Пацієнтка , яка страждає на іпохондричний розлад ( розлад тривоги за здоровʼя ) Навіть цяточка на шкірі і їй здається що рак Вона постійно вишукує в себе хвороби, постійно відсилає фото лікарям Спочатку, надавлювала соски , що виділялося крапелька прозорої рідини В паніці писали і бігла до гінеколога, мамолога Їй говорили що все добре , вона на день -два заспокоювалась і потім знову Постійна тривога !!! Постійні думки що хвора , що буде рак тощо Не могла працювати, їсти , постійно читала симптоми інших хвороб, шукала їж в себе Потім побачила цяточку в ділянці ануса, зверталася до проктолога, надсилала їм фото! Вони в один голос говорили , що все добре Заспокоєння вистачало на пів дняОбстежилась ( КТ, МРТ, УЗД , аналіз крові тощо ) по 10 разів Все хотіла йти до мамолога, хоча там була вже 10 разів ( робили обстеження тощо ) , я як лікар НЕ дозволяв Вона поставила собі нагадування, що в березні 2025 року піде планово Почала приймати антидепресанти, високі дозування , стан почав трішки покращуватися, займається з спеціалістом з психотерапії Йде на плановий огляд мамолога, говорить мамолог що все ок по грудямДівчина, сказала що приймає антидепресанти, на що мамолог відповів , що вона в неї така одна - яка приймає антидепресанти і що потрібно їх кидати Дівчина кидає , через 2 тижні, тривога постійна, думки що навіть крапка на шкірі , викликає тривогу , що це рак …Без слів …..Не розумію , чому іншим лікарям так «влізати» в лікування психіатра ? Чому??? Чому я не відміняю ваше лікування?
Пише мені підписниця, що має виражену тривогу і що в неї резистентність до антидепресантів Запитую де лікуватися? В кандидати медичних наук, лікар психіатр вищої категорії, зав відділенням …На моє запитання що приймали??? Триттіко 100 мг ЕСЦИТАЛОПРАМ 10 мг Кветіапін 25 мг Оланзапін 5 мг Говорить, що немає толку від цих всіх антидепресантів і що не знає що робити Розбираємо по поличкам Може дівчина прочитає і зрозуміє, що вона ще толком не лікувалася і не приймала антидепресантів ‼️‼️‼️Щоб сказати що є резистентна депресія та тривожний розлад , потрібно пацієнту потрібно спробувати як мінімум два препарати ( антидепресанти ) з першої лінії які доведенні повинні бути до максимального дозування Що тут ми маємо??? ❌Триттіко - не лікує тривоги, не антидепресант першої лінії Він як допоміжний ✅ЕСЦИТАЛОПРАМ - дієвий при тривозі, але дозування якшо 10 мг не допомагає ❌, то повинна перейти на 20 мг !!!!! ❌кветіапін/ нейролептик , це не антидепресант, в більшості випадків не лікую тривоги ❌Оланзапін - нейролептик , для лікування шизофренії. Дуже рідко можемо тимчасово додати до антидепресантів І що ми маємо??? Дівчина приймала тільки один антидепресант в мінімальному ефективному дозуванні і все !!!Але вже встигла розчаруватися в антидепресантах ……
Останнім часом, мав багато пацієнтів,які вирішили звернутися до психіатра після того як пройшли купу досліджень: КТ, МРТ, здали всі можливі аналізи, були на консультації в неврологів, кардіологів, гастроентерологів та майже у всіх інших спеціалістів які не знайшли ніяких захворювань і скеровували до психіатра. На жаль люди часто відкладали цей візит, були пацієнти які по 10 років шукають в себе патологію і так і не знаходять, тому сьогодні розкажу вам трохи про соматоформний розлад.✔️Соматоформний розлад — це психічне захворювання, при якому людина переживає фізичні симптоми без наявності медичної причини. Ось декілька ключових аспектів цього розладу:✔️Симптоми: Люди з соматоформним розладом можуть відчувати широкий спектр фізичних симптомів, таких як біль, набряки, дискомфорт у різних частинах тіла, головні болі, проблеми зі шлунком та кишківником, проблеми з серцево судинною системою, безсоння та інші.✔️Відсутність медичної причини: Однак, після обстеження медичними фахівцями, не виявляються будь-які фізичні або органічні причини цих симптомів.✔️Психічний компонент: Соматоформний розлад пов’язаний з психічними чинниками, такими як стрес, тривога, депресія чи психосоціальні проблеми. Фізичні симптоми можуть виникати як спосіб вираження психологічного дискомфорту.✔️Вплив на якість життя: Цей розлад може значно впливати на якість життя та функціонування людини, обмежуючи її здатність до повсякденних діяльностей та соціальних взаємодій.✔️Лікування: Лікування соматоформного розладу зазвичай включає психотерапію, таку як когнітивно-поведінкова терапія або психодинамічна терапія, спрямовану на розуміння та розв’язання психічних чинників, які спричиняють фізичні симптоми.А також медикаментозне лікування антидепресантами, стабілізаторами настрою, та іншими препаратами.Якщо ви відчуваєте фізичні симптоми без явних медичних причин, важливо звернутися до лікаря для оцінки та консультації.#психіатр#допомога#соматофорнийрозлад#скрипник#доказовамедицина
