Біль під час вправ — це завжди погано чи іноді допустимо?

Одна з найзаплутаніших тем у реабілітації — це біль під час руху.

🤪

Бо пацієнти дуже часто мислять крайнощами:— якщо болить, значить небезпечно;— якщо болить, значить я собі шкоджу;— якщо болить під час вправ, значить вправу треба прибрати. А іноді крайність буває і з іншого боку: “та це нормально, треба просто перетерпіти”. І ось тут починаються помилки. Правда в тому, що не весь біль однаковий. Біль під час вправи не можна оцінювати лише за фактом його наявності. Важливо дивитися:— який саме це біль;— коли він виникає;— як поводиться після навантаження;— що робить із функцією. І це значно важливіше, ніж проста схема “болить / не болить”. Коли дискомфорт може бути очікуваним? У деяких випадках помірний дискомфорт під час руху або навантаження не обов’язково означає шкоду. Наприклад, коли:— тканини довго не працювали в потрібному режимі;— є знижена толерантність до навантаження;— пацієнт повертається до активності після паузи;— організм ще “вчиться” переносити нормальний обсяг руху. У таких ситуаціях певна реакція може бути прогнозованою. Але ключове тут не в тому, що“боліти можна”, а в тому, що ми повинні розуміти контекст цього болю. Що насторожує більшеБіль стає значно важливішим сигналом, якщо він:— різко наростає під час виконання;— змушує суттєво змінювати рух;— довго зберігається після навантаження;— призводить до помітного погіршення функції;— робить наступну активність гіршою. Тобто питання не лише в інтенсивності. Питання в тому,як цей біль поводиться і що він “робить” із пацієнтом після заняття. Чому помилка “не має боліти взагалі” теж неідеальна? Бо тоді пацієнт починає уникати будь-якої реакції тіла. І навіть нормальний, очікуваний дискомфорт сприймається як ознака небезпеки. У підсумку людина:🔺 менше рухається;🔺 більше насторожується;🔺 гірше переносить навантаження;🔺 починає боятися самого процесу відновлення. А чому “треба терпіти” — теж поганий підхід? Бо це інша крайність. Ігнорувати біль — так само помилково, як і боятися будь-якого дискомфорту.✍️Якісна реабілітація не працює за принципом: “або повністю без болю, або через силу”.

Вона працює за принципомконтрольованого, зрозумілого і доцільного навантаження.

💡Висновок:Біль під час вправ — не завжди катастрофа. Але й не дрібниця, яку треба просто “перетерпіти”. Його треба не боятися і не ігнорувати, а правильно інтерпретувати. Бо сильний клінічний підхід — це не коли ми автоматично прибираємо будь-який дискомфорт. І не коли героїчно змушуємо пацієнта “тиснути до кінця”. А коли ми розуміємо,що саме відбувається з тілом у відповідь на навантаження.

📌 У наступному пості — ще важливіше:Як пояснювати біль пацієнту так, щоб не сформувати в нього страх руху.