Ірина МИКИЧАК💛💙

Я теж мала честь (вже не вперше) ділитися своїми знаннями і досвідом з молодими колегами. Мій виступ і жвава дискусія по ходу були присвячені ініціативам, які стають реформами. Ми говорили про доброчесність і відповідальне лідерство, про накази і про креативність, про ейджизм і кадровий голод, про баланс змін і опір системи, про Спільні зі Світовим банком проєкти МОЗ України HEAL Ukraine. Неймовірне задоволення від співпраці з Амбасадорами здоров'я "Почуй лікаря!". Все було як я люблю: енергетика та небайдуже очі слухачів, багато запитань і компліментів, неординарні думки і гумор!!! І традиційно знайшла нову корисну інформацію і для себе. Вчитися варто все життя. Окремо дякую Вікторія Сергієнко, Леся Підлісецька, Ірина Іванчук, Олександр Заїка, Андрій Скіпальський. Ця ініціатива уже має конкретні результати: учасники «Зимової школи» провели сотні лекцій у школах різних регіонів. І загалом проєкт уже охопив десятки тисяч школярів Львівщини. Ініціатива дуже важлива. Вона дійсно заслуговує масштабування на всю країну. Від Міністерство охорони здоров'я України повне сприяння. Але ще дуже потрібна підтримка Міністерство освіти і науки України і місцевих адміністраційДякую усім хто підтримує та розвиває цей чудовий проєкт.Пишаюсь, що запрошуєте Почуй ЛікаряГромадська організація «Птаха України»Львівська обласна державна адміністраціяМолодіжна рада при МОЗ УкраїниЛьвівський національний медичний університет імені Данила Галицького - ЛНМУЛьвівський національний університет імені Івана ФранкаЦентр громадського здоров’я УкраїниЛьвівський обласний центр контролю та профілактики хвороб

🎓 Ось добірка курсів на платформі Академії НСЗУ, які підходять під ці вимоги та допоможуть вам не лише отримати бали БПР, а й прокачати важливі навички: 🔹Професійне вигорання в житті медичного співробітника  🔸Права та обов’язки медичного працівника🔹М'які навички лікаря ПМД🔸Формування толерантного ставлення до людей, які хворіють на ТБ, та представників груп найвищого ризику🔹Путівник доброчесного медичного працівника🔸Спочатку людина. Онлайн-курс про безбар’єрність у закладах охорони здоров’я🔹Особливості ведення пацієнтів, які пережили полон та/або постраждали від тортур або СНПК🔸Перший контакт з людиною, яка втратила зір🔹Комплексна медична допомога жінкам з інвалідністю: сексуальне та репродуктивне здоров’я 🔸Практичні інструменти роботи з ветеранами та ветеранками війни🔹Психічне здоров’я при наданні екстреної медичної допомоги: застосування підходів mhGAP🔸Психічне здоров’я в неврології: застосування підходів mhGAP🔹Психічне здоров’я в кардіології: застосування підходів mhGAP🔸Спеціалізовані послуги з психічного здоров’я на рівні громади🔹Підготовка до скринінгу здоров’я 40+🩵 Дякуємо, що обираєте Академію НСЗУ.#БПР

