Скрипник Євген Доказовий лікар

Це пацієнтка лікувалася в двох наших лікарів і періодично мені також писала Весь чат в телеграмі її раніше знав , так їй було погано Вона хворіла на тривожний розлад дуже багато років Обʼїздила всю Львівську і не тільки область Нам було важко вмовляти її що не потрібно кожного разу пити ліки при «погано», що ліки не головне, що потрібно змінити своє реагування на тривогу Памʼятаю , як я писав цій жінці, що потрітно багато кругів ходити 🚶‍➡️ навколо озера Синевір , вона там поряд мешкає Але раніше вона не помічала де живе і яка краса навпаки Але зараз активна; збирає гриби , працює і надалі змінює своє реагування на тривогу 🔥 хай це буде мотивація для інших !!! Її чергові слова мені і нам всім : «Читаю відгуки і щиро радію за кожного. Пямятаю ,як ви казали,що почати лікування зможуть лиш сильні люди. Рік назад,я така була розбита,і вважала себе дуже слабкою, не вірила в результаті лікування.... Тепер я нова людина,з свіжими думками,якщо і буває відкати,то лікар постійно на зв'язку ,пояснює що це таке. Дякую дорогий лікарю за кожну врятовану людину🙏»

Пацієнтка , яка страждає на іпохондричний розлад ( розлад тривоги за здоровʼя ) Навіть цяточка на шкірі і їй здається що рак Вона постійно вишукує в себе хвороби, постійно відсилає фото лікарям Спочатку, надавлювала соски , що виділялося крапелька прозорої рідини В паніці писали і бігла до гінеколога, мамолога Їй говорили що все добре , вона на день -два заспокоювалась і потім знову Постійна тривога !!! Постійні думки що хвора , що буде рак тощо Не могла працювати, їсти , постійно читала симптоми інших хвороб, шукала їж в себе Потім побачила цяточку в ділянці ануса, зверталася до проктолога, надсилала їм фото! Вони в один голос говорили , що все добре Заспокоєння вистачало на пів дняОбстежилась ( КТ, МРТ, УЗД , аналіз крові тощо ) по 10 разів Все хотіла йти до мамолога, хоча там була вже 10 разів ( робили обстеження тощо ) , я як лікар НЕ дозволяв Вона поставила собі нагадування, що в березні 2025 року піде планово Почала приймати антидепресанти, високі дозування , стан почав трішки покращуватися, займається з спеціалістом з психотерапії Йде на плановий огляд мамолога, говорить мамолог що все ок по грудямДівчина, сказала що приймає антидепресанти, на що мамолог відповів , що вона в неї така одна - яка приймає антидепресанти і що потрібно їх кидати Дівчина кидає , через 2 тижні, тривога постійна, думки що навіть крапка на шкірі , викликає тривогу , що це рак … Без слів ….. Не розумію , чому іншим лікарям так «влізати» в лікування психіатра ? Чому??? Чому я не відміняю ваше лікування?

Пише мені підписниця, що має виражену тривогу і що в неї резистентність до антидепресантів Запитую де лікуватися? В кандидати медичних наук, лікар психіатр вищої категорії, зав відділенням … На моє запитання що приймали??? Триттіко 100 мг ЕСЦИТАЛОПРАМ 10 мг Кветіапін 25 мг Оланзапін 5 мг Говорить, що немає толку від цих всіх антидепресантів і що не знає що робити Розбираємо по поличкам Може дівчина прочитає і зрозуміє, що вона ще толком не лікувалася і не приймала антидепресантів ‼️‼️‼️

Щоб сказати що є резистентна депресія та тривожний розлад , потрібно пацієнту потрібно спробувати як мінімум два препарати ( антидепресанти ) з першої лінії які доведенні повинні бути до максимального дозування Що тут ми маємо??? ❌

Триттіко - не лікує тривоги, не антидепресант першої лінії Він як допоміжний ✅

ЕСЦИТАЛОПРАМ - дієвий при тривозі, але дозування якшо 10 мг не допомагає ❌, то повинна перейти на 20 мг !!!!! ❌ кветіапін/ нейролептик , це не антидепресант, в більшості випадків не лікую тривоги ❌

Оланзапін - нейролептик , для лікування шизофренії. Дуже рідко можемо тимчасово додати до антидепресантів І що ми маємо??? Дівчина приймала тільки один антидепресант в мінімальному ефективному дозуванні і все !!! Але вже встигла розчаруватися в антидепресантах ……

