При нестачі вітаміну A в людини відбувається порушення сутінкового зору. Які фоторецепторні клітини сітківки відповідають за сутінковий зір?Розбір варіантів:❌Біполярні нейрони - Є проміжними нейронами, які передають нервовий імпульс від фоторецепторів до гангліонарних клітин. Вони не містять зорових пігментів і не відповідають за первинну фоторецепцію в умовах сутінок.❌Горизонтальні нейроцити - Це асоціативні нейрони сітківки, які забезпечують бічне гальмування між фоторецепторами для підвищення контрастності зображення. Вони не є світлочутливими елементами, що безпосередньо сприймають інтенсивність освітлення.❌Колбочкові нейросенсорні клітини - Колбочки забезпечують кольоросприйняття та гостроту зору при яскравому освітленні. Вони мають низьку світлочутливість і практично не функціонують у сутінках, тому їх порушення не викликає симптомів 'курячої сліпоти'.❌Гангліонарні нервові клітини - Гангліонарні клітини є третім нейроном зорового шляху. Їхні аксони формують зоровий нерв, що передає інформацію до мозку, але вони не виконують роль первинних фоторецепторів, відповідальних за сутінковий зір.✅Паличкові нейросенсорні клітини - Палички містять родопсин, до складу якого входить ретиналь (похідне вітаміну А). Вони мають високу світлочутливість, що дозволяє людині бачити в сутінках при мінімальній кількості фотонів.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків
У питанні описано морфологічну картину доброякісної пухлини, яка складається з адипоцитів (жирової тканини), розділених фіброзними перетинками.Розбір варіантів:❌Папiломі - Є епітеліальною пухлиною, що росте на поверхні шкіри або слизових оболонок у вигляді сосочків. Її основою є розростання епітелію, а не глибоко розташованої жирової тканини.❌Гiгромі - Це утворення є кістозною пухлиною (зазвичай лімфангіомою) або скупченням рідини в серозній порожнині. Вона має стінку та рідинний вміст, а не солідну структуру з жирових часточок.❌Гемангiомі - Гемангіома є судинною пухлиною. Її гістологічна картина представлена розростанням судин різного калібру (капілярних або кавернозних), а не часточками жирової тканини.❌Фiбромі - Фіброма складається переважно з волокнистої сполучної тканини та фібробластів. Хоча в ліпомі є сполучна тканина, вона лише виконує роль строми, а не становить основу пухлини.✅Лiпомі - Ліпома побудована зрілою жировою тканиною, яка формує часточки різної величини. Наявність нерегулярних прошарків сполучної тканини є характерною ознакою, що відокремлює групи адипоцитів у структурі вузла.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків
КРОК 1: ТРОШКИ УВАГИ до ПИТАННЯ УВАГИ📆 Сьогодні знову неділя і за нашою традицією настав час псевдонаукової проповіді психологічної допомоги тим, хто здає КРОК🧠 Продовжуємо місячний цикл розбору питань, що стосуються твоїх когніцій (так, по 1 домену за тиждень - ось такі ми нешвидкі). І сьогодні говоритимемо про УВАГУ.🤔 Зазвичай навколо питання уваги існує аура чогось із початкової школи на кшталт прописів, у яких не можна зробити жодної помарки. Увага для більшості — щось про „напружся і все вийде“.
💡 Я ж хочу показати тобі на простих прикладах, що напруження не тільки не допомагає, а скоріш шкодить тобі. Насправді фокусування на чомусь залежить не від вольових зусиль, а від зацікавленості у результаті. Увага пов'язана з МОТИВАЦІЄЮ. І, як це завжди і робиться, стартуватимемо від розповсюджених "КРОКівських" ситуацій.
❗️Знову це б***е „НЕ“ у питанні пропустив(ла), та що ж це таке!
⚠️ Дуже частотна ситуація, причому чим довший текст питання, тим більший шанс пропустити чергове подвійне заперечення. Чому так? Тому що ти звик(ла) до передбачуваного та лінійного викладу завдання: умови – основна ознака – просте питання. Вигукнув(ла) відповідь – тримай оціночку. Але це НЕ про КРОК✅ Лінійне читання нелінійного питання на швидкість – дурна ідея. Немає сенсу „вигукувати“ вірну відповідь якнайшвидше: ти не отримаєш за це ніякого бонусу, а лише мінус %. Розділяй на будь-який текст довше 3 рядків на БЛОКИ на кшталт тих, що публікуються картинками щодня в цьому каналі. Осмислити „цеглинку“ надійніше, ніж „передбачити“ питання, не прочитуючи його до кінця.
❗️ Та все ж таки нормально на початку було, а до кінця буклету помилка на помилці, та що таке...
