ПЕДІАТРІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ з Кривопустовими

БРОНХІОЛІТ – НЕ ЛИШЕ В ПЕДІАТРІЇ, АБО "ПОПКОРН-ЛЕГЕНІ"❗️В педіатрії добре відомий бронхіоліт як вірусна інфекція дітей перших 1-2 років - запалення в найдрібніших дихальних шляхах, бронхіолах. Чи може він бути у дорослих? Відповідь: так. Облітеруючий бронхіоліт ще називають «попкорн-легені». Чому? Тому що вперше його виявили серед працівників фабрики з виробництва попкорну, які вдихали хімічну речовину діацетил. До речі, в електронних сигаретах, вейпах також є діацетил. 🎓 Отже, бронхіоліти є гетерогенною групою з різноманітною етіологією, і колеги з Бельгії (Viskens K, et al., 2025) запропонували класифікацію бронхіоліту у дорослих на основі етіології. Особлива увага приділяється bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP) - облітеруючому бронхіоліту з пневмонією, що організується (відноситься до інтерстиціальних захворювань легень). 📚 Більш докладно – Viskens K, Van Ballaer V, Dubbeldam A, Weynand B, Dupont L. Bronchiolitis in adults: etiology, diagnostic and therapeutic approach. Respiration. 2025 Jan 21:1-24.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJiДля спілкування вайбер група - https://invite.viber.com/?g2=AQBU0V5ye%2B9lL1Qo49qmWJluy0wJQ7WRJggnu4Pfa9ieFKz4KAVzKqNnuxAniwX6

Бронхіоліт та гемоглобін – який зв’язок?Бронхіоліт є поширеною причиною інфекції нижніх дихальних шляхів у дітей першого року життя. Серед вірусних інфекцій найчастіше виявляють респіраторно-синцитіальний вірус, потім йдуть риновірус, вірус парагрипу та метапневмовірус. Щойно вийшла робота Gambadauro A. et al., (Viruses 2025, 17) - проаналізували зв’язок між аналізом крові, запальними індексами у прогнозуванні тяжкості. Запропоновані нові індекси для прогнозу тяжкості захворювання при госпіталізації немовлят з бронхіолітом. Так, відома точка зору, що зниження вмісту заліза та гемоглобіну під час вірусної інфекції є фізіологічною реакцією на реплікацію вірусу, а висока концентрація гемоглобіну може свідчити про низьку здатність імунологічної системи рано реагувати на вірусні інфекції, збільшуючи тяжкість захворювання.Наприклад, співвідношення AiW (вік дитини у тижнях - Age in Weeks) до гемоглобіну (г/дл), тобто AiW/Hb < 0,85 пов’язано із госпіталізацією у відділення інтенсивної терапії. Також використовують співвідношення між RBC (еритроцитами) та AiW (вік дитини у тижнях - Age in Weeks), поділене на 1000 як прогностичний маркер тяжкості. Однак, потрібні подальші дослідження для підтвердження ролі зазначених біомаркерів для застосування в клінічній практиці.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Щодо метапневмовірусу людиниСеред респіраторних вірусних інфекцій в медіа приділяють увагу метапневмовірусу людини (hMPV). Він поширений і відомий респіраторний вірус, який регулярно циркулює в холодні місяці. Вперше описаний у 2001 році в Нідерландах. Китайський центр контролю та профілактики захворювань повідомив про різке зростання респіраторних вірусних інфекцій, включаючи hMPV з грудня 2024 року. У країнах Європи hMPV найбільш активний протягом пізньої зими та навесні, часто циркулюючи разом з іншими респіраторними вірусами. Європейський центр профілактики та контролю захворювань (ECDC) вважає, що поточна епідеміологічна ситуація відображає сезонне зростання респіраторних інфекцій. ECDC рекомендує підготуватися до збільшення випадків респіраторних вірусів протягом наступних зимових тижнів. Більшість експертів вважають, що ймовірність пандемії низька, оскільки варіанти hMPV циркулювали десятиліттями, і багато людей мають певний рівень імунітету. За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України від 06.01.2025 тенденції до розвитку спалаху, спричиненого метапневмовірусом на території України не спостерігається.hMPV – РНК-вірус сімейства Pneumoviridae. Передача відбувається шляхом контакту із забрудненими виділеннями через великі аерозолі, краплі або предмети. Інкубаційний період від 3 до 9 днів. hMPV викликає гострі респіраторні хвороби органів дихання в людей різного віку, але найчастіше зустрічаються у дітей, особливо молодше 5 років. Може викликати інфекцію верхніх дихальних шляхів, гострий середній отит, круп, бронхіоліт, пневмонію, загострення астми.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

