Telegram statistics channel - @kalinchuksurgeon

Що варто знати про рефлюксну хворобу у дорослих та дітей ?Цим терміном описується ситуація,коли кислий вміст шлунку потрапляє в стравохід,ротову порожнину та дихальні шляхи.Чому це відбувається?Між шлунком і стравоходом є природній клапан,який перешкоджає закиду кислого вмісту шлунку в стравохід.Коли"клапан" не спрацьовує-виникає печія,виразки та ерозії стравоходу,аспіраційні пневмонії,хронічні фарингіти,руйнування зубів шлунковою соляною кислотою.І ще багато всяких ускладнень.Як лікувати?Починаємо з модифікації способу життя,харчування та правильної позиції у сні+медикаментозна терапія.Не вийшло?Тоді за справу береться хірург і створює новий клапан між стравоходом і шлунком.Особливо небезпечний рефлюксу для паліативних пацієнтів-це одне з їх "проклять"-аспіраційні пневмонії.Тому пацієнтам з ДЦП,нейродегенеративними захворюваннями нервової системи,важкими черепними травмами та іншими ураженнями нервової системи-хірурнічну процедуру необхідно проводити якнайшвидше.Є питання?Пишіть у вайбер+380677168352

Поринь у світ лапароскопічної хірургії разом з Навчальним хабом та Aesculap Academy BBraun!💎 унікальний інтенсивний тренінг, який охоплює як базовий, так і просунутий рівні підготовки хірургів до лапароскопічних втручань. Два насичені дні, десятки практичних кейсів, сучасне обладнання, живі тренажери та найкращі експерти у своїй справі!🔹 Курс “Базові лапароскопічні навички в хірургії” — це:📌 Підготовка лапароскопічного обладнання📌 Ергономіка хірургічних рухів📌 Сучасні платформи📌 Техніка постановки троакарів📌 Енергетичні інструменти в лапароскопії📌 Основи шиття, мануальні навички на тренажерах📌 ERAS-протоколи📌 Робота з ускладненнями при малоінвазивних втручаннях🔹 Для досвідчених та амбітних — курс “Навички лапароскопічної хірургії — рівень advance”:📌 Техніки накладання ендоскопічних швів📌 Робота з різними видами степлерів📌 Специфічні ускладнення та методи їх подолання 📌 Лапароскопічні операції при патології шлунка📌 Глибокий теоретичний матеріал, що відповідає сучасним стандартам. 💡 Навчання проходить під керівництвом провідних хірургів Першого медичного обʼєднання Львова:👨‍⚕️ Калінчук Олександр Олександрович -хірург, хірург-онколог,дитячий хірург, медичний директор Дитячої Лікарні Святого Миколая👨‍⚕️ Дворакевич Андрій Орестович - дитячий хірург, керівник Центру хірургії Дитячої лікарні Святого Миколая👨‍⚕️ Гоцуленко Андрій Валерійович - лікар-хірург, хірург-онколог, ендоскопіст, трансплантолог, керівник Центру хірургії та онкохірургії Лікарні Святого Пантелеймона Першого медобʼєднання Львова👨‍⚕️ Гураєвський Андрій Артурович - лікар-хірург Першого медобʼєднання Львова.🌍 Не пропусти шанс стати частиною світової спільноти малоінвазивних хірургів! Це не просто навчання — це крок у майбутнє 🤝 📩 Записуйся зараз і вдосконалюй свої навички разом з нами! Розпочинаємо набір на 2026 рік! Запис через месенджер Школи медицини Університету UNBROKEN: https://www.facebook.com/profile.php?id=61567857680408

