🧪 Електроліти крові, дуже інформативна штука👀.Калій, натрій, хлор і кальцій — показники, які можуть пояснити аритмію, судоми, втрату свідомості, слабкість або різке погіршення стану пацієнта.Проте важливий не лише сам рівень електроліту, а й розуміння причин його зміни. ━━━━━━━━━━━━━━📌 Калій (K⁺)Норма: 3,5–5,1 ммоль/л🔻 Гіпокаліємія (<3,5)Найчастіші причини:• тіазидні та петльові діуретики• блювання, діарея• первинний гіперальдостеронізм• надлишок інсуліну• дефіцит магніюКлінічні прояви:• м'язова слабкість• судоми• закрепи• парези• шлуночкові аритмії🔺 Гіперкаліємія (>5,1)Найчастіші причини:• гостре пошкодження нирок• ХХН• ІАПФ та сартани• спіронолактон, еплеренон• ацидоз• рабдоміолізКлінічні прояви:• брадикардія• порушення провідності• фібриляція шлуночків• асистолія⚠️ Клінічна пасткаПерш ніж лікувати гіперкаліємію, переконайтеся, що це не псевдогіперкаліємія внаслідок гемолізу зразка крові.⚠️ Калій ≥6,0 ммоль/л потребує негайної оцінки ЕКГ.━━━━━━━━━━━━━━📌 Натрій (Na⁺)Норма: 135–145 ммоль/л🔻 ГіпонатрієміяПричини:• серцева недостатність• цироз печінки• SIADH• надлишкове споживання води• тіазидні діуретикиКлініка:• головний біль• сонливість• сплутаність свідомості• судоми• кома🔺 ГіпернатрієміяПричини:• дегідратація• осмотичний діурез• нецукровий діабет• недостатнє споживання водиКлініка:• спрага• слабкість• неврологічні порушення• кома⚠️ Клінічна пасткаНатрій відображає насамперед баланс води в організмі, а не кількість солі.⚠️ Небезпечним є не лише рівень натрію, а й швидкість його зміни.Саме швидке падіння або підвищення натрію часто визначає тяжкість неврологічних симптомів.━━━━━━━━━━━━━━📌 Хлор (Cl⁻)Норма: 98–107 ммоль/л🔻 ГіпохлореміяПричини:• блювання• тривале використання діуретиків• метаболічний алкалоз🔺 ГіперхлореміяПричини:• дегідратація• надмірна інфузія 0,9% розчину натрію хлориду• метаболічний ацидоз• ниркова недостатність⚠️ Клінічна пасткаХлор часто залишається без уваги, хоча саме він допомагає зрозуміти механізм ацидозу або алкалозу.Підвищення хлору після великих об'ємів фізіологічного розчину може бути причиною гіперхлоремічного метаболічного ацидозу.━━━━━━━━━━━━━━📌 Кальцій (Ca²⁺)Загальний кальцій:2,15–2,55 ммоль/лІонізований кальцій:1,12–1,32 ммоль/л🔻 ГіпокальцієміяПричини:• дефіцит вітаміну D• хронічна хвороба нирок• гіпопаратиреоз• гострий панкреатитКлініка:• парестезії• судоми• карпопедальний спазм• симптоми Хвостека та Труссо• подовження QT🔺 ГіперкальцієміяПричини:• первинний гіперпаратиреоз• злоякісні новоутворення• надлишок вітаміну D• гранулематозні захворюванняКлініка:• слабкість• поліурія• закрепи• нефролітіаз• порушення свідомості⚠️ Клінічна пасткаНизький загальний кальцій не завжди означає справжню гіпокальціємію.У пацієнтів із цирозом печінки, нефротичним синдромом або гіпоальбумінемією необхідно оцінювати іонізований кальцій або коригувати загальний кальцій на рівень альбуміну.━━━━━━━━━━━━━━🔑 Що варто запам'ятати?Калій → ризик фатальних аритмій.Натрій → порушення водного балансу та неврологічні симптоми.Хлор → підказка до розуміння кислотно-лужного стану.Кальцій → нервово-м'язова провідність, судоми та ендокринна патологія.