Додано 14 лип 2024 🌐 UK

Скрипник Євген Доказовий лікар

@skripnik_evgen

Психологія

Кількість підписників: 37 400

Фото: 5,080

Відео: 3,680

Посилання: 1,640

Опис:

You can view and join @skripnik_evgen right away.

Приєднатися Стіна

Середній/День:: -105

Середній/Тиждень:: -120

Середній/Місяць:: -298

Середній/День:: 5,570

Середній/Тиждень:: 4,050

ERR: 13.02%

Останній день: 3

Середнє за тиждень: 3.7

Середнє за день: 3.7

Зараз онлайн: 0

Сер. онлайн: 0

Найпопулярніші емодзі-реакції під публікаціями

❤

492 (73.1%)

👍

181 (26.9%)

10 / 30 Рекламних постів

5,436 Сер. контент

4,794 Сер. реклама

Погодинний розподіл виходу публікацій (00:00 - 23:00)

Зовнішні сайти та посилання:

🌐 facebook.com (9)

Тематичні теги каналу:

#33 (5) #окр (2) #невролог (2) #тривога (2) #скрипник (2) #остеохондроз (1) #психотерапевт (1) #витамины (1) #страх_зійти_зрозуму (1) #думки (1)

Скрипник Євген Доказовий лікар 2025-08-31

Лікар Скрипник Євген 2025-08-25

Скрипник Євген психіатр 2024-07-14

Офіційно не підтверджена 2024-07-14

Стіна

Статистика telegram каналу

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 4,580 26-04-24 06:47

Задача від психіатра Скрипника ( реальні клінічні випадки) В 2006 році періодично курив маріхуани під час навчання в університеті. Навчався в університеті на 2 курсі, тобто було 19 років Перестав ходити на пари Звернувся до психіатра з тривогою , шлунок болів, руки боліли, зверталися до всіх лікарів , було «погано» , але як погано не міг пояснити. І направили до психіатра і госпіталізували Пролікували в стаціонарі, стан покращився. В 2015 році почав виказувати маячні ідеї відносини, переслідування до сестри тощо І зрозуміли що відчуває слухові галюцінаціі , чоловічий та жіночий «голос» в голові. І знову госпіталізація до псих лікарні. На фоні лікування стан дещо покращився, але «голоси» не зникли, постійно були в голові пацієнта. Постійно відчуває слухові галюцінаціі Імперативні голоси , які наказують; що робити, їсти чи не їсти, періодмчно не їсть по 7 діб, чоловічі, жіночі, дитячі, змішані голоси. Не працює. Не одружений. Немає друзів, більшість часу проводить вдома. Постійно відчуває втому і плюс «голоси» забороняють часто спілкуватися з людьми тощо , особливо з близькими. Часто негативістичний ( злий) до них. Який діагноз і яке лікування?

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 5,960 26-04-20 05:32

ДЕПРЕСІЯ, ТРИВОГА ТА ЩИТОПОДІБНА ЗАЛОЗА ☝️

Дуже часто при порушені функції щитоподібної залози виникають симптоми схожі на панічні, тривожні розлади та депресію.

✅

При гіпофункціі щитоподібної залози виникають симптоми депресії, слабкість, швидка втомлюваность,сонливість, зниження пам‘яті і навіть коли ми призначимо антидепресанти, звичайно що ефекту не буде.

✅

При гіперфункціі щитоподібної залози може виникати тривога, напади схожі на панічні атаки, серцебиття, дратівливість, порушення сну, тремор верхніх кінцівок тощо. ☝️

При обстеженні функціі щитоподібної залози важливу роль відіграють гормони: Гіпофункція - ТТГ ⬆️, а Т3 та Т4⬇️

Гіперфункція -ТТГ ⬇️, а Т3 та Т4⬆️👨‍⚕️

Якщо ви в себе помітили симптоми депресії або тривоги, серцебиття в першу чергу зверніться до ендокринолога для перевірки щитоподібної залози! ⁉️

Чи направляв ваш психіатр або психотерапевт до Ендокринолога перед призначенням лікування?

🙏🇺🇦

Будьте здорові! Бережіть себе та близьких! #Скрипник #невролог #психіатр #психотерапевт #гіпотериоз #гіпертериоз #гипотериоз

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 5,950 26-04-18 16:41

Хронічний біль - біль триває більше 3 місяців Хронічний біль - лінії терапії (NeuPSIG 2025)1.

