​​🥼 У сучасній ревматології фахівці вміють контролювати запалення, приборкувати аутоімунні захворювання, лікувати артрити. Проте часто не помічають мовчазного ворога — втрату кісткової маси, яка роками підточує пацієнта без жодних скарг.Особливо це стосується жінок із ревматичними захворюваннями у постменопаузі, які тривало приймають глюкокортикоїди (ГК). Для них ризик перелому шийки стегна чи хребця — не гіпотетичний, а цілком реальний сценарій, якому можна запобігти.📌 В представленому клінічному випадку пацієнтка 48 років в менопаузі з системним червоним вовчаком приймає метилпреднізолон 8 мг протягом останніх 3 років, імуносупресивну терапію не приймає. На денситометрії Т кр L1-L4 "-1.2", шийки стегна "-1.5/-1.3"👩 У цієї пацієнтки не варто обмежуватись лише оцінкою щільності кісткової тканини за Т-критерієм, який показує остеопенію. У нашої пацієнтки поєднуються три потужні фактори ризику остеопорозу:🟢 Менопауза — зниження естрогенів і прискорена резорбція кістки.🟢 Тривала ГК -терапія (>3 років, 8 мг метилпреднізолону) — прямий негативний вплив на остеобласти.🟢 Системне аутоімунне запалення через СЧВ без адекватної імуносупресії — підвищене ремоделювання кістки.При стратифікації ризику основних остеопоротичних переломів за FRAX з урахуванням дози глюкокортикоїдів (ГК) він складає 7.2 % у цієї пацієнтки, що є вище порогу втручання. FRAX інтегрує клінічні фактори ризику (вік, менопауза, прийом ГК, переломи) разом із Т-критерієм.Отже, враховуючи FRAX вище «порогу лікування» та прийом ГК ≥ 7,5 мг/д протягом останнього року пацієнтка належить до високого ризику остеопоротичних переломів. ❓ Яка буде подальша тактика ведення цієї пацієнтки — дізнайтеся у повній версії новини за посиланням https://rheumatology.institute/osteopeniia-pri-sistemnomu-protsesi-diiati-chi-sposterigati✅ Детальніше це питання ми обговоримо 19 червня о 14:00 у ході фахової школи «Остеопороз: основи менеджменту та профілактики».Реєструйтеся вже зараз за посиланням https://rheumatology.institute/osteoporoz-osnovi-menedzhmentu-ta-profilaktiki