Останнім часом, мав багато пацієнтів,які вирішили звернутися до психіатра після того як пройшли купу досліджень: КТ, МРТ, здали всі можливі аналізи, були на консультації в неврологів, кардіологів, гастроентерологів та майже у всіх інших спеціалістів які не знайшли ніяких захворювань і скеровували до психіатра. На жаль люди часто відкладали цей візит, були пацієнти які по 10 років шукають в себе патологію і так і не знаходять, тому сьогодні розкажу вам трохи про соматоформний розлад.✔️

Соматоформний розлад — це психічне захворювання, при якому людина переживає фізичні симптоми без наявності медичної причини. Ось декілька ключових аспектів цього розладу:✔️

Симптоми: Люди з соматоформним розладом можуть відчувати широкий спектр фізичних симптомів, таких як біль, набряки, дискомфорт у різних частинах тіла, головні болі, проблеми зі шлунком та кишківником, проблеми з серцево судинною системою, безсоння та інші.✔️

Відсутність медичної причини: Однак, після обстеження медичними фахівцями, не виявляються будь-які фізичні або органічні причини цих симптомів.✔️

Психічний компонент: Соматоформний розлад пов’язаний з психічними чинниками, такими як стрес, тривога, депресія чи психосоціальні проблеми. Фізичні симптоми можуть виникати як спосіб вираження психологічного дискомфорту.✔️

Вплив на якість життя: Цей розлад може значно впливати на якість життя та функціонування людини, обмежуючи її здатність до повсякденних діяльностей та соціальних взаємодій.✔️

Лікування: Лікування соматоформного розладу зазвичай включає психотерапію, таку як когнітивно-поведінкова терапія або психодинамічна терапія, спрямовану на розуміння та розв’язання психічних чинників, які спричиняють фізичні симптоми. А також медикаментозне лікування антидепресантами, стабілізаторами настрою, та іншими препаратами. Якщо ви відчуваєте фізичні симптоми без явних медичних причин, важливо звернутися до лікаря для оцінки та консультації.#психіатр#допомога#соматофорнийрозлад#скрипник#доказовамедицина

Нагадую , всім хто тут в мене новенький в телеграмі і мене зовсім не знає 👀

Звати мене Євген Васильович , прізвище Скрипник Я, лікар -психіатр , невролог , нарколог, психотерапевт ( але психотерапію не проводжу ) Тут ( в телеграм ) і в інших мережах ( інстаграм та фейсбук ) вже років 5 мабуть розповідаю всім охочим про психічні порушення , ментальні проблеми Розповідаю за доказові ліки, за не доказові, за так звані «фуфломіцини» Постійно розвіюю міфи про психіатрію і вчу не боятися психіатра Вже більшість моїх підписників мене не бояться і загалом психіатрів і ви також хто «новенький» скоро зрозумієте , що психіатр - це звичайний лікар і загалом багато «проблем» в нас із-за нервової системи І що капатися 2 рази на рік не потрібно , навіть раз на рік для «чистки» судин і лікування головного болюЦе все дурна трата ваших коштів Розбір клінічних випадків, прикладів лікування Розбір ліків Розповідаю про головний біль, панічні атаки, депресії, тривожні розлади , ОКР, ІПОХОНДРІЮ, СПК, Синдром неспокійних ніг і багато інших хвороб та станів 22 років практикуючий психіатр ( психіатр амбулаторного прийому , зав відділенням, працював медичним директором обласної психіатричної лікарні , лікар приватної практики ) З 2003 року після закінчення Сумського державного університету , медичного факультету був розподілений психіатром, так ним і залишився Хоча батьки були не в захваті , перші 3-5 років хотів змінити спеціальність Тому що «стигма» була відчутна Навіть часто мої пацієнти не віталися в магазині , тому що боялися вітатися , щоб ніхто «не подумав нічого» Але це було 20 років тому))) Ще в 2008 році першу статтю написав в газеті «НЕДЕЛЯ» В нас був російськомовний регіон, думаю всі знають і стаття називалася «КАК НЕ СТРАШЕН ПСИХИАТР» І з 2015 року почав вести свій блог в ФЕЙСБУК , а потім з 2020 року активно почав писати за ковід , а потім наслідки його на психіку ( панічні атаки, депресії, тривожні розлади ) і плавно перейшов з тим, з чим працював все життя! СТИГМА зменшилась в рази , зараз до психіатра люди набагато частіше звертаються і менше бояться Особливо молодь, які розуміють , що дбати за своє ментальне здоров’я потрібно, так само як і за фізичне Дякую , що приєдналися! Будьте здорові! Далі буде …