✅

Перша лінія (стартова терапія)Три основні класи препаратів із помірною доказовою базою: 💊 трициклічні антидепресанти: амітриптилін, нортриптилін 💊 інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну: дулоксетин, венлафаксин 💊 α2δ-ліганди: габапентин, прегабалін, міроґабалінВажливо: жоден клас не має переконливої переваги - вибір індивідуальний.2.

✅

Друга лініяЛокальна терапія (особливо при локалізованому периферичному болю): 💊 капсаїцин 8% у пластирах 💊 лідокаїн 5% у пластирах 💊 крем із капсаїциномМоже бути альтернативою системній терапії у літніх пацієнтів або при поліпрагмазії.3.

✅

Третя лінія (обережно, вибірково)Застосовується, якщо 1–2 лінія неефективні або непереносимі: 💊 опіоїди (включаючи трамадол)- лише короткими курсами з оцінкою ризиків 💊 ботулотоксин типу А - при локалізованому болю 💊 rTMS (неінвазивна нейромодуляція) - обмежена доказова базаЩо не рекомендується ❌ канабіноїди ❌ вальпроат ❌ леветирацетам ❌ мексилетин (крім окремих рідкісних станів)‼️

Виняток‼️

Невралгія трійчастого нерва: 💊 карбамазепін або окскарбазепін - препарати першої лінії‼️‼️‼️ 2025 рік ‼️‼️

Нові акценти (що змінилось) ✅ ефективність лікування залишається помірною -“чарівної таблетки” немає ✅ біль - це спектр станів, а не одне захворювання ✅ акцент на індивідуалізації лікування ✅ ширше використання локальної терапії ✅ обережніше ставлення до опіоїдів (включаючи трамадол) ✅ канабіноїди отримали рекомендацію проти застосування ✅ комбінована терапія широко використовується, але доказів недостатньо ✅ нейромодуляція перспективна, але потребує кращих досліджень🤔

Ключова думка✅

Нейропатичний біль лікується помірно ефективно і потребує індивідуальної стратегії, а не “одного правильного препарату”.

✅

Такі рекомендації NeuPSIG - це міжнародна група експертів, яка визначає, як правильно лікувати нейропатичний біль на основі доказів.

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 6,940 26-04-17 15:32

Бачу, що хтось дивується, коли назвав психіатрію - НЕ РОБОТОЮ для мене! Це справа всього мого життя, це захоплення, яким захопився ще в 2003 році коли закінчив медичний факультет Сумського державного університету і приїхав за розподіленням в м. Глухів для роботи в обласній псих лікарні N3. І ловлю себе на думці, що за 20 років роботи, я не разу не думав, щоб не піти на роботу, що вона мені не подобається, навпаки навіть у відпустці ходив на роботу… Відпустка була 49 днів, її обовʼязково потрітно було використовувати, а не збирати і я брав відпустку і ходив на роботу..)) Не брав листків непрацездатності, навіть коли хворів. Тому що мені психіатрія, спілкування з хворими, з людьми подобалося все життя. Але до цього прийшов також не відразу! Перші 3 роки роботи, був в шоці, «куди я попав» Хотів змінити спеціалізацію на анестезіолога , ендоскопіста та лікаря швидкої допомоги. Навіть працював лікарем швидкої деякий час за сумісництвом. Але поступово зрозумів, що і в психіатрії можна лікувати і бути потрібним. А для лікаря головне це: «дякую лікарю, мені допомогли» Це були основним в роботі, яке мене стимулювало.

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 8,430 26-04-13 05:54

Клінічна задача ‼️‼️

Зі слів пацієнтки, труднощі носять тривалий характер, фактично з дитинства. У ранньому віці відзначались особливості нейророзвитку: ходіння на пальчиках, стереотипні рухи (кручення, ритмічна активність), схильність до монотонної діяльності (тривале різання паперу на однакові елементи, впорядкування предметів у ряд), сенсорні особливості. Була підвищена зосередженість на деталях та повторюваних діях. У шкільному віці- виражена неуважність, труднощі концентрації, схильність до помилок, соціальні труднощі (епізоди булінгу, відчуття «інакшості»), при цьому збережені або підвищені когнітивні здібності в окремих сферах. Відзначалась емоційна вразливість. У підлітковому віці -епізоди депресивного настрою, суїцидальні думки, відчуття безсенсовності. В анамнезі значні психотравмуючі події (дисфункційна сім’я, алкогольна залежність батька, насильство, втрата батька, аб’юзивні стосунки). У дорослому віці -хронічна тривожність, епізоди апатії, виражені труднощі концентрації уваги (розсіювання, переключення між задачами), суб’єктивне погіршення пам’яті. Відзначає сенсорну гіперчутливість (світло, звуки, запахи), підвищену реактивність до стимулів. Характерні коливання продуктивності: періоди гіперфокусування з подальшим виснаженням. Також відзначається імпульсивність у спілкуванні (перебивання, надмірна вербальна активність). Спостерігається у психіатра з приводу тривожно-депресивної симптоматики; отримувала венлафаксин (ефективний, але з побічними ефектами), есциталопрам (низька ефективність), сертралін (часткове покращення). Проходить психотерапію (КПТ, схема-терапія, гештальт, наразі EMDR). Соматичний анамнез: мігрені, дифузний больовий синдром (підозра на фіброміалгію)Ваша думка ? Який діагноз?

