​​ЗАДАЧА КВЕСТУ 3 / До розгадки лишилося 2 задачі🐳 Ви обрали переглянути КТ.Чоловік лежить у палаті і нервово каже:— Лікарю, дякую, але мені додому треба: дружина сама, кіт голодний. А якщо кота не погодую саме я — усім лікарня знадобиться! Ви пояснюєте, що біль у суглобі посилюється не просто так і що залишити лікарню зараз — не найкраща ідея. Чоловік мовчки киває.🔵 Через кілька хвилин готовий результат КТ: двобічні кальциновані внутрішньогрудні лімфатичні вузли, поодинокі кальциновані гранульоми в легенях. Ознак активного процесу чи новоутворення не виявлено.🧐 Ви ще раз переглядаєте знімки. Сліди старого процесу, нічого гострого. Можливо, той давній «саркоїдоз» справді залишився лише в анамнезі.Ви повертаєтесь до палати, а там... 😳 Ліжко порожнє, тапки зникли, крапельниця відключена, палиці теж немає.😳— Він що, втік?!👀 Починаються пошуки. Лікарня виявляється справжнім лабіринтом: старий корпус, переходи, два ліфти, сходи, службові коридори. На камерах видно, як чоловік, кульгаючи, виходить із відділення.Біля вказівника «ВИХІД» він зупиняється, і стоїть тримаючись за стіну.Ви швидко біжите до нього.— Пане, вам не можна зараз нікуди йти. Повернімося до палати.— Ні.— Вам боляче. Ви ледве стоїте.— Мені боляче тут, мені боляче там — яка різниця? Я хочу додому.Ви намагаєтесь пояснити, що обстеження ще не завершене, але чоловік раптом підвищує голос:— Я сказав, що додому! Знову починається… Я вже це проходив!— Що саме?— Спочатку легені. Потім ці уколи… Потім нога.👉 Хмммм.... «Легені, а потім нога»!?Пацієнт розлючений, часу майже не залишилося. Ви розумієте, що неодмінно маєте повернути його до палати.Як ви діятимете?🗿 — Спокійно все пояснити й попросити повернутися добровільно. Але є ризик, що пацієнт зірветься, не дослухається до вас і знову спробує піти. Один раз вас вже він не послухав.✍️ — Покликати медсестру й охорону та примусово повернути пацієнта до палати. Ви не дасте йому піти, але він може сприйняти це як напад.🐳 — Дозволити йому піти. Ви поважаєте його рішення. Але чи справді вони адекватні зараз.Новий допис із наступним кроком ми опублікуємо завтра.Додатково на цю тему ми поговоримо у ході фахової школи «Остеоартрит: клінічні рішення в дії» 10 вересня о 15:00 https://rheumatology.institute/osteoartrit-klinichni-rishennia-v-diyi