🚩Біопсія лімфатичного вузла -видалення лімфатичного вузла на дослідження для з'ясування причини його збільшення.❗Основні показання для біопсії лімфовузла у дітей:☝️Тривале та нез'ясоване збільшення лімфатичних вузлів.☝️Головний показник — це час. Збільшені лімфовузли, викликані звичайною інфекцією, зазвичай зменшуються протягом 2–4 тижнів. Якщо цього не відбувається, показана біопсія.☝️Відсутність регресу: Лімфатичний вузол не зменшується або продовжує збільшуватися протягом 4–6 тижнів спостереження.☝️Незрозуміла етіологія: Причину збільшення не вдається встановити після детального збору анамнезу, фізикального огляду та початкових лабораторних тестів (загальний аналіз крові, дослідження на віруси, туберкульоз тощо).❗ Підозра на злоякісне захворюванняЗбільшення лімфовузлів може бути першим проявом раку, найчастіше лімфоми (наприклад, хвороба Ходжкіна або неходжкінські лімфоми) або лейкозу. ☝️Підозра зростає, якщо лімфаденопатія супроводжується так званими "симптомами червоного прапорця":☝️Розмір > 2-3 см: Особливо у шийній чи пахвовій ділянках.☝️Незвичайна локалізація: Збільшення надключичних або медіастинальних лімфовузлів майже завжди є показанням до біопсії.☝️Консистенція: Лімфовузол твердий, нерухомий (спаяний з навколишніми тканинами), безболісний.☝️Загальні (конституційні) симптоми ("B-симптоми"):-Незрозуміла лихоманка (температура вище 38*C більше 3 днів).-Нічна пітливість (настільки сильна, що доводиться міняти постільну білизну).-Втрата ваги (понад 10% маси тіла протягом 6 місяців без дієти).☝️Супутні ознаки: Збільшення печінки та селезінки (гепатоспленомегалія).❗ Діагностика інших захворювань☝️Системні або аутоімунні захворювання: Діагностика ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака або інших системних патологій, які можуть викликати генералізовану лімфаденопатію.❗Необхідність стадіювання раку- потрібна для встановлення поширення вже діагностованої пухлини (метастазування) або для оцінки відповіді на лікування

Наша команда Дитяча Лікарня Святого Миколая постійно стикається з складними випадками.Один із них стосується онкологічного пацієнтів з саркомою ноги та наслідками лікування цієї грізної патології.Молодий хлопець,переніс хіміотерапію,прооперувався(ендопротезування колінного суглобу),вийшов в ремісію.Але штучний колінний суглоб не працював належним чином.Отже-обмеження пересування,обмеження спілкування і поступовий розвиток депрессії.Що краще-виконати ампутацію і зробити класний екзопротез 5 класу чи намагатися зберегти кінцівку з нефункціонуючим зламаним ендопротезом?Це складне рішення приймали разом з сім'єю.Не функціонуючий ендопротез колінного суглоба останніх 6 місяців...Це означає, що внутрішній імплантат, який мав замінити пошкоджений суглоб (артропластика), перестав працювати належним чином(нестабільність+інфекція+сильний, постійний біль та обмеження рухів) Гарний екзопротез 5 класу-це зовнішній протез, який використовується після ампутації кінцівки. "Екзопротез 5 класу" зазвичай означає протез високого рівня функціональності (або мобільності), призначений для активних користувачів, які займаються спортом або мають високі вимоги до щоденної активності.Він дозволяє пацієнту після ампутації відновити рухливість, хоча й вимагає тривалого процесу адаптації та реабілітації. Якість життя залежить від якості протеза, його налаштування, стану кукси та мотивації пацієнта.Рішення-складне,але вірне.Результат очевидний.Дивіться фото і робіть висновки самі...

І завершу цикл дописів про молочну залозу дописом про "мастопатію" (фіброзно-кістозної хвороби молочної залози) за сучасними погляда -Це не хвороба, скоріше стан: -У сучасному баченні термін «мастопатія» є застарілим і занадто загальним. Часто він позначає фізіологічні зміни в молочних залозах, пов'язані з гормональним циклом (особливо циклічну мастодинію/біль). -Деякі клініцисти стверджують, що діагнозу "мастопатія" не існує в сучасному розумінні, а є група доброякісних станів (фіброз, кісти, аденоз). -Основна причина — гормональний дисбаланс: -Більшість доброякісних змін виникає через порушення балансу естрогенів і прогестерону (наприклад, надлишок естрогенів і дефіцит прогестерону). -Більшість мастопатій не підвищують ризик раку. -Ризик злоякісного переродження пов'язаний лише з певними гістологічними типами змін, а саме з атиповою проліферацією (розростанням атипових клітин). Саме ці стани вимагають пильної уваги та, іноді, хірургічного лікування. Лікування та підхід: - Дифузні/кістозні форми без атипії часто лікуються консервативно (дієта, вітаміни, гормональна або негормональна терапія для нормалізації фону). -Вузлові форми (зокрема фіброаденоми, великі кісти, підозра на атипію) вимагають обов'язкової біопсії для виключення раку і часто — хірургічного втручання.Отже,сучасна медицина відходить від універсального діагнозу "мастопатія", фокусуючись на конкретному типі доброякісних змін та оцінці індивідуального ризику переродження на рак. Головне — регулярний скринінг та біопсія при підозрілих утвореннях.