Нагадую , всім хто тут в мене новенький в телеграмі і мене зовсім не знає 👀Звати мене Євген Васильович , прізвище Скрипник Я, лікар -психіатр , невролог , нарколог, психотерапевт ( але психотерапію не проводжу ) Тут ( в телеграм ) і в інших мережах ( інстаграм та фейсбук ) вже років 5 мабуть розповідаю всім охочим про психічні порушення , ментальні проблеми Розповідаю за доказові ліки, за не доказові, за так звані «фуфломіцини» Постійно розвіюю міфи про психіатрію і вчу не боятися психіатра Вже більшість моїх підписників мене не бояться і загалом психіатрів і ви також хто «новенький» скоро зрозумієте , що психіатр - це звичайний лікар і загалом багато «проблем» в нас із-за нервової системи І що капатися 2 рази на рік не потрібно , навіть раз на рік для «чистки» судин і лікування головного болюЦе все дурна трата ваших коштів Розбір клінічних випадків, прикладів лікування Розбір ліків Розповідаю про головний біль, панічні атаки, депресії, тривожні розлади , ОКР, ІПОХОНДРІЮ, СПК, Синдром неспокійних ніг і багато інших хвороб та станів 22 років практикуючий психіатр ( психіатр амбулаторного прийому , зав відділенням, працював медичним директором обласної психіатричної лікарні , лікар приватної практики ) З 2003 року після закінчення Сумського державного університету , медичного факультету був розподілений психіатром, так ним і залишився Хоча батьки були не в захваті , перші 3-5 років хотів змінити спеціальність Тому що «стигма» була відчутна Навіть часто мої пацієнти не віталися в магазині , тому що боялися вітатися , щоб ніхто «не подумав нічого» Але це було 20 років тому))) Ще в 2008 році першу статтю написав в газеті «НЕДЕЛЯ» В нас був російськомовний регіон, думаю всі знають і стаття називалася «КАК НЕ СТРАШЕН ПСИХИАТР» І з 2015 року почав вести свій блог в ФЕЙСБУК , а потім з 2020 року активно почав писати за ковід , а потім наслідки його на психіку ( панічні атаки, депресії, тривожні розлади ) і плавно перейшов з тим, з чим працював все життя! СТИГМА зменшилась в рази , зараз до психіатра люди набагато частіше звертаються і менше бояться Особливо молодь, які розуміють , що дбати за своє ментальне здоров’я потрібно, так само як і за фізичне Дякую , що приєдналися! Будьте здорові! Далі буде …
Написала підписниця, що я почав говорити , що психотерапія дієва , а раніше говорив що ні, що змінив свою думку В шоці ,що наскільки ви за мною слідкуєте … і аналізуєте , що я пишу і кажу Ніколи не думав, що наскільки Раніше , я дійсно говорив , що головне антидепресанти та ліки і що психотерапія - це фігня , яка не лікує Що тривожний та панічний розлад можна лікувати одними антидепресантами …. І що психотерапія не потрібна Але в процесі свого професійного розвитку, читаючи міжнародні дослідження тощо дійшов висновку , що психотерапія , особливо КПТ ( когнітивно-поведінкова психотерапія) важливий елемент лікування А часто навіть єдиний - це панічні атаки, панічний розлад , тривожні розлади, фобічні розлади Тобто перша лінія лікування це психотерапія І не тому , що в нас зʼявилися психологи та спеціалісти з психотерапії в Доказова онлайн-клініка ментального здоровʼя Скрипника ЄвгенаА тому і зʼявилися, тому що зрозумів , що це дієво і вірно ! Колись, мій відомий колега психіатр , говорив, що ми протягом життя вчимося і змінюємо свої методи лікування і думки і це є ок ! Багато лікарів раніше , при панічних атаках рекомендували дихати в пакет , Але зараз ми змінили свою думку і це є уникаюча поведінка Погано , коли лікар 10-20 років тому призначав гліцисед і зараз продовжує його призначати і не вчиться і не розвиваєтьсяБудьте здорові і ще раз дякую , що так ретельно аналізуєте мої дописи !P.S! До речі , наш МОЗ України також також змінює свої думки і це ок!!! Медицина ровивавається і удосконалюється !!! Навіть якшо взяти протоколи лікування розладів адаптації, ПТСР нашого міністерства охорони здоровʼя - то в 2016 році перша лінія антидепресанти групи СІЗЗС , то в 2024 році вже на першому місці психотерапія і потім вже антидепресанти