⚠️ Втома і неуважність — скажуть багато хто. Побічний ефект "швидкого життя" — відповім я. Ти вже сотні разів читав(ла) про якесь там кліпове мислення і проходив(ла) „тестики“ на виявлення СДВГ (його в тебе, звичайно ж, немає, адже ти дочитав(ла) аж до сюди!). "Червона" друга половина буклету — це і є прояв тик-ток свідомості.✅Вимкни рілси і шортси і всю іншу дурість тривалістю 1 хвилина. Вимкни надовго, бажано назовсім. Падіння уваги при тривалому проходженні буклету — це просто падіння мотивації, а не "неуважність". Звичка до щохвилинного дофамінового мікродозингу для фокусування – шкідлива звичка. Тиша та медитація — твої надійні соратники
❗️ Я впевнений(а), що в останній момент перенесення я точно накосячу ... Ну не для мене вся ця сітка овальчиків!
⚠️ Так, фінальний бос КРОКу – бланк відповідей. Скільки „геніїв медицини“ він відправив на перездачу?! Насправді – жодного. Фахівців з вигуку "правильної" кричалки - багато. "Чуваков на чилі" - ще більше. А ось хорошого лікаря — жодного, адже якість медика в його обережності та послідовності.✅ Якщо ти у своїй голові сприйматимеш бланк відповідей як окрему активність, слабко пов'язану з рішенням тестів, — ти точно втратиш 5-10%. Поки ти сам(а) собі помічаєш щось як "неприємне і формальне" - уваги не чекай. Завжди пам'ятай: у КРОК цінне не правильне рішення тесту, а чорний колір вікна на перетині номера тесту та літери варіанта.👀 Ти, як УВАЖНА дитинка, точно помітив(ла), що і питання і поради для обох КРОКів ідентичні. З роками змінюється багато, а от роль мотивації у навчанні — штука стабільна.👋 Побачимося на КРОК-1 без стресу за тиждень в #антистресс_неділя!
Необхідно ідентифікувати структуру, яка проходить крізь паховий канал у жінок і може бути травмована при ушкодженні нижньої частини передньої черевної стінки.Розбір варіантів:❌Ligamentum ovarium proprium - З'єднує нижній полюс яєчника з тілом матки. Вона знаходиться повністю всередині черевної порожнини в товщі широкої зв'язки матки і не пов'язана з пахвинним каналом.❌Ligamentum lacunare - Є похідною пахвинної зв'язки, що заповнює кут між нею та лобковою кісткою. Вона бере участь у формуванні медіальної стінки стегнового кільця, а не вмісту пахвинного каналу.❌Ligamentum inguinale - Утворена нижнім краєм апоневрозу зовнішнього косого м'яза живота. Вона формує нижню стінку (дно) пахвинного каналу, але не є структурою, що проходить крізь нього.❌Ligamentum latum uteri - Є дуплікатурою очеревини, що фіксує матку до бічних стінок таза. Вона розташована глибоко в порожнині малого таза і не входить до складу пахвинного каналу.✅Ligamentum teres uteri - Є основним вмістом пахвинного каналу у жінок. Вона проходить від кута матки через глибоке і поверхневе пахвинні кільця, закінчуючись у підшкірній клітковині великих соромітних губ.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків
Необхідно визначити фармакологічний механізм дії лізиноприлуРозбір варіантів:❌Блокада Са^2+-каналів - Механізм групи антагоністів кальцію (наприклад, амлодипін або ніфедипін). Вони знижують тиск шляхом обмеження входу іонів кальцію в гладеньком’язові клітини судин, що призводить до їх розширення.❌Інгібування циклооксигенази - Механізм дії НПЗЗ (аспірин чи диклофенак). Вони пригнічують синтез простагландинів, впливаючи на запалення та біль, і часто можуть навпаки підвищувати артеріальний тиск.❌Блокада ангіотензинових рецепторів - Цю дію мають сартани (наприклад, лозартан). Хоча вони також впливають на ренін-ангіотензинову систему, вони діють безпосередньо на рецептори АТ1, тоді як лізиноприл діє на рівні ферментативного перетворення.❌Інгібування фосфодіестерази - Характерний для таких препаратів, як теофілін або папаверин. Вони підвищують рівень вторинних месенджерів (цАМФ/цГМФ) у клітинах, що викликає розслаблення гладеньких м'язів.✅Інгібування ангіотензинперетворювального ферменту - Лізиноприл блокує фермент, що перетворює ангіотензин I на ангіотензин II (потужний вазоконстриктор). Це призводить до вазодилатації, зниження секреції альдостерону та ефективного зниження артеріального тиску.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків
