Скрипник Євген Доказовий лікар | Клінічна задача ‼️‼️Зі слів пацієнтки, труднощі носять тривалий характ...

Клінічна задача ‼️‼️Зі слів пацієнтки, труднощі носять тривалий характер, фактично з дитинства. У ранньому віці відзначались особливості нейророзвитку: ходіння на пальчиках, стереотипні рухи (кручення, ритмічна активність), схильність до монотонної діяльності (тривале різання паперу на однакові елементи, впорядкування предметів у ряд), сенсорні особливості. Була підвищена зосередженість на деталях та повторюваних діях.У шкільному віці- виражена неуважність, труднощі концентрації, схильність до помилок, соціальні труднощі (епізоди булінгу, відчуття «інакшості»), при цьому збережені або підвищені когнітивні здібності в окремих сферах. Відзначалась емоційна вразливість.У підлітковому віці -епізоди депресивного настрою, суїцидальні думки, відчуття безсенсовності. В анамнезі значні психотравмуючі події (дисфункційна сім’я, алкогольна залежність батька, насильство, втрата батька, аб’юзивні стосунки).У дорослому віці -хронічна тривожність, епізоди апатії, виражені труднощі концентрації уваги (розсіювання, переключення між задачами), суб’єктивне погіршення пам’яті. Відзначає сенсорну гіперчутливість (світло, звуки, запахи), підвищену реактивність до стимулів. Характерні коливання продуктивності: періоди гіперфокусування з подальшим виснаженням. Також відзначається імпульсивність у спілкуванні (перебивання, надмірна вербальна активність).Спостерігається у психіатра з приводу тривожно-депресивної симптоматики; отримувала венлафаксин (ефективний, але з побічними ефектами), есциталопрам (низька ефективність), сертралін (часткове покращення). Проходить психотерапію (КПТ, схема-терапія, гештальт, наразі EMDR).Соматичний анамнез: мігрені, дифузний больовий синдром (підозра на фіброміалгію)Ваша думка ? Який діагноз?