Мультифакторність сексуальної дисфункції внаслідок ЧМТ.Частина 2📌 Сексуальна дисфункція (СД) після ЧМТ рідко пояснюється однією причиною. Натомість вона виникає внаслідок складної взаємодії між неврологічним ураженням, ендокринною дисрегуляцією, психологічним дистресом, когнітивними порушеннями та факторами стосунків. ▪️Така складність підкреслює необхідність інтегрованої моделі, яка враховує як біологічні основи, так і життєвий досвід та обставини пацієнтів.▪️ Хоча ЧМТ часто спричиняє дифузне пошкодження, вогнищеві ураження можуть мати чіткі профілі симптомів. Деякі дані свідчать про те, що ураження правої півкулі, особливо в лобовій та скроневій частках, частіше пов'язані з поведінковою розгальмованістю та неадекватною сексуальною поведінкою. Ушкодження лівої півкулі частіше корелює з вторинною гіпосексуальністю, помітним зниженням сексуального інтересу, часто опосередкованим вищою поширеністю депресії та катастрофізації.▪️ Хоча ці закономірності не є абсолютними, обізнаність щодо них може впливати на тактику ведення пацієнтів. Наприклад, пацієнти з ураженнями правої півкулі можуть отримати більше користі від поведінкових стратегій та тренувань соціальних навичок для компенсації розгальмованості, тоді як пацієнти з ураженням лівої півкулі та гіпосексуальністю можуть потребувати більшої уваги до терапії розладів настрою.▪️ Вплив ендокринних розладів та посттравматичного гіпопітуїтаризму:▫️ зниження тестостерону — втрата лібідо, еректильна дисфункція, порушення сексуальної функції;▫️ дефіцит гормону росту — втома, зниження життєвого тонусу, зниження сексуального інтересу;▫️ порушення балансу естрогену/прогестерону у жінок внаслідок ушкодження гіпоталамо-гіпофізарної осі — зниження сексуального бажання, труднощі зі збудженням та лубрикацією, зниження задоволення;▫️ гіперпролактинемія — пригнічення лібідо.▪️ Депресія внаслідок ЧМТ є особливо сильним предиктором сексуальної незадоволеності. ▪️ Окрім загальновідомого зв'язку із поганим настроєм, втомою та ангедонією, депресія після ЧМТ часто проявляється як зниження лібідо та зниження сексуальної чутливості, що посилює напругу в інтимних стосунках. У свою чергу, конфлікти у стосунках можуть посилити депресивні симптоми, створюючи двонаправлений цикл дистресу та погіршення сексуального здоров'я.▪️Тривога є ще одним суттєвим фактором. ▪️У багатьох випадках вона проявляється у формі тривоги щодо власної сексуальної спроможності, а страх невдачі або відторгнення у стосунках підриває інтимність. ▪️ Така тривога призводить не лише до еректильної дисфункції, але й до уникнення сексуальних контактів, тим самим закріплюючи порочне коло занепокоєння, невдачі та відсторонення. ▪️ Генералізована тривога та гіперпильність, особливо поширені у пацієнтів з ПТСР, пов'язаним із ЧМТ, ще більше ускладнюють ситуацію, викликаючи фізіологічне збудження, несумісне з сексуальним бажанням, тоді як емоційна відчуженість перешкоджає розвитку довіри та близькості.Продовження у Частині 3🧠🩶 З повагою, RecoWARy — Фахівцям/-чиням