rTMS: фактори впливу на мозок🔸 Лікарям стає все більш очевидним, що існуючі препарати не забезпечують достатнього терапевтичного ефекту та полегшення стану у пацієнтів із посткомоційним синдромом після легкої черепно-мозкової травми (зокрема, вибухової — контузії).🔸 Серед варіантів немедикаментозного лікування стійких наслідків лЧМТ набуває поширення повторювана транскраніальна магнітна стимуляція – rTMS (repetitive transcranial magnetic stimulation).🔸 З моменту впровадження у 1985 році цей метод добре досліджений, використовується у клінічній нейрофізіології, моніторингу та терапії широкого спектру неврологічних та психічних розладів — наприклад, резистентної до медикаментів депресії.🔸 rTMS належить до методів неінвазивної нейромодуляції та сприяє нейропластичності. Так відбувається покращення функцій мозку та зменшення проявів хронічних симптомів лЧМТ.🔸Під час процедури rTMS швидкі зміни електричного струму в котушці, розташованій над шкірою голови, викликають імпульси магнітного поля. 🔸 Змінне магнітне поле своєю чергою через шкіру голови і кістки черепа — без безпосереднього фізичного контакту — спричиняє імпульси електричного струму в корі головного мозку.🔸 Такий струм впливає на іонні канали та потоки іонів, рецептори, системи нейромедіаторів у тканинах мозку і таким чином активує численні нейронні механізми у цільовій області впливу.🔸 Метод є досить гнучким – залежно від частоти та місця застосування імпульсів, їхня дія може підвищувати або зменшувати збудливість ділянок кори протягом певного часу після стимуляції.🔸 Вважається, що високочастотні імпульси (> 5 Гц) підвищують збудливість нейронів, тоді як імпульси низької частоти (≤ 1 Гц) її пригнічують.🔸 Для різних моделей магнітного поля та глибини стимуляції застосовують різні типи котушок – круглі, вісімки, Н-подібні тощо.🔸 Ключовим для ефективності rTMS у нейрореабілітації є правильне розташування котушок для націлювання на потрібну зону кори — залежно від функції чи симптому, який потрібно лікувати. 🔸У цьому допомагає нейронавігація — використання координат за даними МРТ мозку пацієнта.🖊 Відповідь на стимуляцію залежить від багатьох факторів: ▫️ типу порушень чи травми;▫️ її локалізації та часу, що минув після неї;▫️ індивідуальних особливостей нейроанатомії, генетичних чинників, впливу ліків;▫️ параметрів стимуляції: розміру та форми котушок, частоти, амплітуди та тривалості імпульсів, щільності струму та часу впливу. 📌 Складність цих фізичних та біологічних чинників пояснює, чому — попри десятиліття використання rTMS та задокументовані в літературі позитивні ефекти — досі не встановлено точно і однозначно ▫️ ділянки мозку, на які слід впливати,▫️ універсальний режим та дози стимуляції для кожного окремого пацієнта.🧠🩶 #recoWARy #лЧМТ #контузія