Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

🦄Дайджест новин📌Немовлята, народжені матерями, які їли авокадо під час вагітності, мали нижчі шанси на харчову алергію у віці до 12 місяців, навіть після поправки на потенційні фактори, що впливають на це📌Дослідники проаналізували дані когорти народжених у Куопіо у Фінляндії, щоб вивчити зв’язок між споживанням авокадо матір’ю під час вагітності та наслідками алергії у немовлят.📌Дієтичні дані 2272 вагітних жінок (середній вік матері на момент пологів 31,3 року) були зібрані протягом першого та третього триместрів між березнем 2013 року та листопадом 2022 року.📌Наслідки дитячої алергії, включаючи риніт, пароксизмальне свистяче дихання, екзему та харчову алергію, оцінювали під час 12-місячного спостереження.📌Немовлята, чиї матері їли авокадо під час вагітності, мали на 43,6% нижчі шанси на розвиток харчової алергії через 12 місяців, ніж ті, чиї матері не їли авокадо, згідно з аналізом, який враховує такі фактори, як вік матері, сімейний стан, освіта, індекс маси тіла, грудне вигодовування та якість дієти Пароксизмальне свистяче дихання було значно вищим у немовлят неспоживачів, ніж у немовлят споживачів (13,3% проти 9,8%) у нескоригованому аналізі; однак цей зв'язок послабився після коригування.Не було виявлено істотного зв’язку між споживанням авокадо матір’ю та ймовірністю розвитку риніту та екземи у немовлят📌«Потенційну користь авокадо під час вагітності можна пояснити різними механізмами на рівні поживних речовин (наприклад, антиоксидантів, клітковини та мононенасичених жирів)», — пишуть автори дослідження.Детальніше 👉🏻 тутJUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

🦄 Дайджест новин🧬У віці близько 30 років хвора звернулася зі скаргою на те, що не може пропальпувати підшкірний контрацептивний імплантат у лівій руці, який був вставлений 6 років тому.📌Пацієнтка прибула до лікарні в Сток-он-Тренті за медичною допомогою після того, як помітила, що її контрацептивний імплантат, який був вставлений підшкірно в її ліву руку 6 років тому, більше не прощупується. Вона вперше помітила цю зміну через тиждень після імплантації.Хвора не повідомила про це одразу, і на той час подальші розслідування не проводилися. Спочатку в неї були нерегулярні менструації, а з часом менструальні виділення зменшилися. Але цикл нормалізувався за останні 3 роки.📌Життєво важливі параметри пацієнтки, включаючи насичення киснем і частоту дихання, були в межах норми. Фізичне обстеження не виявило жодних відхилень, але імплантат у лівій руці більше не прощупувався. Лабораторні дослідження відхилень не виявили. На задньо-передньому рентгенівському знімку грудної клітини виявлено лінійну радіощільність розміром приблизно 3,4 см у довжину, яка проектується над лівою нижньою зоною.Спочатку підозрювали, що імплант знаходиться в підшкірній клітковині, тому для підтвердження його розташування було виконано лівобічний рентген грудної клітки.📌Контрацептивний імплантат виявлено в межах субсегментарної артерії передньобазального сегмента лівої нижньої частки.📌 Пацієнтку проконсультували щодо доступних варіантів лікування та надали детальну інформацію щодо переваг і ризиків видалення, як вважають, щонайменше двох передніх сегментів лівої нижньої частки легені під загальною анестезієюЕндоваскулярна процедура не розглядалася, оскільки міграція імплантату відбулася 6 років тому, і очікувалася ендотелізація. Зважаючи на відсутність симптомів, пацієнтка відмовився від операції.Детальніше 👉🏻 тутJUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

