Клуб Хірургії

📌Вегетативна нервова блокада (ВНБ)📎Вегетативна нервова блокада (ВНБ) - стає все більш визнаним підходом у сучасній анестезіології та хірургії. Ця техніка має на меті блокування симпатичних і парасимпатичних нервових шляхів, що дозволяє ефективно контролювати вісцеральний біль і полегшувати післяопераційний період. 📌Механізм Дії:ВНБ реалізується шляхом ін'єкції місцевих анестетиків у навколишні тканини, що містять автономні сплетення. Ця процедура призводить до інгібування передачі больових імпульсів через автономну нервову систему, знижуючи активність вісцеральних органів і, як наслідок, полегшуючи постопераційний дискомфорт. 📌Переваги ВНБ:✅ Зниження потреби в опіоїдах: ВНБ допомагає зменшити використання опіоїдних анальгетиків, що знижує ризик залежності та небажаних побічних ефектів.✅Покращення післяопераційного відновлення: Пацієнти, які отримують ВНБ, часто мають кращі результати відновлення, включаючи меншу тривалість перебування в стаціонарі.✅Гомеостатична стабільність: ВНБ сприяє збереженню гомеостазу, що особливо важливо для пацієнтів з супутніми захворюваннями.

​​⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌 Післяопераційний хронічний біль: експерти закликають до кращого розпізнавання📍 Післяопераційний хронічний біль (ПХББ) є поширеним явищем, яке залишається недіагностованим та погано лікованим, відповіднопотребує більшої уваги, оскільки закладів для його лікування майже немає. На конгресі Французького товариства анестезії у 2024 році анестезіологи закликали до покращення лікування ПХББ, акцентуючи на важливості його раннього розпізнавання лікарями для зменшення ризику хронізації. Вважають за необхідне створити більше спеціалізованих структур для лікування післяопераційного болю та виявляти пацієнтів з високим ризиком розвитку хронічного болю ще на етапі перед операцією за допомогою мультидисциплінарної команди. Джерело📚📌 ACOG оновлює рекомендації щодо скринінгу раку молочної залози📍 Американський коледж акушерів і гінекологів (ACOG) оновив свої рекомендації щодо скринінгу раку молочної залоз, рекомендуючи особам із середнім ризиком раку молочної залози розпочинати скринінгову мамографію у віці 40 років і можна проводити щороку або кожні 2 роки на основі інформованого спільного процесу прийняття рішень, який враховує переваги та потенційну шкоду частих скринінгів. Ця зміна відображає нові докази того, що ранній початок скринінгу дозволяє зменшити смертність від раку молочної залози, особливо для певних расових груп з високими факторами ризику. Джерело📚Jump | Клуб Хірургії

⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌Вчені розробили біорозкладний електростимулюючий шовний матеріал (BioES), що прискорює загоєння ран📍BioES складається з магнієвих волокон, вкритих полідеградуючими матеріалами (PLGA та PCL), які під час руху створюють електричне поле, що імітує природний механізм загоєння, стимулюючи проліферацію та міграцію клітин. 📍У дослідах на щурах BioES значно покращував регенерацію тканин, відкладення колагену та загоєння ран порівняно зі звичайним шовним матеріалом. Крім того, він знижував ризик інфекцій навіть без регулярної санації рани, що робить його перспективним для клінічного застосування при лікуванні гострих і хронічних ран. ❌Проте, такий шовний матеріал не можна використовувати у ділянках, де відсутня активна рухливість або неможливо забезпечити механічну стимуляцію, адже без цього не створюватиметься електричне поле, необхідне для прискорення загоєння.Джерело 📚📌Гіпофракційна променева терапія визнана безпечною при реконструкції грудей після мастектомії📍Нові результати третьої фази дослідження RT-CHARM показали, що гіпофракційна радіотерапія, яка передбачає подачу вищих доз опромінення за коротший період, є безпечною та ефективною для пацієнток, які проходять реконструкцію грудей після мастектомії. Такий режим скорочує час лікування до 3 тижнів у порівнянні із 5 тижнями і при цьому не погіршує результатів реконструкції. 📍У дослідженні взяли участь 898 жінок з однобічним інвазивним раком грудей, класифікованим як pT0-2, pN1-2 або pT3N0, які були випадковим чином розподілені на дві групи: одна отримувала традиційний режим у 25 фракцій протягом 5 тижнів, а інша — гіпофракційний режим у 16 фракцій протягом 3 тижнів.✔️Частота ускладнень після реконструкції становила 14,2% у групі з гіпофракційним лікуванням проти 12,2% в іншій групі, без статистично значущих різниць у загоєнні ран, повторних госпіталізаціях або невдалих реконструкціях. Крім того, рівні локорегіонарних рецидивів становили 1,5% у групі гіпофракційного лікування проти 1,9% у групі традиційного лікування.Джерело 📚