🎄 Педіатрія – новини 2024 року ✅ Дитині були пересаджені клапани серця від немовляти, у якого були нормально функціонуючі клапани, але йому потрібна була пересадка серця. Оскільки пересаджені клапани були живими, вони продовжували зростати.✅ Показано, що антигістамінні препарати першого покоління пов'язані з підвищеним ризиком судом, особливо у дітей віком від 6 до 24 місяців.✅ Підтверджено ефективність моноклонального антитіла нірсевімаб у реальних клінічних умовах під час сезону респіраторно-синцитіального вірусу 2023–2024 років.✅ Дослідження глюкокортикоїдів при гострій кропив'янці підкреслює доцільність їх обмеження лише випадками вираженого ангіоневротичного набряку або симптомів, що зберігаються кілька днів при регулярному прийомі неседативних антигістамінних препаратів другого покоління як терапії першої лінії.✅ Раніше відома як неалкогольна жирова хвороба печінки (NAFLD) має нову назву - стеатозна хвороба печінки, пов'язана з метаболічною дисфункцією (MASLD) у дітей, усуваючи будь-які стигматизуючі терміни, пов'язані зі споживанням алкоголю чи використанням слова «жирний». ✅ Дослідники розробили моделі штучного інтелекту, що використовують самонавчання для виявлення туберкульозу на рентгенограмах грудної клітки у дітей.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Колеги, дякуємо Вам за участь в опитуванні. Так, дійсно, більшість звернень пацієнтів з проблемами, пов’язаними з інфекціями верхніх дихальних шляхів можуть розглядатися як звичайна застуда, що визначається як гострий вірусний риносинусит з тривалістю симптомів <10 днів. У дітей закладеність та виділення з носа відносять до основних симптомів, а біль в проекції пазухи, головний біль та кашель – до додаткових. Риновіруси є найпоширенішими вірусами, які викликають застуду у людей. Ідентифіковано близько 100 риновірусів, усі з яких відрізняються білками, представленими на їх поверхні. Вони є одними із найменших вірусів, діаметр близько 30 нанометрів. Містять одноланцюгову РНК. Вірусні частинки не мають оболонки. Оптимальний ріст вірусу досягається при температурі від 33 до 35 °C, що є температурним діапазоном у людському носі. Зазвичай присутні протягом усього року, але можуть мати сезонні коливання, наприклад, збільшення восени. Більш низькі температури можуть бути фактором поширеності, враховуючи, що риновірусу краще 32˚C для реплікації, ніж 37˚C.Посилання на наш канал👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Новини педіатрії та алергології. Назальний спрей з епінефриномFDA США щойно схвалило назальний спрей з епінефрином (адреналіном) для екстреного лікування алергічних реакцій (тип I), що загрожують життю (анафілаксії) у дорослих і дітей, які мають масу тіла не менше 30 кілограмів. Це перший продукт на основі адреналіну для лікування анафілаксії, який не вводиться за допомогою ін’єкцій. Як відомо, анафілаксія – це серйозна, життєзагрозлива системна реакція гіперчутливості, котра може бути внаслідок імунологічних реакцій на їжу, ліки та укуси комах. Також вона може бути викликана за допомогою неімунологічних механізмів будь-яким агентом. Найчастіше вражається шкіра, дихальна, серцево-судинна та шлунково-кишкова системи. Важка анафілаксія характеризується потенційно небезпечним для життя порушенням дихання та / або циркуляції. Адреналін (епінефрин) є препаратом першої лінії, препаратом вибору для невідкладної терапії анафілаксії.Посилання на наш канал👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