Тепер поговоримо про молочну залозу у хлопців та чоловіків.Вам не почулося -так!У осіб чоловічої статі теж є молочні залози.Просто чоловічі статеві гормони "тримають" ці молочні залози в недорозвиненому стані.Якщо ж кількість чоловічих статевих гормонів в організмі зменшується,а збільшується кількість жіночих статевих гормонів(естроген,пролактин тощо),то у чоловіка починають рости молочні залози.І іноді з них навіть виділяється,щось схоже на молоко.Гінекомастія — це доброякісне збільшення грудної залози у чоловіків.Найчастіше виникає через дисбаланс гормонів (переважання жіночих гормонів — естрогенів, над чоловічими — андрогенами).             Які бувають види?  -Справжня (залозиста)-розростання саме залозистої тканини.   -Хибна (ліпомастія/псевдогінекомастія): Збільшення за рахунок надлишку жирової тканини (часто при ожирінні).          Коли виникає?   -Фізіологічна: Часто трапляється у новонароджених, підлітків у період статевого дозрівання та у літніх чоловіків. У цих випадках вона проходить сама.   -Патологічна: Може бути спричинена хворобами (печінки, нирок, щитоподібної залози), прийомом деяких ліків або пухлинами, що продукують гормони.Також гінекомастія розвивається в хлопців,які вживають маріхуану.       Лікування.Залежить від причини та виду. Може включати:   -Спостереження (якщо фізіологічна).   -Медикаментозну корекцію гормонального фону(блокатори естрогенів)   -Хірургічне втручання (видалення залозистої тканини або ліпосакція при хибній формі).   

Кіста молочної залози — це доброякісне утворення, яке являє собою порожнину (капсулу), заповнену рідким вмістом. Це одне з найпоширеніших проявів фіброзно-кістозної хвороби молочних залоз(мастопатії).Що це? Це порожнина, що утворюється внаслідок розширення молочних проток і накопичення в них секрету (рідини).Найчастіше виникає через гормональний дисбаланс (особливо надлишок естрогенів) та є поширеною у жінок репродуктивного віку (30–50 років). Дрібні кісти зазвичай безсимптомні. Великі можуть відчуватися як рухоме, гладке ущільнення (наче виноградина) і викликати біль або дискомфорт, які часто посилюються перед менструацією.У переважній більшості випадків кісти не є раком і мають доброякісний характер. Ризик злоякісного переродження існує лише при певних їхніх видах, наприклад, при атипових або протокових кістах (з внутрішніми розростаннями — папіломами). Лікування:   Дрібні кісти (до 1 см) та безсимптомні форми підлягають динамічному спостереженню (УЗД, мамографія) та консервативному лікуванню (нормалізація гормонального фону, вітаміни).   Великі або болючі кісти часто лікують шляхом пункції (відсмоктування рідини тонкою голкою) з подальшим введенням склерозуючої речовини або повітря.    Складні, атипові або підозрілі кісти можуть вимагати хірургічного видалення.   