🍟 Чому у McDonald’s не можна манікюр, а в лікарні “можна”?Якщо ви хоч раз звертали увагу на працівників McDonald’s, ви не побачите там довгих нігтів, яскравого лаку чи дизайнів.І це не про корпоративний стиль.Це про безпеку їжі.У більшості міжнародних харчових мереж діє просте правило:🔸 короткі, натуральні нігті,🔸 без лаку і гель-покриття,🔸 без накладних нігтів.Будь-яке покриття або довжина нігтів це додатковий ризик. Під ними накопичуються мікроорганізми, їх складно якісно обробити, а ще є банальний механічний фактор - частинки лаку чи матеріалу можуть потрапити в їжу.І там це правило просто не обговорюється. Воно виконується.🏥 А тепер медицина. І тут починається дисонанс.У середовищі, де пацієнти значно вразливіші, де є інвазивні втручання і високий ризик інфекцій, вимоги мали б бути ще жорсткішими.І вони дійсно існують.📌 Наказ МОЗ №1777 прямо регламентує гігієну рук і передбачає короткі нігті без штучних покриттів.📌 Наказ МОЗ №1614 включає це в стандартні запобіжні заходи.📌 Рекомендації World Health Organization та Centers for Disease Control and Prevention також чітко говорять про заборону штучних нігтів у клінічних зонах через ризик передачі патогенів.Тобто система все розуміє. На рівні документів.Але в реальності ми регулярно бачимо медичних працівників з гель-лаком, довгими нігтями і при цьому вони працюють з пацієнтами, виконують маніпуляції, контактують з вразливими групами.І тут справа вже не в естетиці.Це питання інфекційної безпеки.💥 Найбільший парадокс в тому, що в деяких ситуаціях картопля фрі має більше захисту від контамінації, ніж пацієнт у лікарні.І це не про відсутність знань.Це про культуру безпеки, про контроль і про те, що ми дозволяємо вважати “нормою”.Є достатньо досліджень, які показують: під штучними нігтями рівень бактеріального забруднення значно вищий, і навіть після обробки антисептиком мікроорганізми можуть зберігатися. Більше того, описані спалахи інфекцій, пов’язані саме з нігтями медичного персоналу.🧩 Інфекційний контроль - це не про плакати на стінах.І не про “ми знаємо”.Це про:👉 дисципліну;👉 однакові правила для всіх;👉 і готовність відмовитись від особистого комфорту заради безпеки пацієнта.Бо якщо McDonald’s може це забезпечити,то медицина тим більше ЗОБОВ'ЯЗАНА.

ВООЗ в Україні разом із Барселонським офісом ВООЗ з фінансування систем охорони здоров'я зустрілися з Головою Національної служби здоров'я України (НСЗУ) Наталією Гусак, щоб обговорити пріоритети співпраці у 2026 році.✅ Обговорення було зосереджено на постійній підтримці НСЗУ з боку ВООЗ у ключових сферах реформ:🔹 просування нового підходу до фінансування реабілітації, спираючись на міжнародний досвід для розвитку системи UKR-RehabDRG🔹 зміцнення фінансування первинної медичної допомоги (ПМД), включаючи впровадження змішаних моделей оплати лабораторних послуг🔹 започаткування нової роботи для покращення стратегічних закупівель хірургічної допомоги🔹опрацювання підходів до адекватного фінансування послуг з психічного здоров'я в ПМГ, а також догоспітальних послуг невідкладної медичної допомоги та Програми доступних ліків🔹 підтримка розробки нормативних актів щодо транскордонної медичної допомоги відповідно до порядку денного вступу України до ЄС🔹 продовження співпраці щодо зміцнення управління Програмою медичних гарантій (ПМГ)✍ також на зустрічі обговорили майбутні спільні заходи, включаючи Конференцію з первинної медичної допомоги (20-21 травня), Барселонський курс ВООЗ із фінансування послуг охорони здоров'я для ПМД у Києві (3-5 червня 2026 року) 🔹внесок у ключову аналітичну роботу, включаючи майбутній 4-й Огляд фінансування охорони здоров'я ВООЗ та Світового банку.🤝 ВООЗ, як і раніше, віддана підтримці НСЗУ та Міністерства охорони здоров'я у просуванні реформ системи охорони здоров'я, зміцненні стійкості та розбудові міцних партнерських відносин та обміну досвідом між країнами.#WHOBarcelona WHO Regional Office for Europe МОЗ УкраїниНСЗУ Національна служба здоров'я України

