ПЕДІАТРІЯ ТА АЛЕРГОЛОГІЯ з Кривопустовими

Є надія на створення вакцини проти стрептокока А❗️У країнах з низьким і середнім рівнем доходу значення інфекції, викликаної стрептококом А з ураженням серця є суттєвим. І в інших країнах ця інфекція може становити серйозний ризик. Наприклад, - спалах стрептокока А у Європі наприкінці 2022 року.🎓 У серпні 2025 опублікована британсько-гамбійська дослідницька робота, що дає надія на створення вакцини проти стрептокока А (University of Sheffield, London School of Hygiene and Tropical Medicine, UK). ✅ Вперше в людей були ідентифіковано конкретні антитіла, що захищають від інфекції Streptococcus A, і це відкриття дає ключ до створення вакцини як інструмента профілактики не лише стрептококових інфекцій, але й їх тяжких ускладнень.📚 Джерело: Keeley, A.J., Camara, F.E., Armitage, E.P. et al. Early-life serological profiles and the development of natural protective humoral immunity to Streptococcus pyogenes in a high-burden setting. Nat Med (2025).Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

ДЕЯКІ ПОРАДИ ДЛЯ ЗДОРОВ’Я ШКОЛЯРІВ💡 Різноманітний раціон, включаючи свіжі овочі, фрукти, рибу та м'ясо. Уникайте перекусок із солодких продуктів і солодких напоїв. Достатнє споживання води. Вітамін D - 600 МО на добу.💡 Спати 9-12 годин на добу і без гаджетів за годину до сну. Гаджетів не більше 2 годин на день, з контролем контенту і без застосування під час приймання їжи та прогулянок.💡 Регулярна фізична активність. Прогулянки на свіжому повітрі. Загартовування. Підтримка позитивного психоемоційного стану.💡 Вакцинація. Миття рук. Запобігання впливу тютюнового диму. Повітря у приміщенні 18-20°C, вологість 40-60%.💡 У випадку частих респіраторних інфекцій виключіть загрозливі ознаки (тривалий кашель, свистяче дихання, порушення розвитку дитини тощо), а також повторні інфекції певних локалізацій як тонзиліти, отити, риносинусити, пневмонії. За показами консультація фахівців.❗️При частих застудах розгляньте сублінгвальний спрей Бактек-МВ130, призначений для запобігання рекурентним респіраторним інфекціям, спричинених бактеріями та вірусами, котрий довів свою ефективність та безпеку в чисельних міжнародних наукових дослідженнях.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

