💊Почали приймати антидепресанти ? У вас почалась нудота, послаблення стільця, навіть пронос? Зіниці розширені? 💊Читаєте ГУГЛ і там першим реченням СЕРОТОНІНОВИЙ СИНДРОМ 💊МАЙЖЕ ВСІ МОЇ НЕВРОТИКИ ЙОГО БОЯТЬСЯ! 💊Як «Бабай» в дитинстві( всі боялись, але ніхто не бачив) 💊Описаний в літературі, коли застосовувалися ІМАО та інші антидепепресанти. Зараз ми ІМАО не використовуємо!💊Пронос, нудота, тривога, серцебиття , порушення сну тошо на початку прийому антидепресантів це нормальні симптоми підвищення серотоніну! 💊І вони поступово проходять! 💊Ці симптоми не є СЕРОТОНІНИМ СИНДРОМОМ, якого всі так бояться! 💊При серотонінові синдромі Може бути втрата свідомості , висока температура , пітливість тощо і є загрозливий для життя , але повторююсь що його при застосуванні сучасних антидепресантів немає. 💊Вважається що в пацієнтів які вживають наркотичні речовини ( амфетамін , екстазі тощо ) та антидепресанти разом - ризик вищий! 💊✅За 20 років практичної роботи психіатром та спілкування з колегами , не я , ні мої колеги його не бачили!Будьте здорові! #серотонін #Скрипник #серотоніновийсиндром
За інформацією ВООЗ, кожні 45 секунд хтось позбавляє себе життя; за рік понад 700 000 людей у всьому світі вчиняють самогубство. 🧐 Людина, яка думає про самогубство, не хоче помирати — вона не хоче так жити. 👨⚕️ Один із випадків: жінка прийшла до лікаря, але не зайшла в кабінет. Пізніше ми дізналися, що вона повісилася. Вона шукала допомоги, але не отримала її вчасно.Міфи про суїцид:⚠️ Міф 1: Думки про самогубство є лише у психічно хворих. ✅ Реальність: Частіше це стосується людей без діагнозів.⚠️ Міф 2: Розмови про суїцид можуть підштовхнути до нього. ✅ Реальність: Відверта розмова допомагає людині передумати.⚠️ Міф 3: Суїцид не можна зупинити. ✅ Реальність: У багатьох випадках його можна попередити.⚠️ Міф 4: Суїцидальні думки тривають усе життя. ✅ Реальність: Вони можуть бути тимчасовими.⚠️ Міф 5: Люди хочуть померти. ✅ Реальність: Вони не хочуть так жити.⚠️ Міф 6: Самогубства трапляються без попередження. ✅ Реальність: Часто є тривожні сигнали.⚠️ Міф 7: Про суїцид говорять, але не планують його. ✅ Реальність: Це крик про допомогу.⚠️ Міф 8: Лише фахівці можуть запобігти суїциду. ✅ Реальність: Допомогти може кожен, запропонувавши підтримку.