19.03.26#тияк#MentalHealthPolicy#AustriaUkraine#чужомунаучайтесь_свогонецурайтесьСьогодні знову про австрійську психіатрію у нотатках з Відня.Два дні присвятили віденській багатопрофільній лікарні Klinik Floridsdorf, яка відкрилася у 2019 р. Це міська лікарня потужністю біля 800 ліжок, працює десь 2000 працівників, з них 400 лікарів. Floridsdorf є однією з найновіших і найбільш технологічних лікарень Європи.Ми мали цікаве, інформативне обговорення моделі організації надання стаціонарної психіатричної допомоги в Австрії з лікарями психіатричного відділення цієї лікарні. Тут у психіатрію багатопрофільної лікарні поступають лише гострі пацієнти. Мені дуже зайшло те, що лікарі стаціонару мають постійний контакт до поступлення і після виписки пацієнта з PSD (психосоціальною службою), мають змогу скерувати пацієнта на психіатричну реабілітацію в один із реабілітаційних центрів. Австрійські колеги не заперечують, що є певні переваги у павільйонних монопрофільних психлікарнях, але ефективність допомоги пацієнту багатопрофільній лікарні в рази вища. Ми ретельно оглянули лікарняну будівлю, бо це дуже хороший приклад лікарні нового покоління.У Floridsdorf домінує людиноцентричність. Тут архітектурні рішення ніби зовсім не про лікарню : багато світла, відкриті простори, навігація, прагматичний комфорт для пацієнта і персоналу: раціональне розміщення відділень, наявні усі діагностичні підрозділи, просторий підземний паркінг, рекреації, внутрішні дворики і зимові сади, зручні палати і офіси лікарів,кафетерії для паієнтів і відвідувачів. Особливо зацікавила велика комфортна зона для відпочинку і роботи лікарів чергової зміни. Можна безперешкодно ходити коридорами лікарні, багато місць для зустрічей родичів з пацієнтами. Є багато охорони, але вони майже непомітні. Наступна важлива особливість у високому рівні інтеграції - всі ключові служби сконцентровані в одному місці. Усі медичні процеси зав'язані на міждисциплінарних командах. І тут ми побачили логістику нового покоління: автоматизована система транспорту (роботи для ліків, їжі, білизни), екскалатори, десятки великих ліфтів. Так виглядає система охорони здоров’я, яка вже пройшла шлях трансформації, який ми тільки проходимо.І нам дуже важливо у відновленні наших лікарень брати за основу кращі європейські зразки, враховувати усі проблеми і помилки, які завжди є по дорозі до успіху.#МОЗ #тияк #Österreichische_Botschaft_Kyjiw #STK_Powerhouse #Klinik_Floridsdorf

#тияк#MentalHealthPolicy#AustriaUkraine#чужомунаучайтесь_свогонецурайтесьПродовжую польові нотатки з просторів віденської психіатрії.Отримати інтенсивний практичний курс від лікарів, які безпосередньо пройшли шлях трансформації системи психіатричної допомоги - від інституцій до сервісів у громаді - це для мене дуже важливий бонус. Я щиро вдячна Robert Schuett, Viktoriya Teliha та компанії STK Powerhouse, а особливо доктору Georg Psota за можливість побачити і зрозуміти цей процес не з книжок, а на практиці.Отже, у другій половині ХХ століття у Відні розпочалася реформа системи психічного здоров’я, спрямована на перехід від великих психіатричних лікарень до допомоги в громаді.Центральним елементом цієї трансформації стала Psychosozialer Dienst Wien (PSD) - міська служба психосоціальної допомоги. Основною метою реформи стало скорочення великих психіатричних інституцій і розвиток амбулаторної допомоги в громаді.Ми відвідали три амбулаторії PSD - для дорослих і для дітей. Познайомилися і добре попрацювали з нинішньою керівницею служби Катрін Скалою. Також побували в унікальному і самобутньому Psychosoziales Zentrum ESRA створений за ініціативи єврейської громади для допомоги жертвам Голокосту, а згодом для ширшого кола людей, зокрема, мігрантів і біженців. Побачили соціальне житло - квартири, де проживають люди з розладами психічного здоров’я під супроводом медичних і соціальних працівників.Ще трохи теорії. Бо це важливо для усвідомлення організаторами охорони здоров’я: Центри психічного здоров’я, які ми розбудовуємо в Україні, - це не табличка на дверях. Це вкрай важлива для здорового суспільства медична послуга. І досвід австрійської реформи є для нас особливо цінним.Сьогодні у Відні працює модель багаторівневої системи:1. Психіатрія інтегрована у систему загальної медицини - це спеціалізовані психіатричні відділення для дорослих, дітей і молоді у великих багатопрофільних міських та університетських лікарнях.2. Psychosozialer Dienst Wien (PSD) - це міська служба психічного здоров’я, мережа амбулаторної соціальної психіатрії, яка є основним елементом системи. PSD виконує такі функції:▫️кризова психіатрична допомога 24/7▫️мобільні команди▫️амбулаторне лікування▫️психосоціальна підтримка▫️соціальна інтеграція▫️реабілітація3. Амбулаторні та community-служби - це амбулаторні психіатричні центри, денні стаціонари, реабілітаційні програми, соціально-психіатричні служби. Також є спеціальні проєкти, зокрема житло для людей з психічними розладами або залежностями.Отже, сучасна система психіатрії у Відні базується на філософії community-based mental health care. Система працює за принципом низького порогу доступу (low-threshold access) - тобто люди можуть отримати допомогу швидко і без складної бюрократії.Успіх віденської реформи психіатрії пояснюється поєднанням кількох факторів: сильної муніципальної політики, лідерства та інноваційності фахівців-психіатрів, розвитку психосоціальних служб у громаді та поступового переходу від інституційної психіатрії до інтегрованої системи медичної і соціальної допомоги.Реформа психічного здоров’я у Відні почалася понад сорок років тому. Ми в Україні проходимо подібний шлях — від інституційної психіатрії до системи допомоги у громаді. Ми мали це зробити ще в перші роки незалежності України. Це складне завдання виконуємо зараз. І дуже важливо і відповідально, що ця соціальна трансформація відбувається під час повномасштабної військової агресії. Такого досвіду не має жодна країна світу. Тим ціннішими для нас є успішні практики, які вже довели свою ефективність.Більш розлога розповідь у моєму фейсбуку https://www.facebook.com/share/p/1N6g1E3S2p/

