​​💚 Шановні колеги, долучайтеся до вирішення клінічного випадку.👨 До вас звернувся чоловік, 52 роки, який має ревматоїдний артрит (серопозитивний, встановлений 6 років тому). 🧬 Наразі пацієнт отримує метотрексат 20 мг на тиждень, фолієву кислоту, а також періодично приймає диклоберл 100 мг.Ви дізналися, що у чоловіка наявний хронічний гепатит B (HBsAg+, anti-HBc IgG+, HBV-ДНК = 3×10⁵ МО/мл). У минулому антивірусна терапія не призначалася. Печінкові проби — в межах норми.На тлі лікування 2 роки зберігалася помірна активність хвороби, але останні 2 місяці спостерігається загострення:🟢 Поява ранкової скутості >1,5 год.🟢 Понад 10 болючих і припухлих суглобів.🟢 Підвищення ШОЕ (48 мм/год), CRP — 36 мг/л.🟢 Ревматолог розглядає ескалацію терапії з урахуванням коморбідного стану.❓Яка оптимальна тактика корекції терапії в цій ситуації?✅ Будь ласка, поділіться вашою думкою та долучайтеся до дискусії за посиланням https://rheumatology.institute/revmotest/ba467e77-5896-430b-863e-0a020df28a89Детальніше ми обговоримо це питання під час вебінару «Ревматологічний пацієнт на хворобомодифікуючій терапії: між інфекцією, загостренням і нефротоксичністю», який відбудеться 5 червня о 17:00. 👍 Долучайтеся до перегляду за посиланням https://rheumatology.institute/revmatologichnii-patsiient-na-khvorobomodifikuiuchii-terapiyi-mizh-infektsiieiu-zagostrenniam-i-nefrotoksichnistiuКлінічний випадок підготовлено за підтримки компанії Berlin-Chemie / A. Menarini GmbH в Україні.