Сава. Такмед, жаба і гадюка. | Появилось свіже дослідження "A retrospective 'target trial emulation' ...

Появилось свіже дослідження "A retrospective 'target trial emulation' comparing amiodarone and lidocaine for adult out-of-hospital cardiac arrest resuscitation" яке показує перевагу лідокаїну над аміодароном, в раптовій зупинці серця поза межами лікарні OHCA (ang. out-of-hospital cardiac arrest).У наведеному вижче дослідженні, в якому використовувалася методологія Propensity score matching (PSM), було проаналізовано понад 23 тисячі випадків OHCA з ритмами до дефібриляції (рефракторна фібриляція шлуночків/шлуночкова тахікардія)🔍 Порівнювано ефективність аміодарону та лідокаїну, що вводилися під час реанімації. 📊 Результати:- лідокаїн збільшував шанс на відновлення кровообігу (ROSC) ще до прибуття до лікарні (36% vs. 30,4%)- лідокаїн був пов'язаний з меншою кількістю дефібриляцій після введення препарату- виживання до виписки з лікарні було вищим у пацієнтів, які отримували лідокаїн (35,1% vs. 25,7%)📌 Висновок: Наше «цільове дослідження емуляції» показало, що лідокаїн був пов'язаний з більшою ймовірністю догоспітального ROSC порівняно з аміодароном, коли препарат вводився під час реанімації через стійку до дефібриляції або рецидивуючу VF/VT.Oryg. textOur 'target trial emulation' suggested that lidocaine was associated with greater odds of prehospital ROSC in comparison to amiodarone when administered during resuscitation from shock refractory or recurrent VF/VT. - - - - - - - - - - - - - Мій коментар: незабаром публікуватимуться настанови ERC 2025, в який спосіб вони віднесуться до даного дослідження час покаже. Натомість на даний момент немає чітких рекомендацій та настанов, який з препаратів кращий. ERC 2021 рекомендує аміодарон 300мг після 3 дефібриляції та 150мг після 5 дефібриляції. Альтернативою аміодарону є лідокаїн, який подається в дозуванні 100мг та 50мг (та ж сама послідовність дефібриляцій) Увага❗️ Аміодарон розводимо в 5% глюкозі (практичний лайфхак — аміодарон має властивість пінитись, а легкий спосіб цього уникнути, це спочатку набрати глюкози а потім добрати сам аміодарон)