У пацієнта похилого віку, який тривалий час приймав серцевий глікозид дигоксин, розвинулися симптоми інтоксикації (брадикардія, аритмія).Розбір варіантів:❌Алергія - Проявляються кропив'янкою, ангіоневротичним набряком або анафілаксією. Брадикардія та аритмія при прийомі дигоксину є прямим наслідком його фармакодинамічної дії в умовах надмірної концентрації.❌Індукція мікросомальних ферментів печінки та прискорення метаболізму препарату - Прискорює метаболізм лікарських засобів, що призводить до швидшого виведення препарату та послаблення його терапевтичної дії, а тут - затримка та накопичення препарату в організмі.❌Тахіфілаксія - Швидке звикання, що супроводжується зниженням лікувального ефекту при повторних введеннях ліків. У даному випадку спостерігається зворотне явище — посилення дії до рівня вираженої токсичності.❌Зниження чутливості адренорецепторів - Дигоксин діє шляхом пригнічення Na+/K+-АТФази міокарда, а не через адренорецептори. Зниження чутливості рецепторів призвело б до зменшення ефекту препарату, а не до виникнення симптомів передозування.✅Кумуляція препарату - Дигоксин має тривалий період напіввиведення та здатність накопичуватися в тканинах (матеріальна кумуляція). При систематичному прийомі без корекції дози його концентрація в крові поступово досягає токсичного рівня.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків
У пацієнта з виразковою хворобою спостерігається блювання «кавовою гущею», дьогтеподібне випорожнення (мелена) та лабораторні ознаки постгеморагічної анеміїРозбір варіантів:❌Малігнізація - Злоякісне переродження виразки, що має тривалий перебіг із симптомами «малих ознак» (втрата апетиту, схуднення, зміна смаку). Хоча рак може кровити, гостра симптоматика в завданні вказує на безпосереднє ускладнення виразки.❌Пілоростеноз - Звуження виходу зі шлунка внаслідок рубцювання клінічно проявляється блюванням їжею, спожитою напередодні, відрижкою з тухлим запахом та виснаженням, але не ознаками гострої кровотечі та анемії.❌Перфорація - Проявляється раптовим «кинджальним» болем і симптомами подразнення очеревини. Хоча це гостре ускладнення, воно супроводжується колапсом, а не блюванням кров'ю чи дегтярним стільцем.❌Пенетрація - Проникнення виразки в суміжні органи (наприклад, підшлункову залозу) характеризується постійним болем, що втрачає зв'язок із прийомом їжі та іррадіює у спину, проте не викликає гострої анемії чи мелени.✅Кровотеча - Блювання кольору «кавової гущі» зумовлене утворенням солянокислого гематину, а мелена та зниження показників червоної крові (Hb 90 г/л) однозначно вказують на гостру шлунково-кишкову крововтрату.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків
Визначаємо основний патогенетичний механізм розвитку асциту при цирозі печінкиРозбір варіантів:❌Гіпопротромбінемія - Вказує на порушення синтезу факторів згортання крові та ризик кровотеч. Хоча це свідчить про печінкову недостатність, цей показник не пояснює механізм виходу рідини в черевну порожнину.❌Гіпохолестеринемія - Зниження холестерину є маркером важкого ураження печінки, але цей ліпідний показник не впливає на водно-електролітний баланс та не бере участі в підтримці онкотичного тиску крові.❌Гіпергаммаглобулінемія - Підвищення рівня гамма-глобулінів часто супроводжує цироз через імунне запалення, проте ці білки мають низьку осмотичну активність і не здатні запобігти розвитку асциту при дефіциті альбумінів.❌Макроглобулінемія - Патологічний стан із появою в крові високомолекулярних білків (IgM). Не характерний для цирозу і не є механізмом формування набряків, а навпаки, може підвищувати в'язкість крові.✅Гіпоальбумінемія - Фльбуміни забезпечують близько 80% онкотичного тиску крові. При цирозі печінка втрачає здатність синтезувати, що призводить до падіння тиску, виходу води з судин у черевну порожнину та тканини.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків
КРОК 1: ЯК ЗАПАМ'ЯТАТИ ВСЕ📆 Сьогодні знову неділя і за нашою традицією — це день ідеологічної обробки психологічної допомоги тим, хто здає КРОК🧠 Ми починаємо місячний циклрозбору питань, що стосуються не так твоєї психіки, скільки твоїх когніцій (заодно дізнаємося, що це за звірі такі). І сьогодні поговоримо про ПАМ'ЯТЬ, а саме про те:Як мені все це запам'ятати?💡Питання, актуальне раніше лише на заліках та іспитах, зараз постало вже рубом. Так, КРОК 1 справді багато в чому налаштований на машинне запам'ятовування довідкової інформації. Телеграм та інші соцмережі ж рясніють тоннами технік запам'ятовування та суперунікальних методик вивчити 3 курси за 3 ночі. Я ж розповім тобі трохи про інше: що ЗАВАЖАЄ твоїй пам'яті. Просто шукай себе❗️ Знову закінчився зошит для конспектів до КРОКУ, другий за годину...
