🔬💊 Вплив антипсихотиків на рівень пролактину: що варто знати?

Підвищення рівня пролактину (гіперпролактинемія) — один із можливих побічних ефектів прийому антипсихотиків.

🔎 Чому це відбувається?

Дофамінергічні нейрони гіпоталамуса утворюють тубероінфундибулярну систему, яка бере участь у регуляції секреції пролактину. Дофамін через портальну систему надходить до передньої частки гіпофіза, де, діючи на D₂-рецептори, пригнічує секрецію пролактину.

📌 Антипсихотики, блокуючи D₂-рецептори, послаблюють гальмівний вплив дофаміну, внаслідок чого рівень пролактину може підвищуватися.

📊 Що показують дослідження?

Метааналіз 2025 року, в якому порівнювали вплив 21 антипсихотика, показав, що їхній вплив на рівень пролактину суттєво відрізняється:

▪ рисперидон був серед препаратів, що найбільш виражено підвищували рівень пролактину;
▪ кветіапін, карипразин, брекспіпразол мали незначний вплив на рівень пролактину;
▪ для арипіпразолу спостерігали протилежну тенденцію — зі збільшенням дози рівень пролактину знижувався;
▪ у жінок підвищення рівня пролактину в середньому було більш вираженим, ніж у чоловіків.

📌 Для більшості препаратів, які підвищували пролактин, цей ефект залежав від дози.

🏥 Клінічно важливо:

✔ Антипсихотики відрізняються за ризиком підвищення пролактину, що важливо враховувати під час вибору препарату та подальшого спостереження.
✔ Підвищення пролактину не завжди має клінічні прояви, особливо на початкових етапах, тому відсутність симптомів не виключає гіперпролактинемію.
✔ Рівень пролактину доцільно визначати до початку терапії. Для препаратів, що його підвищують, можна розглядати щорічний контроль, а за наявності симптомів — частіший.

#психофармакотерапія #пролактин #дофамін #нейролептики #антипсихотики