🏥 Внутрішня медицина, які зміни відбулись за цей рік👀Глобальна трансформація протоколів. Медичний світ перейшов від лікування симптомів до управління кардіо-ренально-метаболічним (CKM) синдромом. Це означає, що серце, нирки та обмін речовин тепер розглядаються як єдиний механізм.Розбір ключових змін:1️⃣ Гіпертензія: Зміна парадигми «Кризу»Термін «hypertensive urgency» (неускладнений криз) офіційно зникає.Логіка: Різке зниження тиску таблетками «під язик» при високих цифрах (без ураження органів) часто шкодить більше, ніж сам тиск, викликаючи ішемію.Дослідження довели: різке падіння тиску призводить до гіпоперфузії мозку та нирок, провокуючи інсульти та ГНН.Нова тактика: Якщо немає гострого ураження органів (набряк легень, розшарування аорти, енцефалопатія), тиск знижується планово пероральними препаратами протягом 24–48 годин.Інновація: Ниркова денервація (малоінвазивна процедура для лікування резистентної гіпертонії, що полягає в руйнуванні симпатичних нервових волокон навколо ниркової артерії за допомогою радіочастотної абляції, що знижує надмірну активність симпатичної нервової системи та допомагає знизити артеріальний тиск) офіційно стала методом вибору для пацієнтів, які не відповідають на терапію 3+ препаратами. 🔗 Нові настанови AHA 2025 з гіпертензії2️⃣ Модель PREVENT: Прогнозування на 30 років впередЗабудьте про таблички SCORE чи старі калькулятори PCE. Нова модель PREVENT (2024–2025) змінює правила гри.Чому це важливо: Старі моделі оцінювали ризик лише на 10 років. PREVENT оцінює ризик на 30 років або на все життя, починаючи з 30-річного віку.Нирковий фокус: Модель вперше інтегрує рШКФ та співвідношення альбумін/креатинін у сечі. Мікроальбумінурія — це рання ознака «дірявих судин» у всьому тілі, а не лише в нирках. 🔗 Калькулятор PREVENT (спробуйте на прийомі пацієнта)3️⃣ Діабет 2025: Сон, м'язи та скринінг антитілАмериканська діабетична асоціація (ADA) оновила «золотий стандарт» лікування:Скринінг ЦД 1 типу: Тепер рекомендовано шукати острівцеві антитіла у родичів пацієнтів ще до підвищення цукру. Це дозволяє вчасно застосувати імунотерапію (напр., теплизумаб(інноваційний препарат, моноклональне антитіло, перші ліки, схвалені для відстрочення розвитку діабету 1-го типу (Д1Т) у людей із високим ризиком (наприклад, 2 стадія), перериваючи аутоімунну атаку на бета-клітині підшлункової залози та зберігаючи їхню дію.)) для відтермінування хвороби.М'язова маса — це валюта: При використанні ГПП-1 (Оземпік, Мунджаро) до 40% втраченої ваги може складати м'язова тканина. Це шлях до «саркопенічного ожиріння». Силові тренування 2-3 рази на тиждень тепер є офіційним компонентом лікування діабету.Сон як ліки: Офіційна рекомендація — 7–9 годин. Недосип прямо корелює з інсулінорезистентністю через викид нічного кортизолу. 🔗 Повні стандарти ADA 20254️⃣ MASLD: Нове обличчя стеатозу печінкиЗамість терміну НАЖХП (неалкогольна жирова хвороба печінки) запроваджено MASLD.Акцент: Печінка тепер розглядається як «жертва» метаболічної дисфункції. Якщо у пацієнта є хоча б один фактор (діабет, ожиріння, тиск) + жир у печінці — це MASLD. Лікування фокусується не на гепатопротекторах, а на зміні чутливості до інсуліну.5️⃣ Антибіотикорезистентність: Перший прорив за 30 роківFDA схвалила гепотидацин (gepotidacin) — унікальний антибіотик нового класу (інгібітор топоізомерази II типу).Сфера застосування: Неускладнені інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ), де старі препарати вже не працюють через резистентність. Це критичний крок для збереження ефективності терапії у 2025 році. 🔗 Прес-реліз щодо гепотидацинуБуду вдячний якщо поширите цей пост своїм колегам, це допоможе каналу рости). Підписуйтесь на канал Дайджест терапевта