⚠️ Ти й сам, напевно, розумієш, що потрібно запам'ятовувати тільки найнеобхідніше. Але питання в тому, що цей підхід ніяк не враховує твої особисті можливості та час, за який ти збираєшся вивчити матеріал. ✅ Для початку визнач обсяг, який ти в змозі легко утримувати більше 3 днів у голові — тільки потім формуй план заповнення сховища. Я не перевантажуватиму тебе теоріями короткострокової та довготривалої пам'яті, просто знай: надійніше згадувати менше, але швидше❗️ Oh shit here we go again
⚠️ Ти вчиш таблицю назву, функції та дефіцити гормонів. Вп'яте за півроку, і ти вже не сумніваєшся, що через місяць буде шостим. Знайомо? Питання тут не в перевантаженні, а в тому, що це таблиця. ✅Досить впихати в себе простирадла і таблички по темах - більше результату буде від аналізу конкретного тесту за всіма варіантами відповіді. Параграфний підхід — доля схоластів, тобі ж треба просто вирішувати тести
❗️ ОЦК, ЛДМ та ЗАК — та як це все розшифровується?
⚠️ Не можеш відразу згадати сенс ніяких трьох букв, крім тих, що на паркані написані? Часта проблема — ієрогліфізація скорочень. Ти перестаєш згадувати — швидше зазубрити абривеатуру як новий смайлик чи мем. ✅ Як із цим боротися? Як Аліса в країні чудес: за сніданком згадуй по 3 випадкові скорочення і без стресу та поспіху їх просто розшифровуй. Почни з гіпоксантин-гуанінфосфорибозилтрансферази
❗️ ...Abducens, Facialis, Vestibulo-cochlearis, ... ну як там його 9 цей... ДІДЬКО!
⚠️ На язиці постійно крутиться, а згадати ніяк? Номінативна афазія — часта супутниця зубріння. І коли вона з'являється у найважливіший для тебе момент вирішення тесту, це не повинно стати катастрофою. Нічого не забути там перед буклетом просто не вийде, скільки не намагайся впхнути конспектів. Це природно нашій пам'яті. ✅Або скористайся контекстом або ЗАБИЙ. Тут як зі 100 натисканнями при комп'ютері, що завис, — ще не було зафіксовано випадку, коли насильство чимось допомогло.👀А на сьогодні, гадаю, вистачить про пам'ять. У нас попереду ще багато питань про когнітивні функції, тому про все і потроху👋 Побачимося на КРОК-1 без стресу за тиждень в #антистресс_неділя!
У пацієнтки спостерігається класична клінічна картина симпатоадреналових кризів: пароксизмальна артеріальна гіпертензія, вегетативні розлади та гіперглікемія. Розбір варіантів:❌Пухлини яєчників - Гормонально активні пухлини яєчників зазвичай секретують естрогени або андрогени, викликаючи порушення менструального циклу або вірилізацію. Вони не мають відношення до секреції катехоламінів та розвитку симпатоадреналових кризів.❌Аденоми щитоподібної залози - Може призводити до тиреотоксикозу з серцебиттям і пітливістю, але для неї не характерні різкі напади тяжкої гіпертензії з болем у животі та специфічним підвищенням рівня метанефринів.❌Аденоми прищитоподібних залоз - Патологія призводить до надмірної секреції паратгормону, що спричиняє гіперкальціємію, ураження кісток та нирок. Вона не викликає катехоламінових кризів, а рівень метанефринів при цьому стані залишається в межах норми.❌Раку шлунка - Дане захворювання може проявлятися болем у епігастрії та втратою ваги, проте воно не супроводжується пароксизмальною артеріальною гіпертензією, вираженою пітливістю або специфічним підвищенням рівня метанефринів у біологічних рідинах✅Феохромоцитоми - Це гормонально активна пухлина мозкової речовини надниркових залоз. Вона секретує надлишок адреналіну та норадреналіну, що зумовлює напади гіпертензії, тахікардію, пітливість та гіперглікемію. Підвищені метанефрини є золотим стандартом діагностики цієї патології.👉 Шукайте більше розборів тестів на нашому каналі!💬 Наш чат - Антистрес для медиків