PFAPA синдром у дітейПедіатри та сімейні лікарі стикаються з випадками періодичної лихоманки. У диференційній діагностиці слід пам’ятати про PFAPA синдром, або синдром Маршала - наявність періодичної лихоманки, афтозного стоматиту, фарингіту (часто з ексудатом у мигдаликах) та шийного лімфаденіту. Регулярність у часі спалахів гарячки є важливою особливістю PFAPA, кожні 2-8 тижнів. Лихоманка починається раптово, може бути дуже високою, триває протягом 2-7 днів. Якщо лихоманка понад 7 днів, то треба розглядати інші діагнози. Між епізодами цього захворювання діти не мають клінічних проявів.Частіше прояви хвороби починаються у віці 2-5 років, з часом епізоди клінічних проявів стають менш важкими, менш частими та меншими за тривалістю і зовсім зникають у віці до 10 років. В цілому, природний перебіг PFAPA є сприятливим, його розглядають як самообмежене захворювання без довгострокових наслідків. В терапії - симптоматичне лікування антипіретиками, нестероїдними протизапальними препаратами та спостереження. Під час епізодів захворювання можливе застосування глюкокортикоїдів. Тонзилектомія призводить до зникнення епізодів у більшості пацієнтів із PFAPA.Посилання на наш канал👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Питання первинної профілактики астми у дітейПервинна профілактика бронхіальної астми означає запобігання виникненню цього захворювання. Цікаво, що профілактичні стратегії, спрямовані на один алерген, не є ефективними для зниження захворюваності на бронхіальну астму в цілому, потрібні багатогранні стратегії. Сучасні дані не свідчать про те, що споживання будь-якої конкретної їжі під час вагітності підвищує ризик розвитку астми. Однак дослідження продемонструвало, що споживання матір’ю продуктів, які зазвичай вважаються алергенними (арахіс і молоко) було пов’язане зі зменшенням алергії та астми у нащадків. В цілому ж, зміни в харчуванні під час вагітності не рекомендуються для профілактики алергії чи астми. Ожиріння матері та збільшення маси тіла під час вагітності становлять підвищений ризик розвитку астми у дітей. Корекція недостатності вітаміну D у жінок з астмою, які вагітні або планують вагітність, може зменшити ризик ранніх епізодів свистячого дихання. Поширеність астми вища у дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, ніж у тих, хто народився вагінально. Слід уникати впливу тютюнового диму, в тому числі під час вагітності. По можливості уникати використання антибіотиків широкого спектру дії протягом першого року життя. Надмірна маса тіла або ожиріння є фактором ризику розвитку астми у дітей.Посилання на наш канал👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Літня спека. Скільки води треба дитині? Як зрозуміти, що її достатньо?Дитина грається і питна вода – не перше, про що думає зайнята дитина. Треба в спекотне літо тримати воду під рукою, і пропонувати її періодично дитині, навіть якщо вона не відчуває спраги, це допоможе запобігти зневодненню.Найкраща рідина у спеку – вода. Кількість рідини, яка потрібна дитині, може змінюватися залежно від віку, маси тіла, рівня фізичної активності та температури / вологості навколишнього середовища. Ось кілька загальних вказівок: немовлята до 6 місяців зазвичай отримують рідину з грудним молоком, дітям старше 6 місяців в жарку погоду можна ввести невелику кількість води. В 1-3 роки – близько 1-1,3 л на добу, що включає воду, молоко та інші напої. В 4-8 років – приблизно 1,7 л. В 9-13 років – приблизно 2,1 л дівчаткам та 2,4 л хлопчикам. В 14-18 років – приблизно 2,3 л дівчаткам та 3,3 літра хлопчикам. Як зрозуміти, що дитині достатньо рідини, залежно від погоди та фізичної активності? Загальновідомі такі ознаки зневоднення як сухість у роті, менше сліз під час плачу, менш часте сечовипускання, млявість. Дуже простий показник здорової гідратації: колір сечі. Сеча, що має лише легкий колір (світло-жовта, солом'яна) вказує на нормальний рівень гідратації. Жовта сеча – ознака того, потрібно більше пити. Темно-жовта або коричнева сеча є ознакою зневоднення.Посилання на наш канал👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