​​ЗАДАЧА КВЕСТУ 3 / До розгадки лишилося 2 задачі🐳 Ви обрали переглянути КТ.

Чоловік лежить у палаті і нервово каже:— Лікарю, дякую, але мені додому треба: дружина сама, кіт голодний. А якщо кота не погодую саме я — усім лікарня знадобиться! Ви пояснюєте, що біль у суглобі посилюється не просто так і що залишити лікарню зараз — не найкраща ідея. Чоловік мовчки киває.

🔵 Через кілька хвилин готовий результат КТ: двобічні кальциновані внутрішньогрудні лімфатичні вузли, поодинокі кальциновані гранульоми в легенях. Ознак активного процесу чи новоутворення не виявлено.

🧐 Ви ще раз переглядаєте знімки. Сліди старого процесу, нічого гострого. Можливо, той давній «саркоїдоз» справді залишився лише в анамнезі.

Ви повертаєтесь до палати, а там...

😳 Ліжко порожнє, тапки зникли, крапельниця відключена, палиці теж немає.

😳 — Він що, втік?!

👀 Починаються пошуки. Лікарня виявляється справжнім лабіринтом: старий корпус, переходи, два ліфти, сходи, службові коридори. На камерах видно, як чоловік, кульгаючи, виходить із відділення. Біля вказівника «ВИХІД» він зупиняється, і стоїть тримаючись за стіну. Ви швидко біжите до нього.— Пане, вам не можна зараз нікуди йти. Повернімося до палати.— Ні.— Вам боляче. Ви ледве стоїте.— Мені боляче тут, мені боляче там — яка різниця? Я хочу додому. Ви намагаєтесь пояснити, що обстеження ще не завершене, але чоловік раптом підвищує голос:— Я сказав, що додому! Знову починається… Я вже це проходив!— Що саме?— Спочатку легені. Потім ці уколи… Потім нога.

👉 Хмммм.... «Легені, а потім нога»!?

Пацієнт розлючений, часу майже не залишилося. Ви розумієте, що неодмінно маєте повернути його до палати.Як ви діятимете?

🗿 — Спокійно все пояснити й попросити повернутися добровільно. Але є ризик, що пацієнт зірветься, не дослухається до вас і знову спробує піти. Один раз вас вже він не послухав.✍️ — Покликати медсестру й охорону та примусово повернути пацієнта до палати. Ви не дасте йому піти, але він може сприйняти це як напад.

🐳 — Дозволити йому піти. Ви поважаєте його рішення. Але чи справді вони адекватні зараз. Новий допис із наступним кроком ми опублікуємо завтра. Додатково на цю тему ми поговоримо у ході фахової школи «Остеоартрит: клінічні рішення в дії» 10 вересня о 15:00 https://rheumatology.institute/osteoartrit-klinichni-rishennia-v-diyi