Написала підписниця, що я почав говорити , що психотерапія дієва , а раніше говорив що ні, що змінив свою думку В шоці ,що наскільки ви за мною слідкуєте … і аналізуєте , що я пишу і кажу Ніколи не думав, що наскільки Раніше , я дійсно говорив , що головне антидепресанти та ліки і що психотерапія - це фігня , яка не лікує Що тривожний та панічний розлад можна лікувати одними антидепресантами …. І що психотерапія не потрібна Але в процесі свого професійного розвитку, читаючи міжнародні дослідження тощо дійшов висновку , що психотерапія , особливо КПТ ( когнітивно-поведінкова психотерапія) важливий елемент лікування А часто навіть єдиний - це панічні атаки, панічний розлад , тривожні розлади, фобічні розлади Тобто перша лінія лікування це психотерапія І не тому , що в нас зʼявилися психологи та спеціалісти з психотерапії в Доказова онлайн-клініка ментального здоровʼя Скрипника ЄвгенаА тому і зʼявилися, тому що зрозумів , що це дієво і вірно ! Колись, мій відомий колега психіатр , говорив, що ми протягом життя вчимося і змінюємо свої методи лікування і думки і це є ок ! Багато лікарів раніше , при панічних атаках рекомендували дихати в пакет , Але зараз ми змінили свою думку і це є уникаюча поведінка Погано , коли лікар 10-20 років тому призначав гліцисед і зараз продовжує його призначати і не вчиться і не розвиваєтьсяБудьте здорові і ще раз дякую , що так ретельно аналізуєте мої дописи ! P. S! До речі , наш МОЗ України також також змінює свої думки і це ок!!! Медицина ровивавається і удосконалюється !!! Навіть якшо взяти протоколи лікування розладів адаптації, ПТСР нашого міністерства охорони здоровʼя - то в 2016 році перша лінія антидепресанти групи СІЗЗС , то в 2024 році вже на першому місці психотерапія і потім вже антидепресанти

Дівчина , 28 років Хворіє на тривожний розлад 6 років Звернулася після появи панічних атак до терапевта , невролога Призначали магне В6, вітаміни , чоловіка, народити дитину , гліцисед , Звичайно що стан не покращувався Навіть під час панічних атак возили до церкви і батюшка читав молитви Дівчина не розуміла що з нею Зʼявилися на фоні тривоги запаморочення, «відчуття пʼяної голови» Звернулася до невролога , призначили МРТ головного мозку, доплер судин шиї, виявили звивисті хребцеві артерії ( це є норма, ваша особливість ) Госпіталізували на 10 днів до стаціонару , почали капати судинні та ноотропні препаратиТривожний розлад не зменшувався Звернулася до психіатра, призначив адаптол , і сказав що ти ще молода приймати серйозні ліки Стан погіршився , тривога стала вже постійна Звернулася ще до психіатра Призначив міртазапін , стан трішки покращився , сон стабілізувався, набрала вагу Тривога все рівно була Звернулася до третього психіатра Призначив СЕРТРАЛІН 50 мг та триттіко 75 мг Так приймала 2 роки , тривога продовжувалася , трішки легше ніж раніше , але була Панічні атаки завдяки моєму блогу не боялася , проживала , але все рівно інколи коли сильно накривало , приймала Гідазепам Звернулася до ще одного психіатра, призначив 75 мг СЕРТРАЛІН і приймала ще рік …. Вже багато разів писав і говорив , що СЕРТРАЛІН мінімальне дозування 100 мг Підпишіть своїх психіатрів на мій блог Навіщо так довго мучитись ? Генералізований тривожний розлад лікується нормальними , ефективними дозуваннями антидепресантів, прегабаліном та ПСИХОТЕРАПІЄЮ і в першу чергу КПТ

Друзі! Запитуєте , чому раніше дозування дулоксетину було 60! Мг , а тепер призначили ВЕНЛАФАКСИН 150 мг Чому так?? Таке дозування більше ??? В мене , що стан такий важкий Або призначив лікар ЕСЦИТАЛОПРАМ 20 мг , а тепер Золофт 50 мг , більше у два рази ?? Чому так??