1-7 серпня - Всесвітній тиждень підтримки грудного вигодовуванняПереваги та користь грудного вигодовування добре відомі і підтримка його вкрай важлива. Грудне вигодовування має численні переваги як для дитини, так і матері. Воно є важливим для фізичного здоров'я немовляти, а також його когнітивного, емоційного та соціального розвитку. Грудне вигодовування пов'язане зі зниженим ризиком розвитку у дитини респіраторних та шлунково-кишкових інфекцій, гострого середнього отиту, надлишкової маси тіла, діабету, лейкемії, синдрому раптової дитячої смерті. Отримані дані, що грудне вигодовування може спричинити передачу мікроРНК як епігенетичних регулюючих факторів, що впливає на довготривале здоров’я дитини (Ozkan H, et al., 2020). До речі, грудне вигодовування пов'язане з регуляцією сну дитини завдяки впливу триптофану, серотоніну та мелатоніну, які водночас забезпечують дитині відчуття безпеки з матір'ю (Purkiewicz A, et al., 2025). Склад грудного молока змінюється протягом доби, циркадні коливання деяких біоактивних компонентів передають хронобіологічну інформацію від матері до дитини, щоб сприяти розвитку біологічного годинника (Italianer MF, et al., 2020).Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Мазок з носа визначатиме тип бронхіальної астми у дитини? ➡️ Астма – захворювання з різними ендотипами, або механізмами дії, які по-різному реагують на різні методи лікування. ❓В опублікованій роботі Yue M, Gaietto K, Han YY, et al. (2025) надано відповідь на запитання: чи можна використовувати експресію генів носового епітелію для ідентифікації ендотипів астми у осіб від 6 до 20 років? 🎓 Результати: кластерний аналіз сигнатурних генів у носовому епітелії виявив взаємовиключні профілі, що відповідають різним ендотипам астми Th2-high, T17–high, T2-low / T17-low. Цікаво, що результати дослідження також показали, що ендотип астми під назвою Th2-high, який вважається найпоширенішим у цій віковій групі, насправді зустрічається рідше, ніж так звані ендотипи астми Th2-low. ‼️ В цілому ж, використання мазків з носа для визначення ендотипу астми у дитини може призвести до більш точнішого призначення ліків.Джерело: Yue M, Gaietto K, Han YY, et al. Transcriptomic Profiles in Nasal Epithelium and Asthma Endotypes in Youth. JAMA. 2025;333(4):307–318. doi:10.1001/jama.2024.22684Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Чи потрібні антибіотики при гострому постстрептококовому гломерулонефриті? Еволюція поглядів‼️Коротко: антибіотикотерапія не впливає на перебіг самого гострого постстрептококового гломерулонефриту і не є обов’язковою, якщо немає активної стрептококової інфекції або епідеміологічної необхідності для запобігання поширенню в колективах.📚Історично, після встановлення зв’язку між Streptococcus pyogenes (бета-гемолітичним стрептококом групи А) та гострим гломерулонефритом, антибіотики призначали всім пацієнтам з цим діагнозом. Згодом стало відомо, що гострий постстрептококовий гломерулонефрит - це постінфекційне імунозалежне ускладнення, спричинене відкладенням імунних комплексів після перенесеного стрептококового фарингіту / тонзиліту або імпетиго. 🎓Дослідження показали, що антибіотики не впливають на клінічний перебіг, тривалість чи прогноз нефриту. Їх застосування обґрунтовували епідеміологічними міркуваннями, а не нефрологічними.✅ На сьогодня: антибіотики показані лише у разі наявності активної стрептококової інфекції - для ерадикації збудника; запобігання поширенню нефритогенних штамів серед осіб у дитячих колективах, в умовах спалаху. Таким чином, антибіотикотерапія не змінює перебіг нефриту, однак рекомендована за наявності клінічних або епідеміологічних показів.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Лайм-бореліоз. Чи можливий без мігруючої еритеми?🎓 Один з найпоширеніших зоонозів у людини є бореліоз - хвороба Лайма. Шкіра є воротами інфекції, важливим симптомом є мігруюча еритема після укусу кліща. Традиційно виділяють 3 стадії: ранню локалізовану (мігруюча еритема), ранню дисеміновану (множинні прояви мігруючої еритеми, неврит, менінгіт, кардит, атріовентрикулярна блокада І ступеня найчастіше виявляється на ЕКГ), пізню стадію (частіше є моно- або олігоартикулярний артрит великих суглобів, частіше коліна). ❗️Проте, важливо пам’ятати, що у 20–30% пацієнтів немає еритеми. Чому? Може інфекція одразу дисемінувала, минувши локальну реакцію на шкірі. Може вона була, але залишилася непоміченою, або локалізація у непомітних місцях, або батьки подумали про інші причини почервоніння. Або могла з’явитися і зникнути до візиту до лікаря. Або швидко зникла при прийомі антибіотиків з іншого приводу. ‼️Отже, важливий анамнез і при наявності відповідної неврологічної клініки, кардіальних проявів (брадикардія, AV-блокади), ураженні суглобів, навіть без даних щодо мігруючої еритеми, треба провести відповідну лабораторну діагностику і виключити, або підтвердити Лайм-бореліоз й призначити відповідне лікування.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Ентеровірусні інфекції – що нового?‼️ Посилення активності вірусу EV D68 та поява рідкісного вірусу EV C105.Ентеровірус D68 (EV-D68) може спричинити тяжке гостре респіраторне захворювання у дітей різного віку. Лихоманка, ринорея, кашель, задишка, візинг. Можлива пневмонія, гіпоксія. Гастроінтестинальні симптоми нечасто, він поводиться як респіраторний вірус. Описані і випадки міокардиту.Спостерігається поява рідкісного ентеровірусу EV C105, зокрема — нового підкладу C1, асоційованого як з респіраторними, так і з неврологічними захворюваннями у дітей. Він на сьогодні є справді рідкісним, у США – близько 0,7% від усіх проб. У Європі він також рідкісний, але варіанти C1 з'являються в Іспанії та інших європейських країнах. Проте, традиційні RT-PCR тести можуть не виявляти EV-C105 через його генетичні особливості, необхідна розширена діагностика. Клінічні прояви ентеровірусу EV C105 можуть охоплювати лихоманку, висип, кашель, візинг, картину бронхіту / бронхіоліт або вірусної пневмонії, можливо з гіпоксією, що потребує кисню, головний біль, судоми, прояви асептичного менінгіту, енцефаліту, рідко гострий млявий параліч, можливі і шлунково-кишкові симптоми.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