Лікарська таємниця та загроза життю: чи може лікар повідомити про небезпеку?❓Що робити лікарю-психіатру або психологу, якщо під час консультації пацієнт повідомляє про намір вчинити самогубство або заподіяти шкоду іншій людині? Чи буде повідомлення про це порушенням лікарської таємниці?✖️ Інформація про стан здоров’я пацієнта є лікарською таємницею і не підлягає розголошенню.📃Та варто посилатися і враховувати наступне:📄 Стаття 40 Основ законодавства про охорону здоров’я встановлює:«Медичні працівники та інші особи, яким у зв'язку з виконанням професійних або службових обов'язків стало відомо про хворобу, медичне обстеження, огляд та їх результати, інтимну і сімейну сторони життя громадянина, не мають права розголошувати ці відомості, крім передбачених законодавчими актами випадків».📄 Закон України «Про психіатричну допомогу», зокрема ст.14 передбачає примусову госпіталізацію, якщо особа:«вчиняє чи виявляє реальні наміри вчинити дії, що становлять безпосередню небезпеку для неї або оточуючих❗️Слід зазначити, що визначення потребують корекцій і доповнень , бо в законодавстві бракує чіткості і повноти формулювань критеріїв підстав розголошення лікарської таємниці в випадках, коли це є необхідним для збереження життя людини і оточуючих.📌 У практиці психіатрії використання існуючих норм можуть стосуватися ситуацій, коли:— пацієнт висловлює чіткі наміри завдати шкоди собі;— пацієнт повідомляє про намір заподіяти шкоду конкретній людині;— існують обґрунтовані підстави вважати, що загроза є реальною.🔺 У таких випадках лікар може:- ініціювати питання про надання психіатричної допомоги без згоди особи, якщо є підстави, передбачені законом.- повідомити відповідні служби або правоохоронні органи;❗️ Важливо вказати, що метою такого розголошення мах бути запобігання небезпеці, а не порушення права пацієнта на конфіденційність, а ключовим критерієм є наявність реальної загрози життю або здоров’ю.❌ Водночас поза межами надання психіатричної допомоги медичні працівники досі не мають гідних правових підстав і механізмів, які б забезпечували захист медика у випадках розголошення такої інформації, бо є ще один додатковий важливий аспект - кримінально-правова відповідальність.📄 Стаття 139 Кримінального кодексу України:«Ненадання без поважних причин допомоги хворому медичним працівником, який зобов’язаний надати таку допомогу, якщо йому завідомо відомо, що це може мати тяжкі наслідки для хворого…»📄 Стаття 135 Кримінального кодексу України передбачає відповідальність за умисне залишення без допомоги особи, яка перебуває у небезпечному для життя стані, якщо винний мав можливість надати допомогу або був зобов’язаний піклуватися про неї.🔺 Вищевказане створює правову колізію:— з одного боку, медичний працівник зобов’язаний зберігати лікарську таємницю;— з іншого — може виникнути обов’язок запобігти реальній шкоді життю чи здоров’ю людини.☑️ Саме тому питання меж лікарської таємниці у випадках загрози життю потребує чіткішого нормативного врегулювання, а судова практика буває різною і цікавою.#самогубство #лікарська_таємниця #медична_таємниця #таємницяМедичне Право України