🦄 Дайджест новин🧬 Національні показники розривів матки під час пологів після кесаревого розтину (TOLAC) зросли з 0,20% у 2010 році до 0,37% у 2022 році📌 З 1 016 073 проаналізованих пологів відбулося 2888 розривів матки, що становить 0,28% випадків.📌Дослідники провели повторний перехресний аналіз, використовуючи файли народжуваності з Національної системи статистики населення, вивчивши дані з 2010 по 2022 рік.Аналіз включав 1 016 073 одноплідних, головних, доношених вагітностей з одним або двома попередніми пологами кесаревого розтину за допомогою TOLAC.Основним показником результату був розрив матки, визначений як розрив матки, зареєстрований як материнська захворюваність у свідоцтві про народження.Вторинні наслідки включали незаплановану гістеректомію, переливання крові матері, госпіталізацію матері у відділення інтенсивної терапії, госпіталізацію у відділення інтенсивної терапії новонароджених 📌 Результат:Частота розривів матки значно зросла протягом періоду дослідженняПоказники переливання крові матері продемонстрували тенденцію до зростання Показники госпіталізації у відділення інтенсивної терапії матерів зросли Рівень неонатальної смертності з часом знизився Кількість госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії новонароджених зросла «Частота розривів матки (0,28%) нижча, ніж у попередніх дослідженнях, але узгоджується з іншими нещодавніми данимиДетальніше 👉🏻 тутJUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

🦄 Окситоцин – це гормон, який діє на органи тіла (зокрема, молочні залози та матку) та виконує роль хімічного месенджера у мозку. Він контролює ключові аспекти жіночої репродуктивної системи, зокрема пологи та лактацію.📌 Місце виробленняВиробляється в гіпоталамусі та секретується в кровотік задньою часткою гіпофіза.📌 РегуляціяСекреція окситоцину регулюється механізмом позитивного зворотного зв’язку: вивільнення гормону викликає дію, яка стимулює подальше його виділення.📌 Функції • Під час пологів викликає скорочення матки та стимулює вироблення простагландинів, які ще більше підсилюють скорочення. • Під час лактації сприяє просуванню молока по протоках молочних залоз та його виведенню через сосок. • У чоловіків бере участь у транспортуванні сперматозоїдів та виробленні тестостерону в яєчках. • У мозку відіграє важливу роль у поведінкових реакціях, зокрема у сексуальному збудженні, розпізнаванні, довірі, романтичній прихильності та зв’язку між матір’ю і дитиною. Через це його називають «гормоном любові».📌 Надмірна продукціяПідвищений рівень пов’язують із доброякісною гіперплазією передміхурової залози у чоловіків віком понад 60 років, що може спричиняти труднощі з сечовипусканням.📌 Знижений рівень гормону • У жінок, що годують грудьми, дефіцит окситоцину блокує рефлекс викиду молока та унеможливлює лактацію. • Низький рівень пов’язують з аутизмом та розладами аутистичного спектра (наприклад, синдромом Аспергера), оскільки ці стани супроводжуються порушенням соціальної взаємодії. • Дефіцит окситоцину пов’язують із депресивними симптомами.📖 Джерело: https://www.yourhormones.info/hormones/oxytocin/JUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

🦄 Дайджест новин🧬Використання антидепресантів під час вагітності📌 Останні дані зі Сполучених Штатів дослідили, що майже половина жінок припиняє прийом антидепресантів під час вагітності.«Ми часто бачимо, як пацієнтки припиняють прийом антидепресантів на ранніх термінах вагітності через побоювання вад розвитку або інших несприятливих наслідків для дитини. Через кілька тижнів вони дзвонять абсолютно збентежені, тому що більше не можуть справлятися зі своїм повсякденним життям». У результаті, багато хто відновлює терапію антидепресантами, часто у вищих дозах.📌 Жінки стурбовані тим, що антидепресанти можуть призвести до вад розвитку у новонароджених.Велике когортне дослідження в Сполучених Штатах за участю понад 100 000 жінок вивчало можливі неврологічні розлади розвитку їхніх дітей у віці до 14 років. На перший погляд здавалося, що існує підвищений ризик таких захворювань, як синдром дефіциту уваги/гіперактивності та аутизм. Однак, коли дослідники порівнювали братів і сестер з одних і тих самих сімей, істотної різниці не було виявлено. Більш високий ризик пов’язаний із основною депресією матері, ніж із самими ліками📌Висновок: Ці результати підкреслюють важливість прийняття рішення щодо використання антидепресантів під час вагітності. Раптова відміна антидепресантів може призвести до серйозних ускладнень, враховуючи значні зміни. Чіткою рекомендацією є продовження лікування у помірних дозах. Метою має бути баланс між благополуччям матері та здоров’ям дитини.Детальніше 👉🏻 тутJUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

