлений у приймальне відділення бригадою ЕМД. Скарги: виражена слабкість, нудота, багаторазове блювання, спрага, сухість у роті, задишка. З анамнезу: цукровий діабет 1 типу. За словами родичів, останні декілька днів практично не вводив інсулін через “погане самопочуття”. Об’єктивно стан тяжкий. Свідомість збережена, але загальмований. Шкіра суха. Дихання шумне, глибоке. ЧД — 32/хв. SpO₂ — 98% на кімнатному повітрі. АТ — 95/60 мм рт.ст. ЧСС — 128/хв. Температура — 36,8°C. Діурез за останні години значно знижений. Глюкоза — 28 ммоль/лрН — 7,08HCO₃⁻ — 9 ммоль/лЛактат — 2,1 ммоль/лНатрій — 130 ммоль/лКалій — 6,8 ммоль/лКреатинін — 168 мкмоль/лКетони крові — позитивніНа ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі високі загострені T-хвилі. Черговий лікар розцінює ситуацію як тяжку гіперкаліємію і починає активну корекцію калію. Через 4 години: у пацієнта з’являється виражена м’язова слабкість, шлуночкові порушення ритму. Контрольний калій — 2,9 ммоль/л.
👩⚕️🧑⚕️ Чи згодні ви з тактикою лікаря? Що зробили б на його місці? В чому причина погіршення стану пацієнта на вашу думку?
Пацієнт, 24 роки, доставлений у приймальне відділення бригадою ЕМД. Скарги: виражена слабкість, нудота, багаторазове блювання, спрага, сухість у роті, задишка. З анамнезу: цукровий діабет 1 типу. За словами родичів, останні декілька днів практично не вводив інсулін через “погане самопочуття”. Об’єктивно стан тяжкий. Свідомість збережена, але загальмований. Шкіра суха. Дихання шумне, глибоке. ЧД — 32/хв. SpO₂ — 98% на кімнатному повітрі. АТ — 95/60 мм рт.ст. ЧСС — 128/хв. Температура — 36,8°C. Діурез за останні години значно знижений. Глюкоза — 28 ммоль/лрН — 7,08HCO₃⁻ — 9 ммоль/лЛактат — 2,1 ммоль/лНатрій — 130 ммоль/лКалій — 6,8 ммоль/лКреатинін — 168 мкмоль/лКетони крові — позитивніНа ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі високі загострені T-хвилі. Черговий лікар розцінює ситуацію як тяжку гіперкаліємію і починає активну корекцію калію. Через 4 години: у пацієнта з’являється виражена м’язова слабкість, шлуночкові порушення ритму. Контрольний калій — 2,9 ммоль/л.
👩⚕️🧑⚕️ Чи згодні ви з тактикою лікаря? Що зробили б на його місці? В чому причина погіршення стану пацієнта на вашу думку?