✅👨‍⚕️

Кожен препарат має діючу речовину і це не означає що вам призначили більше дозування, просто Інший препарат і в нього інше дозування !!! Наприклад , від тиску ліки еналаприл 20 мг , а вальсакор 150 мг - це ж не означає що вальсакор сильніший, тому що дозування більше Наприклад , ще парацетамол 500 мг , а ібупрофен 200 мг , це не означає , що парацетамол сильніший Є ліки в дозуванні і 2 мг і 3 мг Наприклад, той же самий Гідазепам в дозуванні 20 мг , а є феназепам в дозуванні 1 мг і він сильніший )) Зрозуміли??? Я вже втомився пояснювати )🤷‍♀️🤷‍♀️🤷‍♀️🥲🥲🤫🤫😀😀😀

Коли призначаю інший препарат і пишуть: «ОГО ДОЗУВАННЯ 🥺🥺🥺»І розмір пігулок також не залежить від кількості діючої речовини, а від допоміжних речовин - крейди, крохмалю тощо Зрозуміли?

Жінка, 36 років Звернулася 5 років тому до психіатра , призначили золотф 50 мг , звернулась на повторний прийом через 3 місяці з скаргами що все добре і лікар сказав відмінити ліки 😱

Повторний епізод через 6 місяців, звернулася знову, призначили Медопрам 10 мг , через 3 місяці стан покращився і відмінили лікиПотам десь рік все ок і знову депресія і тривога , панічні атаки Лікар сказав, що мабуть антидепресанти не допомагають і призначив сонопакс та флюанасол на тривалий термін і плюс коли тривога пити гідазепам або Барбовал і раптом чого , щоб ліки були «під рукою» 🙅‍♀️

Може здогадатися чи вилікувалася пацієнтка? За 5 років вже навчилася невірно реагувати на тривогу на панічні атаки ! Звичайно , що сформована вже негативістичне відношення до антидепресантів«Я ж приймала , а толку немає …» ❌

Помилка перша : Це малий термін прийому ❌

Помилка друга Це мале дозування ( часто Золофт це 100 і вище ) ❌

Помилка третя Це уникаюча поведінка при панічній атаці та тривозі ( не можна пити ліки коли «накриває» ❌ помилка четверта не носити з собою ліки на всяк випадок !!! ❌ помилка пʼята - Навіщо нейролептики??? Вони не показані в монотерапіі депресії та тривоги !!! ❌ малий термін прийому і невірне дозування формує РЕЗИСТЕНТНІСТЬ до лікування І ще! Жінка зверталася до 4 психологів і всі говорили, що тікай там де погано і носи з собою Гідазепам і в жінки сформувалось порочне коло : ⭕️ тривога ➡️

Гідазепам ➡️ легше в моменті ➡️ далі знову тривога і головний мозок чекаю ЧАРІВНУ пігулку ➡️ тривога наростає ➡️ людина важко терпить і 😱 знову приймає ліки і так по колу ⭕️🙅‍♀️!!! Хотів сказати , що при тривожних розладах психотерапія дуже важливий елемент лікування , але є на жаль різні спеціалісти з психотерапії ! Тому важливо обрати на свого …який вам буде відповідати на дзвінок вдень і вночі ,,,( це також уникаюча поведінка ), а який буде вас вчити вірно реагувати на вашу тривогу!!!

❤️

Депресія і жіноча краса, макіяж ❤️

Колись я написав , що дівчата до мене на консультацію фарбують губи і роблять зачіски, і тоді багато підписників у коментарях написали, що значить не така вже й депресія.❤️

Але це міф! ❤️

Жінка буде фарбуватися і робити макіяж навіть при важкій депресії.❤️⁉️

Чим депресія в першу чергу проявляється? ❤️

Це зниження настрою, апатія,не приносять радості ті речі які раніше приносили радість, немає сил ( відчуття втоми), зниження пам‘яті, зниження лібідо, порушення апетиту , порушення сну, відчуття, що все погано і я погана.❤️

Але втрати здатності себе доглядати, тут, як ми бачимо -немає! ❤️

Дійсно, часто ми можемо по очах, по посмішці бачити, що є депресія, але часто навпаки- дівчата в депресії за собою доглядають, красиві зовні , а в душі «камінь». ❤️

Часто дівчата в депресії розповідають мені на консультаціях , що їх вважають всі успішними , красивими і що ніхто б не здогадався, що в них депресія! ❤️

Тому по зовнішності про депресію не можна судити, тим більше про наших найкращих , найкрасивіших жінок у всьому Світі, які навіть на манікюр чи брови будуть йти в будь-якому стані і ,навіть, у найсильніші морози ,і не дивлячись на повітряну тривогу та вибухи! ❤️

Всім здоров‘я! Ви найкращі!#депресія #макіяж #Скрипник #психіатр