В продовження розмови про фіброаденому молочної залози.Коли варто оперуватися,а спостерігатися?За сучасними рекомендаціями, рішення про оперативне втручання щодо фіброаденоми приймається не лише на основі розміру, а й з урахуванням інших важливих факторів.Розмір-фіброаденоми більше 2 см (або 20 мм) у діаметрі  рекомендують видаляти.Утворення менше 2 см (або 20 мм), які підтверджені біопсією як прості доброякісні, зазвичай підлягають лише динамічному спостереженню (регулярне УЗД).  Гігантські фіброаденоми:   - Пухлини більше 5 см (або 50 мм) класифікуються як гігантські і майже завжди вимагають хірургічного видалення через ризик деформації грудей та небезпеку сплутати їх з рідкісним листоподібним типом пухлини.Інші ключові показання до операції (незалежно від розміру): Швидкий ріст є показом до операції у випадку,якщо фіброаденома швидко збільшується в розмірах при динамічному спостереженні. Підозра на злоякісність: якщо біопсія (або інше дослідження) показує ознаки листоподібної (філоїдної) пухлини або інші атипові зміни.Дискомфорт:якщо пухлина викликає біль, дискомфорт або деформує молочну залозу (косметичний дефект)-це також може бути показом до операції. Бажання пацієнтки-іноді операція проводиться просто через сильне занепокоєння пацієнтки. Планування вагітності-рекомендують видаляти фіброаденоми перед вагітністю, оскільки гормональні зміни під час виношування можуть спричинити їх стрімке зростання.

Жовтень-місяць обізнаності на захворювання молочної залози.Розкажу про те,з чим Ви стикаєтеся ,коли перечитуєте своє заключення УЗД,маммографії,КТ або МРТ молочних залоз-категорія BIRADS.Що це таке і з чим її "їдять"?BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System) — це стандартизована система класифікації, розроблена Американським коледжем радіології (ACR), яка використовується для опису та оцінки результатів діагностичних зображень молочних залоз (мамографія, УЗД, МРТ).​Основна мета:​Уніфікувати термінологію для опису знахідок.​Визначити ступінь ризику наявності злоякісного утворення.​Стандартизувати рекомендації щодо подальшого ведення пацієнтки (контроль, біопсія).​Категорії BI-RADS (від 0 до 6) вказують на ймовірність злоякісності:​0: Неповне дослідження (потрібне дообстеження).​1: Негативний результат (нормa).​2: Доброякісні зміни.​3: Ймовірно доброякісні зміни (потрібний короткочасний контроль).​4: Підозра на злоякісність (показана біопсія, ділиться на 4А, 4В, 4С залежно від ступеня підозри).​5: Висока ймовірність злоякісності (характерні ознаки раку, показана біопсія).​6: Верифікований рак (діагноз підтверджено біопсією).

Давно не писав.Напишу про СЕКВЕСТРАЦІЮ ЛЕГЕНІ(на відео:зелена стрілочка -аномальна артерія від аорти,жовта стрілочка-власне секвестрація легені).Отже, let's go!‼️Секвестрація легені — це рідкісна вроджена вада розвитку дихальної системи, при якій: ☝️Частина легеневої тканини (секвестр) відокремлена від основного бронхіального дерева (не має з ним нормального сполучення). ☝️Ця ділянка отримує аномальне кровопостачання від судин великого кола кровообігу (найчастіше від аорти або її гілок), а не від легеневої артерії. ☝️Секвестр, як правило, не функціонує як здорова легенева тканина.‼️Лікування зазвичай хірургічне — видалення секвестру.🚩Основною небезпекою під час хірургічного видалення секвестру є масивна кровотеча при перетині аномальної артеріальної судини, яка відходить безпосередньо від аорти.‼️Основними ускладненнями секвестрації легені є ті, що виникають через її природу як нефункціонуючого, аномально кровопостачаємого органу.🚩Рецидивуючі інфекції(пневмонія)-це найчастіше ускладнення, особливо при внутрішньолегеневій секвестрації.Секвестр, не сполучений з бронхами, стає ідеальним середовищем для застою секрету та бактеріального розмноження, що призводить до частих і хронічних запалень. 🚩Дихальна недостатніст може проявлятися у новонароджених з великою позалегеневою секвестрацією або розвиватися пізніше внаслідок постійних інфекцій та руйнування легеневої тканини. 🚩Серцева недостатність виникає внаслідок значного системно-легеневого шунтування (перетоку крові). Аномальна артерія, яка живить секвестр, часто має великий діаметр, що призводить до надмірного обсягу крові, який змушене перекачувати серце. Це може спричинити високопродуктивну серцеву недостатність. 🚩Кровотеча (Гемоптиз/Кровохаркання) результат гіпертензії в аномальній системній артерії або ерозії судин на тлі хронічного запалення.