Протокол заспокоєння для управління агресивними та боязкими собакамиТротмана, 10-річного кастрованого німецького вівчарки вагою 45,5 кг, привели на огляд після того, як власники помітили кров у його роті. Про інші очевидні проблеми зі здоров'ям не повідомлялося.Фізичний оглядФізичний огляд був обмежений через агресію, викликану страхом, яка проявлялася в низькій поставі Тротмана, підібраному хвості, гарчанні та випадах, коли до нього наближалися члени команди. Його власники змогли відкрити йому пащу та дозволити візуалізувати 2-сантиметрове утворення в тканинах щоки на рівні правого третього моляра.Було рекомендовано провести огляд ротової порожнини, рентгенографію грудної клітки, ультразвукове дослідження черевної порожнини та резекцію/біопсію утворення, але їх не вдалося виконати через агресію Тротмана, викликану страхом, щодо членів команди. Таким чином, було призначено Протокол заспокоєння*, який слід було застосовувати вдома перед наступним прийомом Тротмана, щоб знизити рівень стресу у пацієнта та власника, а також дозволити членам команди безпечно поводитися з пацієнтом для діагностичного дослідження утворення.Використання протоколу «Chill Protocol» для безпечної седації у собакПротокол «Chill Protocol» – це комбінація пероральних препаратів для полегшення процедурного ведення тварин, які проявляють ознаки тривоги та/або агресії. Протокол полягає у введенні габапентину, мелатоніну та перорального трансмукозального (OTM) ацепромазину (ін’єкційна форма 10 мг/мл) в домашніх умовах перед медичним оглядом.Габапентин та мелатонін можна вводити з невеликою кількістю їжі, а ацепромазин слід вводити перорально трансмукозально за допомогою шприца для абсорбції слизовою оболонкою.Огляд лікування: протокол «Chill Protocol»• Габапентин (20–25 мг/кг перорально) слід вводити ввечері перед запланованим прийомом.• Комбінацію габапентину (20–25 мг/кг перорально) та мелатоніну (малі собаки — 0,5–1 мг перорально; середні собаки — 1–3 мг перорально; великі собаки — 5 мг перорально) слід вводити принаймні за 1–2 години до запланованого прийому.• Ацепромазин (0,025–0,05 мг/кг OTM) слід вводити за 30 хвилин до запланованого прийому.Габапентин має анксіолітичні, седативні, знеболювальні та протисудомні властивості. Пероральний габапентин викликає анксіоліз та седацію у людей і зменшує реакції страху у котів. Хоча опублікованих даних щодо використання габапентину для анксіолізу та седації бракує, непідтверджений клінічний досвід підтверджує його використання.Мелатонін – це природний гормон, що виробляється шишкоподібною залозою. Було показано, що екзогенний мелатонін зменшує перед- та післяопераційну тривожність у людей, а його заспокійлива дія та загальна безпека можуть бути корисними для собак з агресією та/або тривогою, мотивованою страхом.Ацепромазин викликає ефекти, що модифікують поведінку (транквілізацію, седацію), у тварин і має синергетичну дію з іншими седативними, анксіолітиками та опіоїдами, що викликають заспокійливу дію.Тротман отримав габапентин (22 мг/кг перорально) напередодні наступного прийому, а також комбінацію габапентину (22 мг/кг перорально), мелатоніну (5 мг перорально) та ацепромазину (0,04 мг/кг перорально) щонайменше за 30 хвилин до прийому.Час застосування протоколу «Заспокоєння» є важливим, оскільки необхідно, щоб ліки подіяли до стимуляції, спричиненої поїздкою до лікарні. Власників попереджають про можливість виникнення легкої або сильної седації, слабкості або порушення координації, а також про необхідність нагляду.Тривалість седації є варіативною, але може тривати до 24 годин, що є нормальним і нешкідливим. Водночас сильний стрес може мати тривалі наслідки: викликати втому та депресію, знизити імунну функцію та призвести до інших фізичних наслідків після впливу стресового фактора. 🐶💤