Колеги з STK Powerhouse ретельно спланували ці кілька днів у столиці Австрії. Кожна зустріч цінна передусім практиками - рішеннями та підходами, які працюють і можуть бути корисними для розвитку системи психічного здоров’я в Україні. Безсумніву, я мала особливий привілей, що знайомив мене з системою психіатричної допомоги у Відні dr. Georg Psota - відомий австрійський психіатр і невролог, один із провідних експертів у сфері соціальної психіатрії та багаторічний медичний директор Psychosoziale Dienste Wien - унікальної муніципальної системи психіатричної допомоги, яка є однією з найрозвиненіших моделей community-based mental health services у Європі. Я надзвичайно вдячна Ґеоргу за дуже важливе спілкування, бо саме завдяки таким фаховим діалогам ми створюємо якісні зміни у сфері психічного здоров’я.Говорила про це на зустрічах у Відні, бо відчувала від людей тепло і щиру підтримку. Напишу і тут: вдячнісь австрійським колегам, австрійському народу за підтримку України і, зокрема, за солідарність в медичній галузі. Далі буде... Ти як? Міністерство охорони здоров'я України Sozialministerium Österreich Österreichische Botschaft Kyjiw / Austrian Embassy in Kyiv STK Powerhouse

Разом із цим, особливо важливо враховувати психічне здоров’я не лише на первинному рівні, а й у вузьких спеціальностях та в екстрених станах.👉 Тому на платформі Академії НСЗУ доступні три окремі нові курси, створені на основі підходів mhGAP:🆕 «Психічне здоров’я при наданні екстреної медичної допомоги: застосування підходів mhGAP»Курс для фахівців екстреної медичної допомоги про принципи реагування та підтримки пацієнтів у кризових станах.🆕 «Психічне здоров'я в неврології: застосування підходів mhGAP»Допомагає краще розуміти взаємозв’язок неврологічних розладів і психоемоційних станів та роль ефективної комунікації.🆕 «Психічне здоров'я в кардіології: застосування підходів mhGAP»Розкриває взаємозв’язок стресу, тривожних та депресивних станів із серцево-судинними захворюваннями та підходи до підтримки пацієнтів.Розроблено Бюро ВООЗ в Україні у співпраці з МОЗ України та Академією НСЗУ в межах Всеукраїнської програми «Ти як?», за участю лікарів-практиків та за фінансової підтримки Канади.#ТиЯк #БПР

Але відкриттям цієї робочої подорожі став Domov pro seniory Sulická у Празі. Ще до повномасштабного вторгнення ми з міністром Віктор Ляшко працювали над моделлю шпиталю сестринського догляду з врахуванням наших українських потреб і особливостей. Велика війна у рази посилює цей запит. А демографічні прогнози ще й множать потреби. Різні країни мають різний досвід. Аби стартували наші пілотні шпиталі кожен досвід і практика будуть на користь. Отож, чеська модель довготривалого догляду - це фактично двоконтурна система, де перетинаються охорона здоров’я і соціальний захист.Медичний сектор забезпечує домашню медичну допомогу, наступну і довготривалу ліжкову допомогу та частину сестринського догляду в соціальних закладах.Соціальний сектор забезпечує догляд удома, денні сервіси, пансіонати для людей похилого віку та заклади зі спеціальним режимом. Також за мінсоцполітики виплата допомоги на догляд, яка є досить суттєвою аби зробити вибір. Фінансування закладів змішане: обов’язкове державне медичне страхування + державні та регіональні/ місцеві дотації + співоплата + грошова допомога на догляд.Маю зізнатися ми залишали Дім сеньйорів Суліцка з неймовірно теплими почуттями: надзвичайно гостинний персонал, фанатично віддана своїм людям креативна директорка, тепло родинної атмосфера і патріотизм до свого закладу. Нас тут не чекали, бо про наш візит адміністрацію повідомили буквально за годину. У будинку тепло і запах домашніх пляцків, якими нас потім пригостили. Жодного "типового" запаху. Доглянуті чистенькі, усміхнені люди в одномісних палатах або на кріслах колісних у вітальні, в кафе, в затишних зелених рекреаціях. У повітрі аромат турботи і поваги до людей і їх гідності, до віку, до хвороб...