Літо. Спека. Зневоднення. ❗️Діти мають підвищений ризик зневоднення через особливості метаболізму та терморегуляції, більшу площу поверхні тіла і потребу у рідині, меншу усвідомленість необхідності пити рідину, нерідко більшу фізичну активність, до того ж вони часто залежні від дорослих у забезпеченні питного режиму. Дитина грається і питна вода – не перше, про що думає дитина. 😎 Найкраща рідина у спеку – вода. Треба тримати воду під рукою, і пропонувати її періодично дитині. Кількість рідини, яка потрібна дитині, може змінюватися залежно від віку, маси тіла, рівня фізичної активності та температури / вологості навколишнього середовища. 🎓 Як зрозуміти, що дитині достатньо рідини, залежно від погоди та фізичної активності? Загальновідомі такі ознаки зневоднення як сухість у роті, менше сліз під час плачу, менш часте сечовипускання, млявість. Дуже простий показник здорової гідратації: колір сечі. Сеча, що має лише легкий колір, світло-жовта, солом'яна вказує на нормальний рівень гідратації. ‼️ Навіть легка дегідратація може викликати дратівливість, зниження концентрації, сонливість, що часто сприймають за звичайну втому. До речі, зневоднення - фактор ризику для інфекцій сечових шляхів. Недостатнє споживання води зменшує діурез і сприяє колонізації патогенів у сечовивідних шляхах.Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ

💜 Колеги, дякуємо Вам за голосування, до речі у Всесвітній день кардіолога 6 липня. Так, відповідь, дійсно, так. Однак, надзвичайно рідко як повторний епізод запалення міокарда після одужання. 🎓Автори з Японії (Seki S. та співавт., 2024) наводять наступний випадок. 1️⃣Раніше здоровий 2-х річний хлопчик звернувся через біль у животі та лихоманку, недостатність периферичного кровообігу. ЕКГ - зниження вольтажу та сплощення зубців Т. ЕхоКГ - фракції викиду 47%. Підвищений рівень натрійуретичного мозкового пептиду, креатинкінази та тропоніну Т. Пацієнт отримував внутрішньовенний імуноглобулін. Збудник не був виявлений. В подальшому лабораторні показники нормалізувалися, як і ЕКГ, ЕхоКГ. 2️⃣У віці 6 років пацієнта госпіталізували до відділення інтенсивної терапії з діагнозом міокардиту, також одужання. 3️⃣Через рік після другого епізоду, пацієнт звернувся до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на блювоту та біль у грудях. Отримав внутрішньовенний імуноглобулін з інотропними засобами. 4️⃣Ще епізод стався, коли пацієнту було 10 років, і його госпіталізували з болем у грудях. За день до госпіталізації пацієнту встановили діагноз грипу А, і результати ЕКГ та ехокардіографії були подібними, пацієнт отримував внутрішньовенний імуноглобулін та інотропи. Стан пацієнта нормалізувався, і подальша ЕхоКГ не виявила залишкових відхилень. ⏩ Ендоміокардіальна біопсія та МРТ серця не проводилися. У всіх епізодах цього випадку спостерігалося зниження систолічної функції з нормальними розмірами камер серця. Функція серця була значно порушена, однак скоротливість шлуночків нормалізувалася після кожного епізоду, як і ЕКГ та лабораторні показники. Діагнози кардіоміопатія, аутоімунний, хронічний міокардит були виключені. ❗️Обговорюється значення генотипу, що пов'язане зі схильністю до міокардиту.📚 Джерело: Seki S, Nishibatake M, Hirono K, Ueno K. Rare pediatric case of two episodes of fulminant myocarditis and cardiac dysfunction after viral infection. J Cardiol Cases. 2024 May 11;30(2):39-42. doi: 10.1016/j.jccase.2024.04.010. PMID: 39156210; PMCID: PMC11328687.

Гострий вірусний бронхіоліт – чи використовують системне застосування кортикостероїдів?⏩ Відомо, що при гострому вірусному бронхіоліті у дітей системне застосування кортикостероїдів не рекомендується як рутинна терапія. Щойно опублікована робота Kayla Delaney та співавтори (США) в часописі Hosp Pediatr (2025, 15, 7) - оцінити рівень призначення кортикостероїдів серед дітей від 1 до 23 місяців у критичному стані, госпіталізованих з бронхіолітом з 2013 по 2023 рік. ✅ Не зважаючи на те, що клінічні рекомендації Американської академії педіатрії (2014) застерігають від системного застосування кортикостероїдів при гострому вірусному бронхіоліті, з 81376 досліджених випадків у 30509 (37,5%) було призначено кортикостероїди. ⏩ Цікаво, що більше призначення кортикостероїдів спостерігалося влітку порівняно із зимовими місяцями. Порівняно з тими, кому не призначали кортикостероїди, ті, кому призначали кортикостероїди, були більш старшими (середній вік: 10,1 ± 6,3 проти 6,9 ± 5,8 місяців), мали вищі показники інвазивної штучної вентиляції легень (33,3% проти 11,8%) та вищі показники призначення альбутеролу (29,6% проти 3,9%; всі p < 0,001).Посилання на наш канал 👉 https://t.me/+rl336kEWUOAxNWJi➡️ ПІДПИСАТИСЬ