🦄 Аденоміоз — це поширений стан матки з ектопічною тканиною ендометрію в міометрії, який іноді розглядається як спектр ендометріозу. Хоча найчастіше протікає безсимптомно, він може проявлятися менорагією та дисменореєю.📌 Форми:- дифузний аденоміоз: найчастіше зустрічається вогнищевий аденоміоз і аденоміома- кістозний аденоміоз - аденоміозна кіста Аденоміоз зазвичай відносно генералізований, вражаючи великі частини матки (зазвичай задню стінку), але зберігаючи шийку матки.📌 УЗД:- Збільшена куляста матка без чітко вираженої маси- Рівний зовнішній контур матки- Асиметричне потовщення стінки матки, задня > передня- Погано виражена межа між ендометрієм і міометрієм- Субендометріальні кісти- Псевдорозширення ендометрія- Лінійні смуги (проекції, схожі на пальці), що виходять із ендометрія в міометрій- Тропічний дощ або ехогенні вузлики субендометріальної сліпи- При наявності аденоміоми зовнішній вигляд може нагадувати міому матки👉 ДжерелоJUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

Адренокортикотропний гормон (АКТГ) 📌Місце вироблення:Гіпофіз📌 Основна функція:Стимулювання виробництва та вивільнення кортизолу з кори надниркової залози.📌 Норма: 2,2–13,2 пмоль/л (10–60 нг/л)📌 Регуляція:- АКТГ періодично імпульсно виділяється протягом дня в кров і транспортується по всьому тілу.- Зазвичай рівень гормону підвищується вранці, потім падає протягом дня і є найнижчим вночі. - Коли АКТГ досягає надниркових залоз, зв’язується з рецепторами, тоді надниркові залози виділяють більше кортизолу, що призводить до підвищення його рівня в крові.📌Секреція:АКТГ контролюється віссю гіпоталамус-гіпофіз-наднирники. Коли рівень кортизолу в крові низький, група клітин у гіпоталамусі виділяє гормон під назвою кортикотропін-рилізинг-гормон, який стимулює гіпофіз виділяти в кров адренокортикотропний гормон. Та навпаки, коли високий кортизол в крові -> низький адренокортикотропний гормон.📌 Наслідки надмірної кількості АКТГ • Хвороба Кушинга – це найчастіша причина підвищення АКТГ. Це викликається нераковою пухлиною, яка називається аденомою, розташованою в гіпофізі. • Недостатність надниркових залоз, включаючи хворобу Аддісона (хоча рівень кортизолу низький, рівень адренокортикотропного гормону підвищений). • Вроджена гіперплазія надниркових залоз (генетичне захворювання з недостатнім виробленням кортизолу, альдостерону або обох).📌 Рівень АКТГ нижче норми може бути наслідком: • Синдром Кушинга, пов'язаний з пухлиною надниркових залоз (ендогенний) або внаслідок тривалого прийому стероїдних препаратів для інших захворювань (екзогенний). • Гіпопітуїтаризм • Побічний ефект операції на гіпофізі або променевої терапії.📚ДжерелоJUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

Тиреотропний гормон, або ТТГ, тиреотропін — гормон передньої долі гіпофіза.📌 Норма: 0.27 — 4,20 мкОд/мл📌 Регуляція:Гіпоталамус виробляє тиреотропін-рилізинг-гормон (ТРГ), який стимулює гіпофіз виробляти ТТГ. Той, у свою чергу, стимулює щитовидну залозу виробляти тиреоїдні гормони: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3). 📌 ГІПОТИРЕОЗ - низький рівень гормонів ЩЗ.Аутоімунний стан, що руйнує щитовидну залозу, називається тиреоїдит Хашимото, гіпофіз вироблятиме більше ТТГ, щоб стимулювати щитовидну залозу та виробляти більше гормонів щитовидної залози.Симптоми: відчуття млявості, збільшення ваги та відчуття холоду. Тоді щитовидна залоза може збільшуватися, викликаючи зоб. Лікування полягає в прийомі препаратів у формі таблеток гормонів щитовидної залози.Вагітним жінкам особливо важливо отримувати правильну кількість тиреотропного гормону та гормонів щитовидної залози для забезпечення здорового розвитку плоду. 📌 ГІПЕРТИРЕОЗ - низький ТТГ і високий рівень Т3, Т4.Знижений ТТГ є результатом зворотного зв'язку: високі рівні тиреоїдних гормонів пригнічують вироблення ТТГСимптоми: втрата ваги, прискорене серцебиття, тривога. Також може бути дещо збільшена щитовидна залоза (так званий зоб). Найпоширенішою причиною є аутоімунне захворювання під назвою хвороба Грейвса. Рідше, може виникнути зниження функції гіпофіза (гіпопітуїтаризм) наприклад через пухлину гіпофіза або при хірургічному лікуванні гіпофіза.JUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