​​⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌Транексамова кислота під час радикальної цистектомії (рандомізоване клінічне дослідження)Дослідження показало, що профілактичне використання транексамової кислоти (TXA) у пацієнтів, які перенесли відкриту радикальну цистектомію, не знижує потребу в переливанні крові. В обох групах (TXA та плацебо) приблизно 37% пацієнтів отримали переливання крові. На основі цих даних, рутинне застосування TXA під час цієї операції не рекомендується.Посилання📚📌Дотат лютецію-177 перспективний для лікування рефрактерної менінгіомиДослідження фази 2 показало, що лікування рефрактерної до хірургії та радіотерапії менінгіоми препаратом лютецій-177 дотатат (177Lu-dotatate) демонструє обнадійливі результати, з досягненням 6-місячної виживаності без прогресування у 77,8% пацієнтів. Це перевершує історичний показник у 26%, що свідчить про ефективність препарату для лікування пацієнтів із обмеженими варіантами терапії. Незважаючи на позитивні результати, необхідні додаткові дослідження для підтвердження довготривалої ефективності та безпеки.Посилання📚📌Повне когнітивне відновлення після променевої терапії головного мозку можливе для багатьох пацієнтівДослідження показало, що близько 40% пацієнтів з метастазами в мозок, які відчули когнітивний спад після променевої терапії, відновили повну когнітивну функцію протягом 6 місяців. Майже 80% пацієнтів показали покращення хоча б на одному з когнітивних тестів, навіть якщо спочатку не склали його. Результати також підкреслюють, що пацієнти, які отримували більш цілеспрямовану променеву терапію, мали вищі шанси на когнітивне відновлення, ніж ті, хто отримував стандартну терапію всього мозку.Посилання📚Jump | Клуб Хірургії

⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌Результат трансплантації нирки при донорстві після евтаназіїУ дослідженні порівнювали 145 трансплантацій нирок від донорів після евтаназії з 1936 трансплантаціями після зупинки кровообігу (DCD-III) та 1255 після смерті мозку (DBD). Результати показали, що нирки від донорів після евтаназії мали нижчу частоту затримки функції трансплантата порівняно з DCD-III і подібну до DBD, без відмінностей у виживаності трансплантатів і пацієнтів між групами. Це свідчить про те, що трансплантація нирок після евтаназії є безпечним і перспективним способом збільшити пул донорів.Посилання 📚📌Променева терапія знижує ризик мієломи при рідкісному раку голови та шиїМетаналіз показав, що променева терапія та хірургія забезпечують схожі показники виживання пацієнтів з екстрамедулярною плазмоцитомою голови та шиї, однак променева терапія значно знижує ризик прогресування до множинної мієломи. Виживаність без рецидивів через 5 років була кращою для променевої терапії, якщо виключити одне з досліджень. Пацієнти, які отримували променеву терапію, на 63% рідше прогресували до множинної мієломи порівняно з тими, хто пройшов хірургічне лікування.Посилання 📚📌Чи покращує баріатрична хірургія також функцію щитовидної залози?Баріатрична хірургія знижує рівні тиреотропного гормону (TSH), вільного трийодтироніну (fT3) та індекси резистентності до тиреоїдних гормонів у пацієнтів з ожирінням, що тісно пов'язано зі зменшенням вісцерального жиру та маси тіла. Після операції рівні TSH та fT3 помітно знижувалися, а це було безпосередньо пов'язано з поліпшенням співвідношення жирової і м'язової тканин. Дослідження підтвердило двосторонній зв'язок між ожирінням та функцією щитовидної залози, що свідчить про можливість покращення метаболізму через корекцію тиреоїдних порушень.Посилання 📚

⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌Рекомендації товариства ERAS щодо періопераційного догляду за новонародженими.Незважаючи на різноманітну патологію, періопераційний догляд за новонародженими у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених дозволяє застосовувати рекомендації ERAS незалежно від запланованої хірургічної процедури. 16 рекомендацій цієї настанови ERAS призначені для впровадження у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених з метою надання допомоги всім новонародженим, які підлягають хірургічному втручанню.Джерело📚📌 Рецидивуючий панкреатит потроює ризик хронічного захворювання.Загальна тенденція прогресування хронічного панкреатиту серед дорослих була втричі вищою після повторних епізодів гострого панкреатиту, ніж після першого епізоду гострого панкреатиту.Джерело📚📌 Інструмент MetroPancreas дозволяє передбачити марність операції при раку підшлункової залози. Простий у використанні веб-прогностичний інструмент MetroPancreas може допомогти передбачити ймовірність марної панкреатектомії у пацієнтів з резектабельною аденокарциномою проток підшлункової залози та покращити відбір пацієнтів для оперативного втручання.Джерело📚Jump | Клуб Хірургії