✅Іпохондичний розлад - це занепокоєння та страх наявності серйозної хвороби чи можливості нею захворіти. Діагноз вважається підтвердженим, якщо страх і симптоматика (за наявності) зберігаються більше 6 місяців, незважаючи на проведене медичне обстеження, що виключає дану патологію.✅В МКХ10 та МКХ11 - це Іпохондричний розлад , в DSM5( класифікація американської психіатричної асоціації) називається Розлад тривоги за здоров‘я✅Людина починає ходити по лікарям , обстежується і впевнена що в неї є соматичне захворювання ( інфаркт, Онко, гастрит тощо) ✅Приходить зі скаргами до лікарів і вони найгірше що можуть зробити, сказати що це психосоматика, це від нервів , не переживайте ✅Допоможе??✅Ні! Людина не повірить! ✅Навпаки людина починаєте не довіряти лікарям, шукає інших лікарів. ✅В людини виникають нав‘язливі думки, що вона хворіє на якесь соматичне захворювання! ✅Нав’язливі думки про стан здоров’я, як при ОКР, порушується хімія головного мозку ✅Лікар соматичної практики, неврологи та і часто мої колеги психіатри, призначає плацебо препарати - гомеопатію, БАДи, валеріану, біфрен тощо і стан пацієнта покращується тимчасово, навіть на 3-6 місяців, але потім погіршується ще більше! Тобто в перспективі стан тільки погіршується! ✅Неправильне лікування , яке призводить до погіршення хвороби ✅ТРИВОГА ЗА ЗДОРОВ‘Я ➡️БІЛЬ, НЕПРИЄМНІ ВІДЧУТТЯ ➡️прийом гомеопатії, біфрену, валіріани , проведення непотрібних обстежень - ✅ЦЕ ЗНОВУ Ж УНИКАЮЧА ПОВЕДІНКА ( захистна ) «ТОБТО ПІДТВЕРДЖУЄМО ЩО Є НЕБЕЗПЕКА», хоча вона хибна ➡️СТАН ТИМЧАСОВО ПОКРАЩУЄТЬСЯ ➡️але ПОТІМ В ПЕРПЕКТИВІ ЗАГОСТРЮЄТЬСЯ ШЕ БІЛЬШЕ !! І так по колу!!✅Що повинен зробити лікар кардіолог, терапевт, сімейний лікар, гастроентеролог ? ✅Зайвий раз не направляти на аналізи, на обстеження, непризначених недоказових фуфломіцинів тощо!✅А направити до психіатра або психотерапевта доля призначення антидепресантів та /або проведення психотерапії. ✅Більшість пацієнтів з Іпохондричним розладом потребують поєднання психотерапії ( КОГНІТИВНО -ПРВЕДІНКОВА ТЕРАПІЯ ) та антидепресантів! ✅Тобто навіть тут ПРИ ІПОХОНДРИЧНОМУ РОЗЛАЛІ ТАКОЖ В ОСНОВІ ЛЕЖИТЬ УНИКАЮЧА ПОВЕДІНКА ( призначення недієвих ліків, обстежень, недієвого лікування, крапельниць які призводять тільки в довготривалій перспективі стан) #іпохондрія #тривога #DSM5 #МКХ #МКБ #депресія
ЕГЛОНІЛ (БЕТАМАКС, СУЛЬПІРИД)Еглоніл (сульпірид, Бетамакс) - це нейролептик, який не призначається для лікування тривожних та депресивних розладів.💊Основний показ нейролептиків - лікування шизофренії та психотичних розладів.💊Але дійсно, інколи ми можемо тимчасово додавати нейролептики до антидепресантів.💊У нашій країні лікування тривожних розладів нейролептиками досить популярне, тому що коли пацієнту кажеш: «приймаємо Еглоніл або Флюанксол», - в очах одразу читається спокій і довіра.💊🤔«Це ж нейролептик, а не антидепресант» - (це був сарказм).💊А коли призначаєш антидепресант - відразу купа питань типу: «а як же моя печінка?»💊Але це вже точно не про моїх пацієнтів і моїх читачів, які знають, що антидепресанти - сучасні та безпечні ліки!💊Ми дійсно інколи можемо призначати цей препарат як доповнення до антидепресантів, особливо на початку, коли є розлади ШКТ (пронос, нудота, зниження апетиту, неприємні відчуття в шлунку, блювання тощо).💊Але бажано дуже коротким курсом і не молодим жінкам (тобто до 50–55 років не бажано).