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 8,160 26-04-11 19:14

Прочитав методи лікування , які в коментарях написали про лікування панічних атак та панічного розладу Хто що пропонує! Хто дихати по кварталу; хто рахувати, хто читати Отче наш, хто пити Вальпроком( ліки від епілепсії), хто множить у умі трьох значні числа … І купа лайків; коментарів… На жаль багато хто не розуміє, навіть психологівЗ розумним виглядом одна написала, що надо шукали 5 червоних , 5 синіх предметів … класика «заземлення» при гострому стресі … Але панічна атака це не стрес; це НЕВІРНА реакція вас, вашої нервової системи на зміни в організмі. Тобто реакція на серцебиття, нудоту; запаморочення тощо і ви на це звертаєте увагу і ще більше виникає серцебиття; головкружіння , нудота . Тобто це ХИБНА реакція на СИМПТОМИ, які можуть бути у всіх, але САМЕ ви зреагували на них і виникла панічна атака! Що робити? Якраз нічого з того, що вам рекомендували коментатори. Люба ваша дія призведе до формування ХИБНОЇ асоціації , «я щось зробила, вона пройшла, значить це є небезпечно» А потрібно , щоб було «я нічого не зробила; вона пройшла, тобто це нічого страшного» і поступово ви від них позбавитеся! Вони тривають 3-5 хвилин і далі може бути тривога, але не паніка. Адреналін руйнується в крові за 3-5 хвилин. Тому просто зачекайте. Повірте мені; це працює. Не відразу ви це навчитеся, але поступово !

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 6,500 26-04-09 18:38

Скарги:На періодичну тривожність, яка посилюється в ситуаціях перебування у супермаркетах та інших людних місцях; сонливість, втомлюваність. Переважно перебуває вдома, уникає виходів на далекі відстані. Відзначає страх втрати свідомості. Перебування вдома сприймається як «зона комфорту». Виходити з дому значно складніше, ніж повертатися додому. Виникає виражений дискомфорт у великих магазинах, метро, громадському транспорті. Наявний страх поїздок в інші міста.

✅

Анамнез захворювання:Хворіє з 2021 року, коли виникла перша панічна атака. Надалі сформувалося неадаптивне реагування на симптоми тривоги з розвитком уникальної поведінки: поступово обмежила користування громадським транспортом, повністю припинила поїздки в метро. За призначенням психіатра приймала есциталопрам - на фоні терапії відзначалося покращення стану. У 2024 році самостійно припинила прийом препарату, після чого стан нормалізувався і пацієнтка вільно пересувалася. Надалі відбулося повторне загострення симптомів із поверненням тривоги та панічних проявів. Повторно звернулася до психіатра - призначено сертралін. Який діагноз ?

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 5,710 26-04-09 05:26

КЛІНІЧНА ЗАДАЧА ВІД ПСИХІАТРА ЄВГЕНА СКРИПНИКАПацієнтка 26 років ( вік, та речі по яким можна вгадати пацієнта, змінено) ✅

Скаржиться на головний біль та тривогу. Скарги, особливість та анамнез:Відзначає підвищену сенсорну чутливість: чує навіть фонові звуки (роботу холодильника, комп’ютера), які викликають дискомфорт; стан полегшується після їх вимкнення. Під час перегляду телевізора потребує додаткових стимулів. У громадських місцях мимоволі фіксує увагу на сторонніх розмовах, чує всі діалоги навколо, при цьому контролює і власну розмову.

✅

Відзначає емоційну нестабільність: перепади настрою, запальність. Описує стан як такий, що швидко змінюється з «нормального» на «поганий», без епізодів підвищеного настрою. Характерна низька самооцінка, схильність до самозвинувачення: після критики або зауважень швидко формує негативне уявлення про себе («я погана», «мене ніхто не любить»). У побуті відзначає труднощі з організацією (безлад у шафі). Схильна до конфліктів, після яких виникає виражене почуття провини. Суїцидальні думки заперечує, в анамнезі відсутні. Самопошкоджуюча поведінка відсутня. В сімейному анамнезі: син має діагноз синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (РДУГ) Ваші здогадки? Який діагноз? На вашу думку?

