💉 Ботулотоксин типу А: більше, ніж «уколи краси»Колеги, ми звикли до того, що пацієнти асоціюють ботулотоксин типу А (БТА) виключно з «уколами краси». Проте для нас цей нейропротеїн — насамперед унікальний інструмент з доказовою базою, що дозволяє розв’язувати складні клінічні завдання там, де інша терапія вичерпала свій ресурс.🔬 Механізм дії. На молекулярному рівні БТА діє як ендопептидаза, що розщеплює білок SNAP-25. Це блокує екзоцитоз везикул ацетилхоліну в синаптичну щілину, результат — тимчасова хемоденервація. Але ключовим є не лише міорелаксивний ефект, а й інгібування вивільнення нейромедіаторів болю — субстанції Р, CGRP, глутамату. Саме це пояснює антиноцицептивну дію БТА.Де ботулінотерапія сьогодні є методом виборуНеврологія. Протокол PREEMPT — золотий стандарт лікування хронічної мігрені. Введення у 31–39 точок зменшує кількість днів з головним болем у пацієнтів, резистентних до пероральних профілактичних засобів. Також фокальна спастичність після інсульту та цервікальна дистонія.Урологія. При нейрогенній детрузорній гіперактивності, коли антихолінергічні препарати викликають системні побічні ефекти, інтрадетрузорне введення БТА радикально покращує якість життя пацієнтів.Дерматологія. При локальному гіпергідрозі — аксилярному, пальмарному — БТА блокує симпатичну іннервацію потових залоз. Ефективність сягає 90%, тривалість ремісії — до 9 міс.Гнатологія. Корекція бруксизму та гіпертонусу масетерів — це не лише естетика, а й профілактика руйнування оклюзійних поверхонь і дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба.Офтальмологія. Золотий стандарт лікування блефароспазму та геміфаціального спазму, а також альтернатива хірургії при певних формах страбізму — власне, звідси все й почалося.💬 Колеги, а який досвід застосування БТА у вашій практиці?