💊Оцей «безпечний», «легенький» препарат буквально відразу викликає купу побічних ефектів, пов’язаних із підвищенням пролактину:➡️затримка або збій менструацій➡️біль у молочних залозах, збільшення, набряк грудей➡️провокування фіброзно-кістозних процесів у молочній залозі➡️виділення молока з грудей➡️збільшення маси тіла💊І за здатністю підвищувати рівень пролактину сульпірид (Еглоніл) - абсолютний лідер серед усіх нейролептиків.💊Часто молоді дівчата після прийому Еглонілу (сульпіриду) відмічають затримку менструації, виділення молока з грудей (галакторея).І, звичайно, одразу йдуть до гінеколога, який призначає гормональні препарати 🫣💊Навіть якщо ви приймали сульпірид (Еглоніл), і у вас порушився цикл чи підвищився пролактин - не потрібно робити нічого!💊Відміняєте сульпірид (Еглоніл) і просто чекаєте. І все.💊Приймати гормони, робити МРТ головного мозку для виявлення аденоми гіпофіза - НЕ ПОТРІБНО!Чекаєте - і все. Протягом 2–3 тижнів, максимум 6–8 тижнів, цикл відновиться без будь-яких ліків.⚠️Допис носить інформаційний характер.⚠️Ліки приймати лише за призначенням лікаря.#еглоніл #сульпірид #бетамакс #Скрипник #психіатр
📌У нас завжди бувають періоди в житті не дуже приємні і навпаки приємні! Але життя мінливе ! Дуже часто я своїм клієнтам розповідаю притчу , що Так буде не завжди ! 📌Одного разу один молодий чоловік, прогулюючись по вулиці, побачив сидячого на краю дороги дідка. Він підійшов до нього і сказав: - Старий, ось ти такий старий, пройшов чималий життєвий шлях, напевно ти дуже мудрий, скажи мені, ось я молодий і сильний чоловік, але ніде не можу знайти роботу, у мене син - наркоман, дочка повія , а дружина цілими днями п'є і нічого по дому не робить. Як мені бути? Як це все виправити? Старий відповідає: - Повісь у себе на дверях табличку і напиши на ній: «Так буде не завжди» - І все? - здивувався чоловік. - Так. Чоловік так і зробив. Через деякий час його син кинув вживати наркотики і став віруючим, дочка полюбила парубка і вони створили сім'ю, дружина вилікувалася від алкоголізму і стала хорошою дружиною, а сам він влаштувався на роботу і вже не гуляв, а роз'їжджав на дорогому автомобілі. Одного разу проїжджаючи по тій самій вулиці, він зупинився на тому місці, де він кілька років тому зустрів старого. Старий сидів там же. Чоловік під'їхав до старого і відкривши вікно, не виходячи з машини сказав старому: - Ну що, дідуган, все сидиш? А я як бачиш всього добився. І син у мене більше не наркоман, а віруючий. І дочка більше не повія, а вийшла заміж по любові. І дружина вилікувалася і стала хорошою дружиною. І я влаштувався на роботу і тепер я великий начальник. А ти як сидів тут, так і сидиш, бездарний старий. І що ти мені зараз порадиш? Старий подивився на нього і сказав: - Табличку ту, ще не знімай.#такбудетневсегда #всепройдет
Розбір препарату ЦИТРАМОН , він же цитрамон максі , фармадол, аскофен , цитропак , КОПАЦИЛ, аскопар тріо форте ✅Цитрамон і його аналоги складається з трьох препаратів Парацетамол , кофеїн та ацетілсаліцилова кислота. 👍ПАРАЦЕТАМОЛ та ацетілсаліцилова кислота - знеболюють, чинять протизапальний ефект. 👍Кофеїн -стимулює роьоту серцево -судинної стстеми, покращує дихання, збуджує центральну нервову систему і посилює дію знеболюючих! ✅Покази з інструкціі : Терапія слабкого або помірного больового синдрому: при головному або зубному болю, при первинній дисменореї, мігрені, артралгії, невралгії, захворюваннях, що супроводжуються гіпертермією різної етіології (як жарознижувальний засіб).