Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) сьогодні опублікувала свої перші в історії глобальні рекомендації з діагностики, лікування та догляду за хворими на менінгіт, спрямовані на прискорення виявлення, забезпечення своєчасного лікування та покращення довгострокового догляду за хворими.При підозрі на гострий менінгіт необхідно якнайшвидше провести люмбальну пункцію, переважно до початку антибактеріального лікування, якщо немає явних протипоказань або причин її відстрочення. Зразки спинномозкової рідини слід досліджувати із застосуванням фарбування за Грамом. Також важливо визначити кількість лейкоцитів, рівень білка та глюкози у спинномозковій рідині, а також співвідношення рівня глюкози у спинномозковій рідині та в крові. Якщо антибактеріальна терапія ще не розпочата, рекомендується виміряти концентрацію лактату у спинномозковій рідині. У крові слід оцінити кількість лейкоцитів, рівень С-реактивного білка та прокальцитоніну."Золотим стандартом" діагностики бактеріального менінгіту залишається посів спинномозкової рідини з наступним визначенням чутливості виявленого збудника до антибактеріальних препаратів.Не рекомендується проводити візуалізацію як рутинну процедуру при підозрі на гострий менінгіт. Однак проведення внутрішньочерепної візуалізації до люмбальної пункції може бути виправдане при рівні за шкалою коми Глазго менше ніж 10 балів, наявності вогнищевої неврологічної симптоматики, ознак ураження черепних нервів, набряку диска зорового нерва, судом у дорослих, що вперше виникли, а також при вираженому імунодефіциті.Якщо виконати люмбальну пункцію і провести візуалізацію неможливо, починати лікування все одно необхідно без зволікання. При підозрі на гострий менінгіт емпіричну антибактеріальну терапію слід розпочати негайно. Як препарати першої лінії рекомендується внутрішньовенне введення цефтріаксону або цефотаксиму. Якщо пацієнт має хоча б один фактор ризику інфекції, викликаної Listeria monocytogenes (наприклад, вік старше 60 років, вагітність або стан імунодефіциту), слід додатково призначити ампіцилін або амоксицилін внутрішньовенно.У регіонах з високим рівнем резистентності до пеніцилінів і цефалоспоринів третього покоління доцільним є додавання внутрішньовенного ванкоміцину до початкової антибактеріальної терапії. У тих випадках, коли використання цефтріаксону або цефотаксиму неможливе в екстреному порядку, допустимо початок емпіричного лікування із застосуванням внутрішньовенного хлорамфеніколу у поєднанні з бензилпеніциліном, ампіциліном або амоксициліном.Детальніше: https://is.gd/MoGKuq