❤️‍🔥 Синдром ортостатичної тахікардії (POTS)🔹 POTS (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) — це розлад автономної нервової системи, що характеризується аномальною тахікардією у вертикальному положенні без артеріальної гіпотензії.⚙️ Діагностичні критерії (за HRS, 2015):↑ ЧСС ≥ 30 уд/хв (або ≥ 40 у підлітків) при переході з положення лежачи у вертикальнеБез падіння систолічного АТ > 20 мм рт. ст.Симптоми ≥ 3 місВідсутні інші причини (анемія, тиреотоксикоз, дегідратація, СН, медикаменти тощо)🧠 Патогенез (мультимеханічний):Гіповолемічний компонент — зменшення об’єму плазми, неадекватна веноконстрикція.Дисфункція симпатичної нервової системи → надмірний адренергічний тонус.Аутоімунні механізми (антитіла до β1-, β2-адренорецепторів).Гіперчутливість барорецепторів.Мітохондріальна дисфункція або постінфекційні стани (у т.ч. після COVID-19).📋 Клінічні прояви:Раптове ↑ ЧСС до 120–150/хв при вставанніЗапаморочення, слабкість, переднепритомні станиПітливість, тремор, серцебиття“Brain fog”, тривожність, непереносимість теплаЧасто супутні: синдром гіпермобільності, мігрені, синдром подразненого кишечника 🔬 Діагностика:Тест Шеллонга / Tilt-testЕКГ, ЕхоКГ — виключення структурної патологіїРівень феритину, ТТГ, електролітиВаріабельність серцевого ритму (HRV), плазмовий об’єм💊 Лікування (індивідуалізовано):Немедикаментозне:↑ споживання рідини (2,5–3 л/добу)↑ споживання солі (10–12 г/добу, якщо немає протипоказань)Компресійні панчохи (20–30 мм рт. ст.)Поступове тренування: лежачі / сидячі вправи, велосипед, плаванняУникати тривалого стояння, спеки, алкоголюМедикаментозне (за потреби):🧩 Бета-блокатори (пропранолол, бісопролол у малих дозах)💧 Флудрокортизон — ↑ об’єм плазми💊 Мідодрин — α-агоніст, ↑ веноконстрикцію⚙️ Івабрадин (альтернатива при непереносимості β-блокаторів)При тривожності — низькі дози СІЗЗС/СІЗЗСН🧩 Прогноз:Часто хронічний, але у більшості пацієнтів стан поліпшується з часом.50–70% досягають часткового чи повного контролю симптомів при адекватній терапії. 💬 Висновок:POTS — це не «психосоматика», а вегетативна дисфункція з вираженим фізіологічним підґрунтям.Важливо не переплутати із тривожними розладами, оскільки тахікардія в цьому випадку має об’єктивне автономне походження.