✅Аналоги цитрамону в нашій країні: Аскофен, Аскопар, цитропак, капацил, фармадол, мігралгін. ✅Хочу розповісти про його особливості, так як дуже багато людей його приймають при головному болі. ✅Препарат містить кофеїн, тому в людей які страждають на гіпертонічну хворобу, може бути підвищення тиску. ✅Також, якщо приймаєте його на ніч, може бути безсоння. ✅При головному болю краще використовувати не комбіновані препарати( Цитрамон, зокрема), а однокомпонентні ( Ібупрофен, парацетамол, налгезін, ацетілсаліцилову кислоту тощо) ✅Приймати Цитрамон не можна більше 8-10 разів на місяць при головному болю, тобто більше 2 разів на тиждень, так як висока ймовірність отримати головний біль від знеболюючих -АБУЗУСНИЙ ГОЛОВНИЙ БІЛЬ Будьте здорові! #капацил #фармадол #парацетамол #цитрамон #аскофен #мігрень #невролог #Скрипник
❗️Тривала практика використання нашатирного спирту при непритомності залишилась у минулому.Сьогодні ми орієнтуємось на доказову медицину, без застарілих і потенційно небезпечних методів.🧠 Втрата свідомості — це захисна реакція організму на зниження кровопостачання головного мозку.Завдання медичного працівника — відновити мозковий кровообіг, а не «привести до тями» подразником.❓Чому нашатир НЕ застосовують при непритомності☑️ Токсична діяНашатир містить аміак, який подразнює слизові оболонки та дихальні шляхи.Може спричинити опік слизових, сильний кашель або навіть ларингоспазм.☑️ Не впливає на причинуЗапаморочення і втрата свідомості — це питання циркуляції крові, а не нюху.Нашатир лише викликає різке рефлекторне дихання, але не відновлює кровотік мозку.☑️ Відсутній у сучасних протоколахУ клінічних настановах МОЗ, ERC, AHA метод не рекомендовано.🇬🇧 У Великій Британії та більшості країн ЄС відмовилися від нього ще у ХХ столітті.🚑 Алгоритм першої допомоги при непритомності✅ Покласти потерпілого на спину;✅ Підняти нижні кінцівки (покращення кровопостачання мозку)✅ Послабити одяг, розстібнути комірець та забезпечити приплив свіжого повітря;✅ Після виведення пацієнта із непритомного стану бажано дати йому солодкий чай, каву, або інший теплий напій;✅ При повторній непритомності негайно викликати екстрену (швидку) медичну допомогу.За необхідності:– встановлення в/в доступу– інфузійна терапія– оцінка ознак кровотечі та шоку.🫀 Коли кровообіг нормалізується — людина відновить свідомість самостійно.Без різких подразників.Без ризику ускладнень.Без нашатирю.Чинний нормативний документ:Наказ МОЗ України від 05.06.2019 № 1269https://moz.gov.ua/uploads/2/12737-dn_20190605_1269_dod.pdf❤️Академія медичних спеціалістівАкадемія медичних спеціалістівhttps://www.facebook.com/share/p/1ACEb7BWMV/?mibextid=wwXIfr
Війна в першу чергу «вдарила» по нервовій системі Українців! ✅10 мільйонів українців або приблизно чверть населення України можуть страждати від розладів психічного здоров'я через війну.⁉️Коли звернутися за допомогою ? ✅Якщо відчуваєте апатію, постійну слабкість, поганий настрій більше 2 -х тижнів, коли ті речі , які раніше приносили задоволення , перестають це робити, постійна немотивована Тривога, стійке порушення сну. ✅Є тести для перевірки свого психічного стану і в першу чергу це PHQ-9 та тест на депресію та тривогу Бека! Це тести для самодіаностики і якщо у вас по цим тестам легка депресія - то можна звернутися до психотерапевта , якщо помірна - до психотерапевта та психіатра, та важка до психіатра в першу чергу! ✅Рекомендації відносно профілактики і як покращити своє психічне здоров’я в умовах війни - це в першу чергу інформаційна гігієна, повидаляйте телеграм канали які постійно пишуть за прильоти, за війну, залиште пару каналів щоб знати ситуацію, але намагайтеся їх рідко переглядати, а не постійно! ✅Займайтеся