​​⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌 Недоцільність передньої резекції при анатомічно резектабельному раку підшлункової залози.У цьому обсерваційному дослідженні, яке включало 1426 пацієнтів, рівень марної панкреатектомії (смерть або рецидив захворювання протягом 6 місяців після операції) становив 18,9%. Передопераційна модель, що включає клас за класифікацією Американського товариства анестезіологів, рівень ракового антигену 19.9 у сироватці крові та рентгенологічний розмір пухлини, була реалізована за допомогою веб-калькулятора для персоналізованого прогнозування.Джерело📚📌 Виживаність без прогресування при трансплантації печінки порівняно з альтернативною терапією при нерезектабельному колоректальному метастазі печінки.Дослідження показали прийнятні результати. Оцінено, що виживаність без прогресування та загальна виживаність у ретельно відібраних пацієнтів з трансплантацією печінки подібні до результатів у пацієнтів, які отримують мультимодальну хіміотерапію на основі хіміопрепаратів.Джерело📚 Jump | Клуб Хірургії

​​⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌 Удосконалений протокол відновлення покращує результати лікування хвороби Крона.Протокол покращеного післяопераційного відновлення значно покращив післяопераційні результати у пацієнтів, які перенесли ілеоцекальну резекцію з приводу хвороби Крона, прискоривши готовність до виписки та зменшивши кількість ускладнень і повторних госпіталізацій.Джерело📚📌 Досягнення роботизованої хірургії змінюють гістеректомію.Природна еволюція змінила хірургічну техніку, зробивши розрізи меншими та менш інвазивними з часом. Крім того, розвиток інструментів дозволив проводити більш «елегантні» операції.Джерело📚📌 Чи може втручання на основі електронної медичної картки (ЕМК) знизити частоту пахвових операцій у жінок 70 років і старше з ранніми стадіями раку пахвової ділянки?12-місячна ініціатива, в рамках якої було впроваджено «підштовхуюче» втручання в графік ЕМК, значно зменшила використання малоцінної сторожової біопсії лімфатичних вузлів майже на 50% порівняно з 12 місяцями до впровадження «підштовхуючого» втручання. Джерело📚Jump | Клуб Хірургії

​​⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌TENS відповідає опіоїдам для полегшення болю після операції на жовчному міхурі.Знеболення за допомогою високочастотної, високоінтенсивної транскутанної електричної стимуляції нервів (TENS) можна порівняти з внутрішньовенними опіоїдами в лікуванні післяопераційного болю у пацієнтів, які перенесли лапароскопічну операцію з видалення жовчного міхура.Джерело📚📌 Чи покращує виживання при раку шлунка тривале післяопераційне спостереження?Нові дані ретроспективного аналізу показали, що у пацієнтів з раком шлунка подовження регулярного спостереження понад стандартні 5 років після гастректомії асоціюється з покращенням загальної виживаності та виживаності після рецидиву.Джерело📚📌 Віддалені результати 2-етапного наскрізного колоанального анастомозу Turnbull-Cutait при низько розташованому раку прямої кишки.У цьому багатоцентровому рандомізованому клінічному дослідженні, в якому порівнювали 2 процедури, 3-річні результати спостереження були подібними з точки зору захворюваності, хірургічних ускладнень, нетримання калу, задоволеності пацієнтів, якості життя та онкологічних наслідків.Джерело📚Jump | Клуб Хірургії

​​⚡️ДАЙДЖЕСТ НОВИН⚡️📌 Хірургічне лікування пролапсу склепіння піхви. Який з методів найкращий?Рандомізоване клінічне дослідження 360 жінок з пролапсом склепіння піхви після гістеректомії показало, що: різні хірургічні підходи до лікування пролапсу склепіння піхви можуть бути однаково безпечними та ефективними та можуть забезпечити високі показники задоволеності пацієнтів.Джерело📚📌 Чи є доцільність розширеного післяопераційного спостереження за хворими на рак шлунка?Шляхомкогортного дослідження 40468 пацієнтів у Кореї виявлено, що регулярне післяопераційне спостереження асоційоване зі значним зниженням загального рівня смертності через 5 років після гастректомії, а також з покращенням рівня пострецидивної виживаності.Джерело📚📌Хірургічний підхід і тривалий рецидив після вправлення вентральної грижі.На основі когортного дослідження 161 415 пацієнтів, які перенесли вентральну пластику грижі отримано результати, що пацієнти, які пройшли роботизовану пластику грижі, мали вищі показники рецидиву операції (13,4%), ніж пацієнти, які пройшли лапароскопічну (12,3%) або відкриту (12,7%) операцію.Джерело📚Jump | Клуб Хірургії