🦄Пролактин – це гормон, який синтезується в передній частці гіпофіза. Інша назва: лактогенний, або мамотропний, мамотрофний гормон.📌 Норма *жінки: 3,34- 25 нг/мл*жінки в постменопаузі: 2,74-19,64 нг/мл📌 Регуляція- Дофамін стримує вироблення пролактину- Естроген є ключовим регулятором пролактину, який збільшує виробництво та вивільнення пролактину гіпофізом. 📌 Гіперпролактинемія ( у крові вище 25 мкг/л (530 мМО/л).)-До фізіологічних станів: вагітність, грудне вигодовування, статевий акт, сон, стрес, хірургічні втручання. -До патологічних станів: ендометріоз, синдром полікістозних яєчників,гіпотиреоз і гіпертиреоз, синдром Аддісона.-До фармакологічних препаратів, що призводять до гіперпролактинемії, належать: опіати, комбіновані оральні контрацептиви, нейролептики, антидепресанти, антагоністи дофаміну.📌 Фізіологічне відхиленняЗ 20-го тижня вагітності рівень пролактину значно підвищується (до 200–320 нг/мл). Під час вагітності лактація відсутня, через високу концентрацію естрогенів і прогестерону. Пусковим механізмом лактації є падіння концентрації прогестерону після народження плаценти.📌 Наслідки патологічного відхилення:З боку репродуктивної системи в жінок спостерігається галакторея, порушення менструального циклу, безпліддя, зниження лібідо.📌 Останні дослідження, цікаві факти: Встановлено зв’язок експресії пролактину у пухлинній тканині з клініко-морфологічними формами, стадією РМЗ, віком хворих і їх менопаузальним статусом. Експресія пролактинових рецепторів може бути прогностичним фактором сприятливого прогнозу в пацієнток із РМЗ.http://ir.librarynmu.com/bitstream/123456789/6417/1/Prolactin_its_physiological_function_and_role_in_b.pdfhttps://www.yourhormones.info/hormones/prolactin/JUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології

Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології розпочинає перший розділ — "Основи репродуктології та СПКЯ"!📖 Що таке розділ?Це навчальний тематичний блок, що триватиме 3 місяці. Він створений на основі програм топових європейських університетів, провідних курсів та підручників🔥Інформативні пости, лекції від експертів, клінічні кейси, інтенсиви, посібники — усе для структурованого підходу до вивчення теми.Що вас чекає наступного кварталу?📌 Анатомія та гормональна регуляція репродуктивної системи 📌 Менструальний цикл та його порушення📌 Особливості статевого дозрівання 📌 Кріоконсервація📌 Анамнез, маршрут та обстеження пацієнта 📌 Генетичне тестування та імунопрофілактика📌 Інтенсив на тему СПКЯ, де детально розберемо: • Анатомію яєчників та зміни при СПКЯ • Як виглядає нормальний МЦ у порівнянні з патологічним • Клінічні кейси🩺 • Патофізіологію, симптоматику тапричини синдрому • Лабораторну, інструментальну діагностику та лікування СПКЯ.💡 Це ще не все!Ми підготували для вас зручний посібник, який стане справжньою знахідкою! Поки що не розкриватимемо всі карти🤫…але обіцяємо — це буде корисно і круто!Отож, починаємо з фундаменту і будуємо знання, які стануть основою для вашого професійного зростання 🚀JUMP | Клуб Акушерства, Гінекології та Репродуктології