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 7,470 26-04-07 16:46

Пацієнт відзначає підвищену сенсорну чутливість: у громадських місцях мимоволі сприймає всі сторонні розмови, зокрема за сусідніми столиками, при цьому одночасно контролює власну розмову. Відзначає неможливість відфільтрувати фонові звуки. Для концентрації потребує додаткових стимулів: під час перегляду фільмів, читання або письма паралельно слухає музику чи інший аудіоконтент. Зазначає, що без цього зосередитись складно. У повсякденному житті часто користується навушниками, під час сну застосовує беруші. Відзначає відчуття постійної потреби у зовнішній стимуляції для підтримання уваги.

✅

В дитинстві важко було вчитися, почерк «неакуратний», виривав листи, щоб переписати. Мама примушувала старатися, але не виходило. Основні скарги включають апатію, тривожність, виражені труднощі з концентрацією уваги, порушення сну та підвищений апетит. Симптоми мають хронічний характер, тривають близько 7 років, із періодичними коливаннями інтенсивності. Раніше звертався до лікарів та психологів. Приймав антидепресанти (венлафаксин, сертралін), на фоні яких відзначав погіршення стану. З соматичного боку періодично турбують проблеми зі шлунково-кишковим трактом. Болі в тілі та м’язах заперечує. У шкільному віці відзначались неуважність та труднощі з концентрацією уваги. Виражених відмінностей від однолітків за словами батьків не було. Соціальна адаптація загалом збережена, однак коло спілкування було обмеженим. Міг «залипати» в книжки, читати по 2-3 дні, навіть забуває їсти. У віці 15–17 років пацієнт почав усвідомлювати наявність психоемоційних труднощів. В анамнезі відзначає значну кількість стресових подій. Емоційний стан характеризується тривожністю, апатією, невпевненістю; раніше відзначалась прискорена мова. Суїцидальні думки заперечує, самопошкоджуюча поведінка відсутня. Сімейний психіатричний анамнез не обтяжений. Клінічна задача Як думаєте , який ?

Web версія Пряме посилання

Скрипник Євген Доказовий лікар

👁 11,500 26-03-23 08:22

Тотальне нерозуміння суспільства! Такі дописи мені писати потрібно три рази на день!

✅

Дівчина, яка народила дитину, кинула годувати грудним молоком, тому що свекруха сказала, що дитина зригує від таблеток.

✅

Люди! Зригування є нормою для новонароджених дітей!!

✅

Більшість антидепресантів дозволені при годуванні грудьми (це і пароксетин, триттіко, міртазапін, есциталопрам, сертралін, венлафаксин, амітриптилін, дулоксетин і багато інших).

✅

Дивіться сайт e-lacticia, вводите назву ліків і якщо світиться зеленим, то дозволено при ГВ!

✅

Далі дівчина постійно хвилюється, що в неї погляд не такий, тривожний і очі не такі, тому що їй кожного разу свекруха говорить, що вона не така, що очі не такі і що це все через твої таблетки.

✅

Що потрібно себе брати в руки і не розкисати, а то вже як наркоманка, придумала собі якісь ліки.

✅

Звичайно, що дівчина починає боятися, тривожитися через це ще більше і це не сприяє покращенню стану.

✅

Мама також дівчині постійно говорить, що кидай свої ліки, скинула відео військового, який сказав, що потрібно брати себе в руки і в дівчини виникає ще більший комплекс, що люди воюють, в окопах і без депресії, а в неї все є і ще надумала собі якусь депресію.

✅

Це точно, як у відомій пісні: «мама каже, що я лінива, а лікар, що депресія».

✅

В дівчини виникає купа комплексів, навіть свого чоловіка вже боїться, щоб він не сказав, що вона щось не так робить, і що це через її таблетки.

✅

Постійно переживає і нікому з рідних не може сказати, що їй погано і є тривога. Один раз чоловіку сказала, що є тривога, і немає настрою, на що він сказав, що все ж є? Гроші є? Я живий? Є дитина? Все ж добре! Чого ти депресуєш?

✅

Депресія потребує лікування, нагляду лікаря і звичайно, що розуміння та підтримки близьких!

✅

Це така сама хвороба, як пневмонія, пієлонефрит, хвороба Крона, ревматоідний артрит тощо! Будьте здорові! Бережіть себе та близьких ! #депресія #Скрипник #психіатр #стигма

Web версія Пряме посилання