🩺 Клінічний кейс: «Неочевидний нефрит на фоні терапії ГЕРХ»Пацієнт, чоловік, 48 років, звернувся зі скаргами на невмотивовану слабкість, субфебрилітет (до 37.5 C ) та тупий біль у попереку протягом останнього тижня.З анамнезу: близько 3 тижнів тому почав приймати пантопразол (40 мг/добу) через загострення ГЕРХ. Інших препаратів (НПЗП чи антибіотиків) за останні 2 місяці не вживав.При огляді: легка пастозність повік, шкірні покриви чисті (типового висипу не було). Симптом Пастернацького слабопозитивний з обох боків. Артеріальний тиск — 145/90 мм рт. ст. (🔺раніше був 120/80)Лабораторія: Відправили на базові обстеження і появились «сюрпризи»:Креатинін крові: 185 мкмоль/л. ШКФ за формулою CKD-EPI — 36 мл/хв/1.73 м². (Рік тому показники були в ідеальній нормі).Загальний аналіз сечі: протеїнурія 0.8 г/л, лейкоцитурія (до 20-25 у полі зору), але при цьому бакпосів — негативний.ЗАК: еозинофілія (8%), ШОЕ — 35 мм/год.Діагностичний пошукСпочатку думали про гострий пієлонефрит, але відсутність дизурії та стерильний посів змусили запідозрити гострий інтерстиціальний нефрит (ГІН). Враховуючи часовий зв'язок із прийомом інгібіторів протонної помпи (ІПП), генез став очевидним. Пантопразол — класичний тригер ГІН, який часто дає «німу» клініку без висипу та лихоманки.Тактика та результатНегайна відміна ІПП. Це критичний крок.Призначено короткий курс преднізолону (0.5 мг/кг) з поступовим зниженням дози, оскільки динаміка креатиніну після відміни пантопразолу була повільною.Контроль водного балансу.Результат: Через 2 тижні креатинін знизився до 115 мкмоль/л. Пацієнту заборонено прийом будь-яких ІПП у майбутньому.