буденними справами , які робили до війни, тобто живіть тут і зараз! ✅Працюйте, народжуйте, допомагайте армії тощо! ✅Як говорив відомий психіатр часів Другої Світової війни, який тривало перебував в концлагерях нацистів Віктор Франкл : «У війну перші не витримують, хто чекав що війна закінчиться швидко, другі - що війна не закінчиться взагалі, а вижили ті хто жив і займався буденними справами і не думав про це» ✅Виконуйте правила гігієни сну: лягайте в той самий час і прокидайтеся в той самий час , перед сном годину не користуйтеся телевізором, телефоном , ноутбуком тощо. ✅Якщо вночі прокинулися - то не дивіться скільки годин, а наманайтеся знову заснути, не спіть вдень і на вихідних не спіть більше ніж завжди! ✅Тривога - це захисна реакція, для того щоб ми втікали, боролися , діяли і коли ми сидимо на дивані і дивимся новини і не рухаємося, виникають порушення психіки! Тому в першу чергу також потрібно бути фізично активними, займатися фізкультурою , багато ходити пішки тощо ✅Також ПОТРІБНО більше спілкуватися зі своїми близькими , рідними, друзями! ✅До речі в умовах війни, багато сусідів стали як рідні , це єдиний позитивний момент наших повітряних тривог. Будьте здорові! Бережіть себе та близьких!
Пацієнтка на прийомі.Після стресових факторів декілька років тому виникли тривога, порушення сну та «відрижка».Відрижка турбує протягом дня і часто загострюється після нервування. На цьому фоні з’явилися постійні думки, що щось не так зі здоров’ям, страх захворіти на онкологічне захворювання. Постійні нав’язливі думки про це.Звернулася до гастроентеролога, обстежена повністю. Також згодом зробила УЗД та КТ черевної порожнини - все в нормі.Приймала ліки, призначені гастроентерологом, але відрижка все одно турбує постійно, і на цьому тлі виникає постійна тривога за здоров’я.Також турбує надмірна тривога за дітей, чоловіка, роботу - за всі сфери життя.Призначили Міасер 30 мг 1/4 таблетки та Солекс 50 мг, приймала 5 місяців - стан майже не покращився, але зникли місячні.‼️Чому?Тут - розлад тривоги за здоров’я. Міасер не є препаратом першої лінії лікування, та й дозування зовсім мале.Нейролептик Солекс часто викликає підвищення пролактину і збій менструального циклу.Лікування в першу чергу - це психотерапія та антидепресанти в ефективному дозуванні.
Черговий хейт від колег.Щодо мого досвіду: його більш ніж достатньо. І що таке діазепам, феназепам, клоназепам - я прекрасно знаю. Це точно не показник кваліфікації лікаря. Якраз дуже часто бачив, коли лікарі бездумно призначали ці препарати, замість адекватного лікування, і люди роками їх приймали! Це препарати з групи бензодіазепінових транквілізаторів, як і гідазепам.«Примітивна поліклінічна практика»?20 років практичної роботи завідувачем відділення та лікарем-психіатром-наркологом саме стаціонару. 15 нічних чергувань у психіатричному стаціонарі на місяць протягом багатьох років. Прийшов до обласної психіатричної лікарні молодим лікарем на посаду дільничного психіатра, і за 20 років був завідувачем відділення, створив наркологічне відділення, де також багато років працював, і дійшов до медичного директора закладу. Тож не лише «поліклінічна практика».І ще раз можу всіх запевнити: онлайн-відеоконсультація нічим не гірша за офлайн. Все залежить від кваліфікації лікаря.А те, що ви пишете, - це просто заздрість.Коли я починав вести свою сторінку, колеги казали: «А навіщо воно вам?»От і ви, шановний колего - беріть і пишіть. Але до вас іти і писати я не буду - нецікаво.Будьте здорові.
TGLIST.COM.UA