Дівчина , 28 років Хворіє на тривожний розлад 6 років Звернулася після появи панічних атак до терапевта , невролога Призначали магне В6, вітаміни , чоловіка, народити дитину , гліцисед , Звичайно що стан не покращувався Навіть під час панічних атак возили до церкви і батюшка читав молитви Дівчина не розуміла що з нею Зʼявилися на фоні тривоги запаморочення, «відчуття пʼяної голови» Звернулася до невролога , призначили МРТ головного мозку, доплер судин шиї, виявили звивисті хребцеві артерії ( це є норма, ваша особливість ) Госпіталізували на 10 днів до стаціонару , почали капати судинні та ноотропні препаратиТривожний розлад не зменшувався Звернулася до психіатра, призначив адаптол , і сказав що ти ще молода приймати серйозні ліки Стан погіршився , тривога стала вже постійна Звернулася ще до психіатра Призначив міртазапін , стан трішки покращився , сон стабілізувався, набрала вагу Тривога все рівно була Звернулася до третього психіатра Призначив СЕРТРАЛІН 50 мг та триттіко 75 мг Так приймала 2 роки , тривога продовжувалася , трішки легше ніж раніше , але була Панічні атаки завдяки моєму блогу не боялася , проживала , але все рівно інколи коли сильно накривало , приймала Гідазепам Звернулася до ще одного психіатра, призначив 75 мг СЕРТРАЛІН і приймала ще рік …. Вже багато разів писав і говорив , що СЕРТРАЛІН мінімальне дозування 100 мг Підпишіть своїх психіатрів на мій блог Навіщо так довго мучитись ? Генералізований тривожний розлад лікується нормальними , ефективними дозуваннями антидепресантів, прегабаліном та ПСИХОТЕРАПІЄЮ і в першу чергу КПТ
Друзі! Запитуєте , чому раніше дозування дулоксетину було 60! Мг , а тепер призначили ВЕНЛАФАКСИН 150 мг Чому так?? Таке дозування більше ??? В мене , що стан такий важкий Або призначив лікар ЕСЦИТАЛОПРАМ 20 мг , а тепер Золофт 50 мг , більше у два рази ?? Чому так??✅👨⚕️Кожен препарат має діючу речовину і це не означає що вам призначили більше дозування, просто Інший препарат і в нього інше дозування !!! Наприклад , від тиску ліки еналаприл 20 мг , а вальсакор 150 мг - це ж не означає що вальсакор сильніший, тому що дозування більше Наприклад , ще парацетамол 500 мг , а ібупрофен 200 мг , це не означає , що парацетамол сильніший Є ліки в дозуванні і 2 мг і 3 мг Наприклад, той же самий Гідазепам в дозуванні 20 мг , а є феназепам в дозуванні 1 мг і він сильніший )) Зрозуміли??? Я вже втомився пояснювати )🤷♀️🤷♀️🤷♀️🥲🥲🤫🤫😀😀😀Коли призначаю інший препарат і пишуть: «ОГО ДОЗУВАННЯ 🥺🥺🥺»І розмір пігулок також не залежить від кількості діючої речовини, а від допоміжних речовин - крейди, крохмалю тощо Зрозуміли?
Жінка, 36 років Звернулася 5 років тому до психіатра , призначили золотф 50 мг , звернулась на повторний прийом через 3 місяці з скаргами що все добре і лікар сказав відмінити ліки 😱Повторний епізод через 6 місяців, звернулася знову, призначили Медопрам 10 мг , через 3 місяці стан покращився і відмінили лікиПотам десь рік все ок і знову депресія і тривога , панічні атаки Лікар сказав, що мабуть антидепресанти не допомагають і призначив сонопакс та флюанасол на тривалий термін і плюс коли тривога пити гідазепам або Барбовал і раптом чого , щоб ліки були «під рукою» 🙅♀️Може здогадатися чи вилікувалася пацієнтка? За 5 років вже навчилася невірно реагувати на тривогу на панічні атаки ! Звичайно , що сформована вже негативістичне відношення до антидепресантів«Я ж приймала , а толку немає …» ❌Помилка перша : Це малий термін прийому ❌Помилка друга Це мале дозування ( часто Золофт це 100 і вище ) ❌Помилка третя Це уникаюча поведінка при панічній атаці та тривозі ( не можна пити ліки коли «накриває» ❌помилка четверта не носити з собою ліки на всяк випадок !!! ❌помилка пʼята - Навіщо нейролептики??? Вони не показані в монотерапіі депресії та тривоги !!! ❌малий термін прийому і невірне дозування формує РЕЗИСТЕНТНІСТЬ до лікування І ще! Жінка зверталася до 4 психологів і всі говорили, що тікай там де погано і носи з собою Гідазепам і в жінки сформувалось порочне коло : ⭕️ тривога ➡️Гідазепам ➡️легше в моменті ➡️далі знову тривога і головний мозок чекаю ЧАРІВНУ пігулку ➡️тривога наростає ➡️людина важко терпить і 😱знову приймає ліки і так по колу ⭕️🙅♀️!!! Хотів сказати , що при тривожних розладах психотерапія дуже важливий елемент лікування , але є на жаль різні спеціалісти з психотерапії ! Тому важливо обрати на свого …який вам буде відповідати на дзвінок вдень і вночі ,,,( це також уникаюча поведінка ), а який буде вас вчити вірно реагувати на вашу тривогу!!!
