🎓 Переглянути ФАХОВУ ШКОЛУ з ендокринної гінекології в запису:🔗 www.healthhub.com.ua/web🧠 КЛІНІЧНИЙ ДОПОМАГАТОР до тестових запитань (сертифікат 20 балів БПР)1. Пригнічення пульсуючої секреції ГнРГ через активацію КІСС-нейронів під впливом КРГ та опіоїдних пептидів є провідним у виникненні стрес-індукованих порушень менструального циклу у жінок репродуктивного віку2. При виборі стратегії менопаузальної гормональної терапії (МГТ) у пацієнтки з високим кардіометаболічним ризиком пріоритетним є трансдермальний шлях введення естрогенів, для мінімізації впливу на синтез факторів згортання крові та тригліцеридів.3. Показник гомоцистеїну в сироватці крові до 8–10 мкмоль/л. вважається «верхньою межею» при підготовці до ДРТ для зниження ризику дефектів нервової трубки та плацентарної дисфункції4. У жінки з ожирінням (ІМТ > 35 кг/м²) при проведенні ЕКЗ спостерігається зниження частоти настання вагітності. Це пояснюється хронічним системним запаленням та зміною експресії генів рецептивності («вікно імплантації») 5. Гіперпролактинемія на тлі хронічного стресу часто супроводжується ановуляцією. Зниження чутливості гонадотрофів гіпофіза до ГнРГ та гальмування піку ЛГ може негативно впливати на фертильність6. При прегравідарному чек-апі пацієнтки в стані хронічного дефіциту макро- та мікронутрієнтів, Активна форма фолатів (5-метилтетрагідрофолат) та вітамін В12 є ключовими для кофакторного забезпечення метилювання ДНК? 7. Фенотип А за класифікацією Роттердамських критеріїв асоціюється з найвищим ризиком метаболічних порушень та інсулінорезистентності8. Застосування пробіотиків при СПКЯ розглядається як перспективний напрямок через вплив на зниження проникності кишкового бар’єру та зменшення ендотоксемії (LPS-індуковане запалення)9. Комбіновані оральні контрацептиви з антиандрогенним прогестагеном рекомендовані для лікування акне у жінок з підтвердженою гіперандрогенією при відсутності планів на вагітність10. Гіперменструальний синдром на тлі психоемоційного стресу часто зумовлений порушенням гіпоталамо-гіпофізарного контролю та виникненням відносної гіперестрогенії на тлі ановуляції11. При діагностиці менструальних розладів у підлітків, фізіологічна незрілість гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі є найчастішою причиною нерегулярних циклів у перші 2 роки після менархе12. Терапія гестагенами (місцево ВМС-ЛНГ або системно) з обов’язковим метаболічним контролем є пріоритетною при виявленні гіперплазії ендометрія без атипії у жінки в перименопаузі з ожирінням13. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) або антагоністи рецепторів нейрокініну-3 — негормональні стратегії, що мають доведену ефективність для купірування вазомоторних симптомів («припливів») у пацієнток з протипоказаннями до МГТ 14. Передчасна менопауза (до 40 років), індукована стресом, вимагає призначення МГТ мінімум до середнього віку природної менопаузи (50–52 роки).15. Поєднання резистентності до інсуліну та менопаузального переходу значно підвищує ризик неалкогольної жирової хвороби печінки та серцево-судинних катастроф16. Основний ризик асоціюється з тривалим застосуванням неселективних КОК у жінок з аномальними матковими кровотечами після 40 років — венозна тромбоемболія17. Взаємозв'язок щитоподібної залози та репродукції: субклінічний гіпотиреоз (ТТГ > 4.0 мМО/л) у жінок, що планують вагітність, потребує корекції через ризик порушення овуляції та спонтанних викиднів у І триместрі18. Довгострокове управління хронічним тазовим болем при ендометріозі включає застосування дієногесту 2 мг. Його перевага перед агоністами ГнРГ — можливість тривалого використання без вираженого симптому «втрати кісткової маси»19. Стадія -2 (пізній перехід) характеризується варіабельністю тривалості циклу (зміни на >7 днів) та пропусками циклів (аменорея >60 днів) 20. Стрес-індукована гіперпролактинемія відрізняється від пролактиноми транзиторним характером та помірним підвищенням (часто в межах "сірої зони")