Анестезіологи Вінниччини | Кардіогенний #набряк_легень є найчастішим варіантом, з яким ми зустріч...

Кардіогенний #набряк_легень є найчастішим варіантом, з яким ми зустрічаємося в клінічній практиці. В класифікації ESC 2021 - один із 4-х форм гострої серцевої недостатності1⃣ Причини набряку легень - мнемоніка «MADHATTER» (англ. – «Божевільний капелюшник») 2⃣ Патогенез набряку легень - досі багато невідомо...По-перше, це рух рідини, оскільки в легенях рідина не просто накопичується в інтерстиції. Вона має так званий парацелюлярний та транцелюлярний шляхи відтоку. Дуже серйозно на накопичення рідини можуть впливати клітини запалення, котрі, проходячи через ендотелій, можуть залишати в ньому канали, в т.ч. пошкоджувати гікокалікс, та переходити в інтерстицій. Дуже велике значення має феномен ендотеліального поперечного зсуву – тобто у разі виникнення шунтування, виникнення вентиляційно-перфузійних відношень, венодиляції – збільшуються проміжки між клітинами ендотелію.Нарешті, існують різні варіанти набряку легень. При кардіогенному набряку ми вважаємо, що він гідростатичний, тобто пов'язаний з тим, що ліві відділи серця не здатні ефективно забезпечити насосну функцію. У цій ситуації накопичується рідинп бідна на білок, натрій та хлориди. ВАЖЛИВО, що зберігаються механізми кліренса! Характерною рисою кардіогенного набряку є його швидке купірування у відповідь на усунення причинного чинника...Абсолютно протилежна ситуація - це РДС (ми говоримо про те, що це умовно некардіогенний набряк), коли накопичується не тільки рідина багата білком, але й багата натрієм та хлоридом. При цьому шляхи евакуації натрію, хлориду та рідини, зокрема аквапорини (водні канали) БЛОКУЮТЬСЯ!!! Рідина не може бути швидко видаленою, навіть якщо пацієнт швидко відновився, скажімо, від сепсису... І що ще важливо: є загальні моменти між кардіогенним і некардіогенним набряком. Наприклад, при кардіогенних важких ситуаціях, наприклад, при ТЕЛА, великому нфаркті міокарда може бути запальна відповідь, тому може бути присутнім некардіогенний компонент. І, навпаки, при сепсисі описаний феномен, коли спостерігається спазм легеневих венул , тобто підвищується тиск відтоку. Тож наявність гідростатичного компоненту робить потенційно ефективними інотропи.3⃣ Рентгенологічна діагностика -мнемонічне правило ABCDE. Набряк легень може бути ОДНОСТОРОННІМ!! 4⃣ Лікування  -мнемоніка «POND» (англ. – «Cтавок»)Більше на курсі «СЕЕА 1: Грудна клітка та дихання», котрий відбудеться 25-27 червня 2025 року на платформі #Medvoicehttps://platform.medvoice.net/ua/events/kurs-ceea-1-grudna-klitka-ta-dixannia?utm_source=sendpulse&utm_medium=email&utm_campaign=-kurs-cea-1-grudna-kltka-ta-di&spush=YW5kcml5a29zdHl1Y2hlbmtvQGdtYWlsLmNvbQ==