❤️Депресія і жіноча краса, макіяж ❤️Колись я написав , що дівчата до мене на консультацію фарбують губи і роблять зачіски, і тоді багато підписників у коментарях написали, що значить не така вже й депресія.❤️Але це міф! ❤️Жінка буде фарбуватися і робити макіяж навіть при важкій депресії.❤️⁉️Чим депресія в першу чергу проявляється? ❤️Це зниження настрою, апатія,не приносять радості ті речі які раніше приносили радість, немає сил ( відчуття втоми), зниження пам‘яті, зниження лібідо, порушення апетиту , порушення сну, відчуття, що все погано і я погана.❤️Але втрати здатності себе доглядати, тут, як ми бачимо -немає! ❤️Дійсно, часто ми можемо по очах, по посмішці бачити, що є депресія, але часто навпаки- дівчата в депресії за собою доглядають, красиві зовні , а в душі «камінь». ❤️Часто дівчата в депресії розповідають мені на консультаціях , що їх вважають всі успішними , красивими і що ніхто б не здогадався, що в них депресія! ❤️Тому по зовнішності про депресію не можна судити, тим більше про наших найкращих , найкрасивіших жінок у всьому Світі, які навіть на манікюр чи брови будуть йти в будь-якому стані і ,навіть, у найсильніші морози ,і не дивлячись на повітряну тривогу та вибухи! ❤️Всім здоров‘я! Ви найкращі!#депресія #макіяж #Скрипник #психіатр
АНОНІМНО«У мене біполярний розлад 2 типу. Це я зрозумів лише в 35. Мені 20 років - я звертаюся до родичів з проханям, що мені потрібен психолог. Відповідь - треба самому надавати собі по щокам і прийти в нормальний стан.Мені 25 я звертаюсь до психолога, кандидата наук. Вона заставляє мене ходити раком назад, щоб продемонструвати, що не можна іти вперед, дивлячись назад. І пропонує трєнінгі лічностного роста. Також розказує, що моя проблема тому, що я дуже розумний і спина в мене теж болить як психосоматична реакція на "велику голову"Мені 27 - я звертаюсь до психіатрів. Місто Харків. В руках результати тестів Бека, госпітальній шкали, опросу виявлення панічних атак. В результатах шкали Бека чітко написано, що є депресія та треба звернутися до спеціаліста. Мене шпіняють з однієї лікарні до другої. Не хочуть навіть прийняти. Опиняюсь в обласній лікарні. Лікарка мене півгодини питає чи не наркоман я, а також чи не вбив я когось і не прийшов щоб зробити собі пом'якшувальні обставини. Допомоги - нуль.--- Весь цей час мій стан погіршується, хвороба прогресує.Ізраїль. Мені 32 - мені ставлять диагноз великий депесивний розлад, який помилково ставлять у 40% випадків БАР 2 типу. Прописують АД.Що трохи зменшує депресію, але підвищує гіпоманію.Ізраїль. Мені 35. На фоні Ковіду розуміють. що в мене БАР. Прописують стабілізатори настрою. Стан покращується.Канада. Мені 37. Лікарі розуміють, що неправильно підібрана доза, підвищують стабілізатори, зменшують АД.Я починаю жити повноцінним життям під суворим наглядом медичної системи»UPD: Я вже мовчу про те, що завдяки журналістам, які закінчили вищі за півкабанчика в суспільстві панує думка, що "біполярочка" це роздвоєння особистості. Бо це постійно лунає з екранів. І при словах "маніакально-депресивний психоз" та "гострий маніакальний психоз" простий нарід уявляє собі не хворого БАР, а Чікатіло»#БАР #Біполярка #настрій #нормотиміки #психіатр #Скрипник
TGLIST.COM.UA
